【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ) 門(mén)診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合 門(mén)診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥知識(shí) [1]是 [2]不充分 {3}否 評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分： 分 該核心指標(biāo) ≥ 15 分為 符合要求 [1]是 [2]否 填報(bào)要求： 。 。 第一部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個(gè) 檢查組長(zhǎng)（簽名）： 組員簽名： 28 第二部分“綜合服務(wù)能力”核心指標(biāo)檢查情況 指 標(biāo) 編 號(hào) 檢 查 記 錄 一、基本要求和醫(yī)院服務(wù) 醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院 編制及實(shí)有床位數(shù)均 ≥ 100 張 。 [1]是 [2]否 二、患者安全 在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。 [1]是 [2]否 建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程 。 [1]是 [2]否 四、藥事管理 藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合 理 ， 職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。 [1]是 [2]否 五、護(hù)理質(zhì)量管理 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。 [1]是 [2]否 六、醫(yī)院管理 由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)。 [1]是 [2]否 急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài) 。 [1]是 [2]否 填報(bào)要求： 容一致。 29 。 第二部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個(gè) 檢查組長(zhǎng)（簽名）： 組員簽名： 30 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審檢查記錄表 第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能（ 650 分） 31 總體說(shuō)明 ： 一、 原則上 本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有 二 級(jí) 公立 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 ，民營(yíng)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行 。 二、本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)”（以★標(biāo)示），具備 否決 作用。 三、 對(duì)于醫(yī)院不存在相應(yīng)情況的個(gè)別指標(biāo)，指標(biāo)得分在對(duì)應(yīng)部分進(jìn)行折算。如醫(yī)院無(wú)毒性中藥飲片和 按麻醉藥品管理的中藥飲片 ，則指標(biāo) 的“ 2 分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為 78分，最后得分再按照 80 分進(jìn)行折算。 四 、 本細(xì)則各指標(biāo)評(píng)分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。 五 、 本細(xì)則所指重點(diǎn)?？茷楣?傷 科的重點(diǎn)二級(jí)分科，檢查評(píng)估臨床科室建設(shè)部分時(shí)從抽取的骨傷科重點(diǎn)二級(jí)分科之外的其他臨床科室中隨機(jī)抽取。 六、 檢查時(shí)限問(wèn)題，評(píng)審前三年指 20 20 2020 三年；本年度指 2020年；近一年 指從檢查日開(kāi)始往前倒推的一年。 32 第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（ 45 分） —— 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 醫(yī) 院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況 確定 ( ) 未確定 ( ) 醫(yī)院制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ） 能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ） 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施落實(shí)情況（抽查 2 項(xiàng)） 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 醫(yī) 院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中 長(zhǎng) 期 發(fā) 展 規(guī)劃，或 發(fā) 展 規(guī)劃 未體 現(xiàn) 以中醫(yī)為 主方向，不得分；不能提供原始 資 料，扣 2分； 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢(shì)的措施未落 實(shí) ，每 項(xiàng) 扣 1分 ； 部分落 實(shí) ，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣 分） 。 3 醫(yī)院制定年度工作計(jì)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 年度工作計(jì)劃中有 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效 的具體措施 有（ ）項(xiàng)共（ ）條 無(wú)（ ） 提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī) 院未制定年度工作 計(jì)劃 ,或工作 計(jì)劃 中無(wú) 具體措施，不得分；不能提供原始 資 料 ，扣 1 分。 2 33 工作計(jì)劃中有發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)?？?（專?。?、學(xué)科和加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 資金投入：有（ ） 金額（ ） 無(wú)（ ） 無(wú)具體措 施，每項(xiàng)扣 1分；無(wú) 資金投入，每項(xiàng) 扣1 分 ； 措施未落 實(shí)，每項(xiàng)扣 1 分 ； 部分落 實(shí) ，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣 分） 。 