提高幽門(mén)螺桿菌根除率的8大對(duì)策-資料下載頁(yè)
2025-06-20 00:34本頁(yè)面
【正文】 提高患者的依從性，降低治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)。要注意：患者對(duì)藥物過(guò)敏或不耐受而被迫停藥，不能完成治療，也是導(dǎo)致Hp根除治療失敗的重要原因之一。6. 伴同療法質(zhì)子泵抑制劑+3種抗生素組成的四聯(lián)療法——由于國(guó)外鉍劑難以獲得，推薦此法，用于Hp多次根除失敗者。有研究表明其根除率可達(dá)90%，優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案，副作用不大。國(guó)內(nèi)鉍劑容易獲得，沒(méi)有推薦此法用于根除Hp。對(duì)多次根除失敗者，最好進(jìn)行Hp培養(yǎng)和藥敏，根據(jù)藥敏用藥。但國(guó)內(nèi)很多地區(qū)沒(méi)有開(kāi)展Hp培養(yǎng)，對(duì)難治性患者可以一試。據(jù)我們研究，Hp對(duì)阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星，這四種常用抗生素的雙重耐藥率達(dá)32%、%，其中對(duì)阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮三重耐藥者最低，%，在使用伴同療法時(shí)可優(yōu)先考慮。7. 益生菌輔助治療益生菌可提高初治患者Hp的根除率，含乳酸菌、雙歧桿菌、布拉氏酵母菌的益生菌在Hp根除率上差異不大。大多主張含乳酸菌、雙歧桿菌的復(fù)方制劑，其2周療程效果顯著，延長(zhǎng)治療時(shí)間并不增加療效，可在四聯(lián)療法前或后使用。此外，益生菌還可降低根除Hp治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，尤其是腹瀉發(fā)生率。8. 再次根除治療宜選擇合適時(shí)機(jī)根除治療失敗后，細(xì)菌處于球形變，呈不活躍狀態(tài)，再次治療會(huì)降低根除效果，因此，對(duì)于治療失敗者，可考慮停藥一段時(shí)間，2個(gè)月左右，使細(xì)菌恢復(fù)原來(lái)的活躍狀態(tài)，可提高再次治療成功率。
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