常用急救藥品應(yīng)用(存儲(chǔ)版)
【正文】 強(qiáng)有力的 α 受體興奮劑，導(dǎo)致動(dòng)靜脈血管收縮， BP ↑ 。 ? 不與堿性藥物配伍注射。 21 胺碘酮 西地蘭 利多卡因 22 胺碘酮 150mg/3ml 作用機(jī)制： – 阻滯鈉、鈣、鉀通道，非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷 α 及 β 受體作用 藥理作用： – 抗心律失常作用 ? 減慢竇性心律 ? 延長(zhǎng)心房肌、心室肌動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期 – 抗心肌缺血作用 ? 減慢心率，從而降低心肌耗氧量 ? 直接作用于冠脈血管平滑肌，增加冠脈流量 ? 降低主動(dòng)脈壓和外周阻力，從而維持心輸出量 23 胺碘酮 適應(yīng)癥： 五大適應(yīng)癥 ① 陣發(fā)性房顫發(fā)作 48h內(nèi)的藥物復(fù)律 ②房顫伴快速心室率時(shí)的心室率控制 ③室顫或無(wú)脈性室速 ,多次電除顫無(wú)效時(shí) ④血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的頑固性室速 ⑤心肺復(fù)蘇 24 胺碘酮 臨床應(yīng)用： 一般性劑量 首次負(fù)荷量 : 10min內(nèi)靜注 150mg,間隔 10min可追加 150mg 24h內(nèi)追加不超過(guò) 6 ～ 8次 ,短時(shí)間內(nèi)給藥量可達(dá) 5～ 10mg/kg 靜注維持量 : ～ 1mg/min,第一個(gè) 24h,前 6h 1mg/min,后 18h 室顫或室速發(fā)生心臟驟停 ,連續(xù) 3次電除顫無(wú)效者，給予腎上腺素后 負(fù)荷劑量 10min內(nèi)靜注 300mg,視需要間隔 10min后追加 150mg多次 靜注維持量 : ～ 1mg/min,第一個(gè) 24h,前 6h 1mg/min,后 18h 重癥時(shí)大劑量 25 作用機(jī)制： ?正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮力； ?負(fù)性頻率作用，減慢心率； 適應(yīng)癥： ?心力衰竭 ?快速率房顫、房撲 ?室上性心動(dòng)過(guò)速 西地蘭 26 注意亊項(xiàng)： ? 房室傳導(dǎo)阻滯，肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死 2448h內(nèi)禁用； ? 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、黃視、綠視，以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇緩等； ? 成人常用量： ，以 5%葡萄糖稀釋到 20ml緩慢靜推， 2~4小時(shí)后可重復(fù)使用； ? 禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用； ? 血鉀要求在 。 30 阿托品 護(hù)理要點(diǎn)： ? 不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。 碳酸氫鈉 33 注意事項(xiàng)： ?復(fù)蘇時(shí)一般先給 5％碳酸氫鈉 5ml／ kg，必要時(shí) 10分鐘重復(fù) 1次。 ? 對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒 (如巴比妥類(lèi)藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等 ) 。 ? 與 NS配伍液體可變白色渾濁 。 49 。但是 45～ 60min后腦內(nèi)濃度就很低。 ? 滲透性利尿藥。 ?堿化尿液。注射劑 :1ml(),1ml(5mg),2ml(10mg)。 – 不要突然中斷用藥，應(yīng)逐步減量。 去甲腎上腺素 2mg/1ml 14 去甲腎上腺素 護(hù)理要點(diǎn) :
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