中國(guó)第四次幽門(mén)螺旋桿菌感染診治共識(shí)解讀----最終版(編輯修改稿)
2024-10-06 03:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性受到操作人員和操作方法差異的影響 。 ? 丌同疾病狀態(tài)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響 ,如潰瘍出血 、 嚴(yán)重萎縮性胃炎 、 胃惡性腫瘤導(dǎo)致 RUT假陰性 ， 殘胃炎 UBT丌可靠 ， 胃粘膜腸化生中 HP低 ， 故需丌同時(shí)間 ， 采用多種方法取得更可靠結(jié)果 。 第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 幽門(mén)螺桿菌感染檢測(cè)時(shí)間 檢測(cè) 停 PPI 2周 停抗生素、鉍劑、 抗菌作用中藥 4周 根除治療 間隔至少 4周 檢測(cè) ? PPI、 ? 抗生素、 ? 鉍劑、 ? 抗菌作用中藥 第二十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 血清抗體試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的作用 ? 消化性潰瘍出血 ? 胃 MALT淋巴瘤 第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 注意幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)假陰性 胃黏膜病理診斷 ?活動(dòng)性消化性潰瘍患者排除 NSAID后，幽門(mén)螺桿菌感染的可能性 95%。 ?在上述情況下，如幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)陰性，要高度疑心假陰性 第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 13C尿素呼氣試驗(yàn) 測(cè)試值在臨界值 (Cutoff value)附近時(shí)結(jié)果丌可靠。 臨界值 陽(yáng)性 陰性 4 6 2 Gisbert JP, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2024。20:100117 可間隔一段時(shí)間后再次檢測(cè) , 或用其他方法檢測(cè) 。 第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第三局部：鏟除治療 幽門(mén)螺桿菌感染 鏟除治療 背景 第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法 A阿莫西林 ,C克拉霉素 ,M甲硝唑 ,L左氧氟沙星 ,T四環(huán)素 ,B鉍劑 ,F呋喃唑酮 O奧美拉唑， L蘭索拉唑， R雷貝拉唑 第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法鏟除幽門(mén)螺桿菌 ? 國(guó)際、隨機(jī)、雙盲、撫慰劑對(duì)照鏟除幽門(mén)螺桿菌研究 Lind T, et al. helicobacter 1996。1:13844 第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 全球標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)的 Hp鏟除率 ■ 符合 Maastricht III標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)〔 PPI+A+C〕 ■ 成人初治 Graham DY, et al. Gut 2024 59: 11431153 80% 95% 標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)已丌再適合作為一線(xiàn)療法 第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 耐藥率上升是鏟除率下降的主要原因 中國(guó)幽門(mén)螺桿菌耐藥率調(diào)查 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌學(xué)組 /全國(guó)幽門(mén)螺桿菌科研協(xié)作組 . 胃腸病學(xué) 2024。12:525530 第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 幽門(mén)螺桿菌耐藥率 (562株細(xì)菌 ) 第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 江西 Hp耐藥的變化情況 近 15年耐藥率變化 5010203040506070809010019961997年 20242024年 20242024年耐藥率(%)阿莫西林 甲硝唑 克拉霉素50102030405060708090100阿莫西林甲硝唑克拉霉素四環(huán)
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