臨床醫(yī)學(xué)胃癌ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 16:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 結(jié) 。 ?胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是以淋巴引流方向、動脈分支次序為分站的原則，并在此基礎(chǔ)上又根據(jù)原發(fā)腫瘤的不同部位，從胃壁開始由近及遠，將胃的區(qū)域淋巴結(jié)分為 3站 16組 ? 胃癌由原發(fā)部位 ， 經(jīng)淋巴管網(wǎng) 向緊貼胃壁的局部 第一站 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ， 進一步可伴隨支配胃的血管 ，沿血管周圍淋巴結(jié)向心性轉(zhuǎn)移 ， 為第二站 淋巴結(jié) ， 再向更遠的 第三站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。 但也有 跳躍性 轉(zhuǎn)移的 血行轉(zhuǎn)移 ? 癌組織浸潤破壞局部血管 ， 癌細胞 進入血流向遠處轉(zhuǎn)移 。 ? 以肝 、 肺最多見 ， ? 其次為胰 、 腎上腺和骨等 腹膜轉(zhuǎn)移 ? 癌細胞穿破漿膜后種植于腹膜和其他臟 器的漿膜面 ? 可形成血性腹水 ? 直腸前窩 (Douglas fovea)可觸及轉(zhuǎn)移性腫塊 ? 癌 細 胞 種 植 或 血 行 轉(zhuǎn) 移 至 卵 巢 稱 為Krukenberg瘤 。 （五）胃癌的分期 1987年 UICC公布 PTNM分期 T 強調(diào)胃癌浸潤深度 T1 浸潤到黏膜或黏膜下層 T2 浸潤到肌層或漿膜下層 T3 腫瘤穿透漿膜層 T4 腫瘤侵及鄰近結(jié)構(gòu)或腔內(nèi)擴散 至食管 、 十二指腸 N 強調(diào)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)至原發(fā)癌邊緣的距離 N0 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 距原發(fā)灶邊緣 3cm以內(nèi)的淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移 N2 距原發(fā)灶邊緣 3cm以外的淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移 M 表示遠處轉(zhuǎn)移 ( No1 1 1 16淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移作為 M1 ) M0 無遠處轉(zhuǎn)移 M1 有遠處轉(zhuǎn)移 根據(jù)以上定義，胃癌的 PTNM分期分為 Ⅰ － Ⅳ 期 TNM Ia T+N =1 TNM Ib T+N =2 TNM II T+N =3 TNM IIIa T+N =4 TNM IIIb T+N =5 TNM IV T+N =6 OR M1TxNx 三 臨床表現(xiàn) ?早期 無 明顯癥狀 ， 非特異性上消化道癥 狀 ， 似慢性胃炎或消化性潰瘍的表現(xiàn) ?病情發(fā)展 上腹疼痛 ， 食欲不振 ， 消瘦 ， 嘔吐 ， 進食梗阻感 ， 或上消化道大出血 ?晚期 腹部腫塊 ， 轉(zhuǎn)移引起的表現(xiàn)：肝腫大 、 腹水 、 臍周腫塊 、 左鎖骨上淋巴結(jié) (Virchow
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