幽門螺桿菌感染ppt課件(參考版)
2024-11-06 21:00本頁面
【正文】 ⑷ 兒童 Hp感染的治療：二聯(lián)療法能達到較為滿意的效果，二聯(lián)藥物可選用鉍鹽 +羥氨芐青霉素，羥氨芐青霉素 +替硝唑，或鉍鹽 +替硝唑等。真正的再感染率每年在 %～ 1%。此外，在治療結(jié)束 6個月以后，抗 Hp抗體滴度呈持續(xù)、明顯地下降，亦可認(rèn)為 Hp被根除。 六、治療 退出 幾個問題 ⑴ Hp的根除：根除 Hp的定義是在停止藥物治療 4周后復(fù)查，形態(tài)學(xué)陰性，尿素酶試驗陰性。 六、治療 退出 ? 最常用的三聯(lián)組方有：甲硝唑 +四環(huán)素 +鉍鹽（經(jīng)典的三聯(lián)療法），甲硝唑 +鉍鹽 +羥氨芐青霉素，甲硝唑 +羥氨芐青霉素 +奧美拉唑，甲硝唑 +克那霉素 +奧美拉唑，克那霉素 +羥氨芐青霉素 +奧美拉唑，等。 ⑵ 三聯(lián)治療，即三個藥聯(lián)合應(yīng)。 退出 六、治療 Hp 感染疾病 必須 支持 不支持 不明確消化性潰瘍 ＋MALT 淋巴瘤 ＋早期胃癌術(shù)后 ＋胃炎 ＋擬長期使用 NSAID ＋有胃癌家族史 ＋預(yù)防胃癌 ＋NUD ＋胃、十二指腸以外疾病 ＋表4 幽門螺桿菌的治療指征退出 治療藥物 ⑴ 鉍鹽類 ⑵ 羥氨芐青霉素（阿莫西林） ⑶ 四環(huán)素 ⑷ 甲硝唑和替硝唑 ⑸ 克那霉素和阿奇霉素 ⑹ 呋喃唑酮 ⑺ 奧美拉唑（絡(luò)賽克） 六、治療 退出 ? 我們的調(diào)查結(jié)果表明，甲硝唑的耐藥率達 50%，四環(huán)素耐藥率為 0，克拉霉素耐藥率 ? 僅為 8%（表 5）。但另一些人則認(rèn)為，對這類人群應(yīng)進行治療，其好處在于可消除人群中 Hp感染的傳染源，預(yù)防胃惡性疾病的發(fā)生。 退出 六、治療 ⑷ 無癥狀感染者：對這類人群是否應(yīng)該進行抗 Hp治療，意見不一致。至少在其病情的早期是如此。 退出 六、治療 ⑶ 胃惡性病變病人： Hp感染在 MALT淋巴瘤的發(fā)生上的重要性已被確認(rèn)。大量的臨床研究表明，在根除了 Hp后，潰瘍病便能很快治愈，且極少復(fù)發(fā)。根除 Hp可防止今后萎縮性胃炎的發(fā)生，從而最終起到預(yù)防癌癥的作用。 ⑵ 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：下列二項中任一項陽性，診斷 Hp感染：① Hp形態(tài)學(xué)；②尿素酶試驗。 評價 —— 敏感性和特異性都在 95%以上，其缺點是需特殊的試劑及儀器，另外， 14C有放射性，不適于兒童和孕婦。每隔一定時間收集呼吸氣標(biāo)本，測定標(biāo)記的 CO2量。 五、診斷 退出 ⑵ 尿素呼吸實驗 原理 —— Hp尿素酶能分解標(biāo)記的尿素而產(chǎn)生 CO2，帶有同位素的CO2隨呼吸氣排除體外，用儀器可測定標(biāo)記的 CO2。 評價 —— 簡便易行，費用少，無痛苦。多用于科研。 評價 —— 檢測 Hp基因，敏感性高，即使極微量的細菌存在，亦可
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