常用急救藥品應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 生心臟驟停 ,連續(xù) 3次電除顫無效者，給予腎上腺素后 負荷劑量 10min內(nèi)靜注 300mg,視需要間隔 10min后追加 150mg多次 靜注維持量 : ～ 1mg/min,第一個 24h,前 6h 1mg/min,后 18h 重癥時大劑量 25 作用機制： ?正性肌力作用，加強心肌收縮力； ?負性頻率作用，減慢心率； 適應(yīng)癥： ?心力衰竭 ?快速率房顫、房撲 ?室上性心動過速 西地蘭 26 注意亊項： ? 房室傳導(dǎo)阻滯，肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死 2448h內(nèi)禁用； ? 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、黃視、綠視，以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等； ? 成人常用量： ，以 5%葡萄糖稀釋到 20ml緩慢靜推， 2~4小時后可重復(fù)使用； ? 禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用； ? 血鉀要求在 。 17 多巴胺 20mg/2ml 作用機制： 小劑量 24ug/kg/min 多巴胺受體 中劑量 510ug/kg/min β1 受體 心肌收縮力 ↑ 心率 ↑ 心輸出量 ↑ 擴張腎血管、腎血流 ↑ 腎小球濾過率 ↑ 尿量 ↑ 大劑量 10ug/kg/min α 受體 收縮小血管和內(nèi)臟血管，BP ↑ 18 多巴胺 適應(yīng)癥： – 低血壓 SBP70100mmHg，伴有組織灌注不足、少尿和精神狀態(tài)改變 – CPR后低血壓 – 誘導(dǎo)復(fù)蘇后暫時高血壓以改善腦灌注 – 如果靜脈擴容充分仍然低血壓 ，可與縮血管藥如腎上腺素或去甲腎上腺素合用。 ? 不與堿性藥物配伍注射。２ 受體影響較小。 – 是強有力的 α 受體興奮劑，導(dǎo)致動靜脈血管收縮， BP ↑ 。 ? 反復(fù)在同一部位給藥可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須輪換。 ? 大劑量、靜推速度過快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至發(fā)展為室顫，嚴(yán)重可致死。 ? 嚴(yán)重的低血壓。受體激動作用 藥理作用 – 心臟 ： 興奮 β 1受體 → 心肌收縮力 ↑ 心率 ↑ 心輸出量 ↑ – 血管 ： 興奮 α 受體 → 血管收縮（皮膚、內(nèi)臟）；興奮 β 2受體 →血管擴張（冠脈、骨骼肌、腸系膜）總效應(yīng) BP ↑ – 氣管 ： β 2受體 → 平滑肌松弛，消除黏膜水腫 H OH O? N H C H 3O H7 腎上腺素 適應(yīng)癥 ： ? 心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電活動 ? 癥狀性心動過緩。 H OH O? N H C H 3O H8 腎上腺素 臨床應(yīng)用 : – 推薦劑量： 1mg 35min iv – 靜脈用法： 常規(guī)的彈丸注射 外周靜脈推注后 20ml NS iv – 氣管給藥： 2~ NS或蒸餾水稀釋到 10ml 5min重復(fù) –
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