20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識(20xx版)-資料下載頁
2024-11-16 01:00本頁面
【正文】 六頁，共三十二頁。,1.標(biāo)準(zhǔn)劑量(j236。li224。ng)PPI: 埃索美拉唑20 mg；雷貝拉唑20 mg；奧美拉唑20 mg；蘭索拉唑30 mg；泮托拉唑40 mg，2次/d，飯前半小時 2.枸櫞酸鉍鉀220mg/次，2次/d，飯前半小時 3.抗菌藥物 餐后即服,第二十七頁，共三十二頁。,兩次治療(zh236。li225。o)失敗后的再治療(zh236。li225。o),兩次治療(zh236。li225。o)失敗后的再次治療(zh236。li225。o)失敗的可能性很大。 再次評估根除治療的風(fēng)險獲益比。 如:胃MALT淋巴瘤、有并發(fā)癥的消化性潰瘍、有胃癌危險的胃炎（嚴(yán)重全胃炎、胃體為主胃炎或嚴(yán)重萎縮性胃炎）、有胃癌家族史者，獲益較大。需評估已用藥物、分析可能失敗原因的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計。如有條件，藥敏試驗。,第二十八頁，共三十二頁。,實施(sh237。shī)中需注意的問題,1.強(qiáng)調(diào)個體化治療 方案、藥物和藥物的選擇需考慮：既往抗菌藥物應(yīng)用史（克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑易耐藥），吸煙（降低療效）、藥物過敏史（阿莫西林）、潛在不良反應(yīng)、根除適應(yīng)證（PU根本率高于非PU，不同適應(yīng)證獲益的差異）、伴隨疾?。ㄓ绊懰幬锎x、排泄，增加不良反應(yīng)）和年齡（高齡者藥物不良反應(yīng)多，而某些根除適應(yīng)證的獲益降低） 2.根除治療前停服PPI不少于2周，停服抗菌藥物、鉍劑不少于4周。如補(bǔ)救治療，建議(ji224。ny236。)間隔23月。 3.告知根除方案中潛在的不良反應(yīng)和服藥依從性的重要性。 4.抑酸劑在根除方案中起重要作用 PPI抑酸作用受藥物作用強(qiáng)度、宿主參與PPI代謝的CYP2C19基因多態(tài)性等影響。選用作用穩(wěn)定、療效高、受CYP2C19影響較小的PPI，如埃索美拉唑、雷貝拉唑，可提高根除率。,第二十九頁，共三十二頁。,尚在探索中的其他(q237。tā)措施,1.聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑 2.中藥 3.胃黏膜保護(hù)劑 4.口腔Hp在胃Hp根除或復(fù)發(fā)(f249。 fā)中的作用，爭議中,第三十頁，共三十二頁。,Thanks for your patience!,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),全國幽門螺桿菌感染處理共識 （2012年修訂）。1.消化性潰瘍：促進(jìn)潰瘍愈合，顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。1.通過細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行檢測：包括耐藥紙片法、瓊脂稀釋法和Etest法等。應(yīng)用抗菌藥物、鉍劑和某些抗菌作用中藥者，應(yīng)在至少停藥4周后再進(jìn)行檢測。不同時間(sh237。jiān)、采用多種方法或采用非尿素酶依賴試驗的方法檢測科取得更可靠結(jié)果。5.殘胃者用UBT檢測Hp結(jié)果不可靠，推薦用RUT、組織切片方法或HpSA方法,第三十二頁，共三十
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