常用急救藥品應用(文件)
【正文】 內(nèi)注射給藥 目前一般僅用于開胸心臟按壓時 劍突下將藥物注入右心室是最常用方法 需有相當?shù)慕?jīng)驗和熟練技術(shù)，有冠狀動脈撕裂、心包填塞、氣胸等危險 1 2 3 4 心內(nèi)注射藥物可直接作用于心臟，見效快 46 骨髓內(nèi)給藥 一般 CPR不常規(guī)采用 靜脈塌陷或靜脈通路無法建立者，特別是 6歲以下的兒童 1 2 47 各種給藥方法的并發(fā)癥 ? 中心靜脈： 大出血 、 血栓形成 、 氣栓 、 感染 ? 周圍靜脈： 局部刺激 （ 高滲 ） 組織壞死 （ 藥物外漏 ） ? 心室內(nèi)注射： 氣胸 、 心包填塞 、 冠脈破裂 心肌撕裂 、 心肌壞死 、 頑固性室顫 48 小結(jié) ?積極參加搶救工作，來提高對搶救藥物應用的了解。 ? 與 NS配伍液體可變白色渾濁 。 ? 有較強的肌肉松弛作用，能緩解去大腦僵直的肌肉僵直。 ? 對某些藥物逾量或毒物中毒 (如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等 ) 。 碳酸氫鈉 34 適應癥： ? 組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。 碳酸氫鈉 33 注意事項： ?復蘇時一般先給 5％碳酸氫鈉 5ml／ kg，必要時 10分鐘重復 1次。 31 ?碳酸氫鈉 ?甘露醇 ?地西泮 （三）、其他類藥物 32 適應癥 ： ?高血鉀癥。 30 阿托品 護理要點： ? 不良反應：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。 適應癥 ： 內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿 斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。 21 胺碘酮 西地蘭 利多卡因 22 胺碘酮 150mg/3ml 作用機制： – 阻滯鈉、鈣、鉀通道，非競爭性阻斷 α 及 β 受體作用 藥理作用： – 抗心律失常作用 ? 減慢竇性心律 ? 延長心房肌、心室肌動作電位時程和有效不應期 – 抗心肌缺血作用 ? 減慢心率，從而降低心肌耗氧量 ? 直接作用于冠脈血管平滑肌，增加冠脈流量 ? 降低主動脈壓和外周阻力，從而維持心輸出量 23 胺碘酮 適應癥： 五大適應癥 ① 陣發(fā)性房顫發(fā)作 48h內(nèi)的藥物復律 ②房顫伴快速心室率時的心室率控制 ③室顫或無脈性室速 ,多次電除顫無效時 ④血流動力學穩(wěn)定的頑固性室速 ⑤心肺復蘇 24 胺碘酮 臨床應用： 一般性劑量 首次負荷量 : 10min內(nèi)靜注 150mg,間隔 10min可追加 150mg 24h內(nèi)追加不超過 6 ～ 8次 ,短時間內(nèi)給藥量可達 5～ 10mg/kg 靜注維持量 : ～ 1mg/min,第一個 24h,前 6h 1mg/min,后 18h 室顫或室速發(fā)
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