常用急救藥品應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-03 20:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 副作用： – 增加心率可致心律失常； – 增加肺動(dòng)脈壓并使心排量下降； – 多巴胺使心臟作功增加、心肌耗氧增加； – 皮膚滲漏可致皮膚壞死； 20 多巴胺 注意亊項(xiàng)： – 禁與堿性藥物配伍。 – 不要突然中斷用藥，應(yīng)逐步減量。 – 低血容量時(shí)要先擴(kuò)容。 21 胺碘酮 西地蘭 利多卡因 22 胺碘酮 150mg/3ml 作用機(jī)制： – 阻滯鈉、鈣、鉀通道，非競爭性阻斷 α 及 β 受體作用 藥理作用： – 抗心律失常作用 ? 減慢竇性心律 ? 延長心房肌、心室肌動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期 – 抗心肌缺血作用 ? 減慢心率，從而降低心肌耗氧量 ? 直接作用于冠脈血管平滑肌，增加冠脈流量 ? 降低主動(dòng)脈壓和外周阻力，從而維持心輸出量 23 胺碘酮 適應(yīng)癥： 五大適應(yīng)癥 ① 陣發(fā)性房顫發(fā)作 48h內(nèi)的藥物復(fù)律 ②房顫伴快速心室率時(shí)的心室率控制 ③室顫或無脈性室速 ,多次電除顫無效時(shí) ④血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的頑固性室速 ⑤心肺復(fù)蘇 24 胺碘酮 臨床應(yīng)用： 一般性劑量 首次負(fù)荷量 : 10min內(nèi)靜注 150mg,間隔 10min可追加 150mg 24h內(nèi)追加不超過 6 ～ 8次 ,短時(shí)間內(nèi)給藥量可達(dá) 5～ 10mg/kg 靜注維持量 : ～ 1mg/min,第一個(gè) 24h,前 6h 1mg/min,后 18h 室顫或室速發(fā)生心臟驟停 ,連續(xù) 3次電除顫無效者，給予腎上腺素后 負(fù)荷劑量 10min內(nèi)靜注 300mg,視需要間隔 10min后追加 150mg多次 靜注維持量 : ～ 1mg/min,第一個(gè) 24h,前 6h 1mg/min,后 18h 重癥時(shí)大劑量 25 作用機(jī)制： ?正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮力； ?負(fù)性頻率作用，減慢心率； 適應(yīng)癥： ?心力衰竭 ?快速率房顫、房撲 ?室上性心動(dòng)過速 西地蘭 26 注意亊項(xiàng)： ? 房室傳導(dǎo)阻滯，肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死 2448h內(nèi)禁用； ? 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、黃視、綠視，以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等； ? 成人常用量： ，以 5%葡萄糖稀釋到 20ml緩慢靜推， 2~4小時(shí)后可重復(fù)使用； ? 禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用； ? 血鉀要求在 。地高辛濃度監(jiān)測； 西地蘭 27 作用機(jī)制： 松弛血管平滑肌，主要擴(kuò)張周圍靜脈 （降低前負(fù)荷） 適應(yīng)癥： ? 治療和預(yù)防心絞痛 ? 用于急性心肌梗死（早期應(yīng)用可減少前壁梗死的死亡率和并發(fā)癥）。 ? 用于充血性心力衰竭 ? 還可用于治療高血壓 舌下含服劑量為 ， 12min起效，療效可維持 2030min。 硝酸甘油 5mg/1ml 28 注意事項(xiàng)： ? 本品可
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