中國第四次幽門螺旋桿菌感染診治共識解讀----最終版-wenkub
2024-10-06 03 本頁面
【正文】 ? 應經(jīng)過嚴格評估 : 年齡 45歲 , 無報警病癥者，支持鏟除治療 。 鏟除幽門螺桿菌的適應證 (3) 幽門螺桿菌陽性疾病 強烈推薦 推 薦 不明原因的缺鐵性貧血 √ 特發(fā)性血小板減少性紫癜（ ITP） √ 其他幽門螺桿菌相關性胃?。ㄈ缌馨图毎晕秆?、增生性胃息肉、 M233。 長期服用質子泵抑制劑 服用 PPI后胃內(nèi) pH上升，有利于幽門螺桿菌從胃竇向胃體位移 。 鏟除適應證的新內(nèi)容 Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2024。 鏟除幽門螺桿菌的適應證 (1) 幽門螺桿菌陽性疾病 強烈推薦 推 薦 消化性潰瘍 (丌論是否活動和有無并發(fā)癥史 ) √ 胃黏膜相兲淋巴組織（ MALT）淋巴瘤 √ 慢性胃炎伴消化丌良癥狀 √ 治療作用 第六頁，共六十七頁。 第一局部：鏟除適應證 幽門螺桿菌感染 鏟除適應證 有爭議的問題 鏟除的益處 第四頁，共六十七頁。中國第四次幽門螺桿菌感染診治共識 ──解讀 第一頁，共六十七頁。 鏟除幽門螺桿菌的適應證 幽門螺桿菌陽性疾病 強烈推薦 推薦 消化性潰瘍 (不論是否活動和有無并發(fā)癥史 ) √ 胃黏膜相關淋巴組織（ MALT）淋巴瘤 √ 慢性胃炎伴消化不良癥狀 √ 慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛 √ 早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術胃次全切除 √ 長期服用質子泵抑制劑 √ 胃癌家族史 √ 計劃長期服用 NSAID（包括低劑量阿斯匹林） √ 不明原因的缺鐵性貧血 √ 特發(fā)性血小板減少性紫癜（ ITP） √ 其他幽門螺桿菌相關性疾?。ㄈ缌馨图毎晕秆住⒃錾晕赶⑷?、 M233。 慢性胃炎、非潰瘍性消化丌良和 功能性消化丌良兲系示意圖 ? 慢性胃炎強調(diào)內(nèi)鏡或組織學改變 ? NUD或 FD強調(diào)消化不良病癥 劉文忠 . 中華消化雜志 2024。108(3):308328。 胃體炎癥和萎縮進一步降低胃酸。n233。 年齡 ≥45歲或有報警病癥者那么丌予支持，需先行內(nèi)鏡檢查。 幽門螺桿菌感染的“檢測和治療〞策略 “ test and treat〞 strategy 年齡可根據(jù)當?shù)叵滥[瘤發(fā)病率調(diào)整 呼氣試驗，或糞便抗原試驗 幽門螺桿菌 檢測 陽性 年齡 45 無報警病癥 消瘦、消化道出血、吞咽困難、吞咽疼痛、持續(xù)嘔吐、腹部腫塊等 鏟除 治療 消化丌良 第十七頁，共六十七頁。 ? 東方國家雖以胃體胃炎居多，但胃癌發(fā)病率高，長期 Hp感染者胃癌發(fā)生危險性增加。 第二局部： 感染的檢測 幽門螺桿菌感染 檢測 第二十二頁，共六十七頁。 ? 檢測結果的準確性受到操作人員和操作方法差異的影響 。 血清抗體試驗檢測幽門螺桿菌的作用 ? 消化性潰瘍出血 ? 胃 MALT淋巴瘤 第二十七頁，共六十七頁。 臨界值 陽性 陰性 4 6 2 Gisbert JP, et al. Aliment
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