【正文】 37 注意事項： ? 不良反應為呼吸抑制，血壓下降，過量或靜脈推注過快，可造成呼吸抑制，嚴重缺氧病人更容易發(fā)生呼吸停止。 ?靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。 – 低血容量時要先擴容。受體作用。 ? 嚴重的低血壓。２ 受體影響較小。 適應癥 ： 內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿 斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。 碳酸氫鈉 34 適應癥： ? 組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。 20ml液體 iv或抬高肢體 10～ 20s 快捷易操作，并發(fā)癥少，不受心肺復蘇干擾 優(yōu)點 缺點 43 中心靜脈給藥 置管需中斷 CPR，操作相對繁瑣，有氣胸、血管損傷、空氣栓塞等危險 獲得快速的藥效和高峰濃度 優(yōu)點 缺點 44 氣管內(nèi)給藥 蒸餾水稀釋成低張溶液更易吸收 利多卡因、腎上腺素、阿托品、納絡(luò)酮和血管加壓素均可通過氣管給藥 與靜脈相比起效時間略慢 ,藥效則相似 ,而維持時間較長 1 2 3 4 用藥量應該是靜脈給藥的 2～ ，并用 10mlNS或蒸餾水稀釋 45 心內(nèi)注射給藥 目前一般僅用于開胸心臟按壓時 劍突下將藥物注入右心室是最常用方法 需有相當?shù)慕?jīng)驗和熟練技術(shù)，有冠狀動脈撕裂、心包填塞、氣胸等危險 1 2 3 4 心內(nèi)注射藥物可直接作用于心臟，見效快 46 骨髓內(nèi)給藥 一般 CPR不常規(guī)采用 靜脈塌陷或靜脈通路無法建立者，特別是 6歲以下的兒童 1 2 47 各種給藥方法的并發(fā)癥 ? 中心靜脈： 大出血 、 血栓形成 、 氣栓 、 感染 ? 周圍靜脈： 局部刺激 （ 高滲 ） 組織壞死 （ 藥物外漏 ） ? 心室內(nèi)注射： 氣胸 、 心包填塞 、 冠脈破裂 心肌撕裂 、 心肌壞死 、 頑固性室顫 48 小結(jié) ?積極參加搶救工作，來提高對搶救藥物應用的了解。 ? 可引起血栓性靜脈炎，應選粗大靜脈給藥； ? 用藥過程中密切觀察患者的電解質(zhì)、腎功能及尿量； ? 急性腎小管壞死無尿患者、嚴重失水者、顱內(nèi)活動性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時除外）、急性肺水腫患者禁用本品。 ? 便秘和尿儲留。 15 作用機制： 作用于 β2 受體、 β1 受體 適應癥： ?癥狀性心動過緩和房室傳導阻滯； ?對硫酸鎂無效的頑固性尖端扭轉(zhuǎn)型室速； ?β 受體阻滯劑中毒 16 用法用量： 5%葡萄糖稀釋后，以 110ug/min微泵靜脈推注，根據(jù)心率調(diào)節(jié)劑量。 10 腎上腺素 注意亊項 ? 本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，應避光貯存。 ? 用藥局部可出現(xiàn)水腫、充血及炎癥。