3 醫(yī) 院 對(duì) 影 響 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效 的 關(guān)鍵問(wèn)題 有系 統(tǒng)的 調(diào)研 分析（至少每年一次）， 并 制 訂針對(duì)性 措施。 系 統(tǒng) 的 調(diào)研 分析 2020 年 有（ ） 無(wú)（ ） 2020 年 有（ ） 無(wú)（ ） 2020 年 有（ ） 無(wú)（ ） 針對(duì)性 措施 制 訂（ ） 未制訂（ ） 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 未定期開(kāi)展 調(diào)研 分析 或無(wú)針對(duì)性措施，不得分；措施未落 實(shí)，每項(xiàng) 扣 分 ； 部分落 實(shí) ，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣 分） 。 3 醫(yī) 院對(duì)中 醫(yī)藥 特色指 標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、 中 藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例 ，中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥 制劑處方總數(shù)的比例、住院患者非手術(shù)治療的比例 等 ） 定期（至少每年一次） 進(jìn) 行考核、分析。 定期進(jìn)行考核分析 2020 年 有（ ） 不具體（ ） 無(wú)（ ） 2020 年 有（ ） 不具體（ ） 無(wú)（ ） 2020 年 有（ ） 不具體（ ） 無(wú)（ ） 未定期進(jìn)行考核、分析，不得分； 分析不具體， 酌情扣分（最少 扣 1 分 ） 。 3 注：中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃制定 情況評(píng)估應(yīng)查閱原始發(fā)文等原始資料。 專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 34 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 醫(yī)院制定 發(fā) 揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵(lì)和考核制度。 制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施 （ ） 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣 1 分；已制定，未實(shí)施，扣 1 分。 2 ★ 科室綜合考核目標(biāo)中中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效 指標(biāo)。 有 （ ） 無(wú)（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施 （ ） 科室綜合考核目標(biāo)中無(wú)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效 指標(biāo)，不得分；已建立，未實(shí)施，扣3 分。 6 實(shí)行績(jī)效考核管理 實(shí)行（ ） 未實(shí)行（ ） 考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中 體現(xiàn)（ ） 未體現(xiàn)（ ） 未實(shí)行績(jī)效考核管理 ，或考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。 4 專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 35 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 將對(duì)口支援 、幫扶、協(xié)作 工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并有相關(guān)鼓勵(lì)措施。 納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制 納入 （ ） 未 納入 （ ） 納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃 納入 （ ） 未 納入 （ ） 確定對(duì)口支援單位 已確定（ ） 未確定（ ） 有相關(guān)鼓勵(lì)措施 有（ ） 無(wú)（ ） 未納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制 或 未納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃 不得 分；無(wú)確定的對(duì)口支援 幫扶、協(xié)作 單位，扣 2 分；無(wú)鼓勵(lì)措施，扣 2 分。 4 開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作。 開(kāi)展（ ） 未開(kāi)展（ ） 開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作 開(kāi)展（ ） 工作不到位（ ） 未開(kāi)展（ ） 開(kāi)展人員交流工作 開(kāi)展（ ） 工作不到位（ ） 未 開(kāi)展（ ） 未開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作，不得分；未開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣 2分；未開(kāi)展人員交流工作，扣 2 分 ；工作不到位，酌情扣分 （最少每項(xiàng)扣1 分） 。 4 按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局要求建立中醫(yī)藥視頻平臺(tái)。 建立（ ） 未建立 ( ) 參加中醫(yī)藥管理部門(mén)組織召開(kāi)的視頻會(huì)議、開(kāi)展交流、培訓(xùn)與會(huì)診等工作。 按要求參加 （ ） 部分參加 （ ） 未參加 （ ） 未建立視頻平臺(tái)，不得分；未按要求參加視頻會(huì)議、 交流、培訓(xùn)與會(huì)診活動(dòng)， 扣 4 分。相關(guān)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容不知曉每人 扣 2 分。 6 按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局要求，建立遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)， 建立（ ） 未建立 ( ) 并開(kāi)展會(huì)診工作 開(kāi)展（ ） 未開(kāi)展（ ） 未按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局要求建立遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，不得分； 未開(kāi)展會(huì)診工作，扣 3 分。 5 專家簽名：