20xx年醫(yī)學專題—常用急救藥品分類(編輯修改稿)
2024-11-19 04:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 地高辛（狄戈辛）v 藥理：為中效強心苷，增強心肌收縮力的作用較洋地黃苷強而迅速，增加心肌功能不全心臟的每搏輸出量，顯著地減慢心率，降低心肌耗氧量，故可提高衰竭心臟的工作效力，且有較強的利尿作用。v 應用：用于各種急性和慢性心功能不全，以及室上性心動過速，對伴有心房顫動和心率過速者療效尤為顯著。v 用法：通?？诜o藥，對嚴重心力衰竭者則采用靜脈給藥。成人全效量：1～，于24小時內(nèi)分次服用。 小兒：～，～，靜脈注射：～，極量每次1mg。v 注意事項：過量時可有惡心、嘔吐、食欲不振、心動過緩等，由于蓄積性小，一般停藥后1～2天消失。腎功能不全者慎用。顯著心動過緩、完全房室傳導阻滯及心絞痛頻繁發(fā)作者禁用。七、抗心率失常藥v 利多卡因v 阿托品利多卡因v 優(yōu)點：本品是目前治療嚴重室性心率失常的首選藥。靜注后15分鐘左右生效，2小時達峰效應。v 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無先驅(qū)的興奮，血藥濃度較低時，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和嗜睡、痛閾提高；隨著劑量加大，作用或毒性增強，亞中毒血藥濃度時有抗驚厥作用。v 本品在低劑量時，可降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治療劑量時，對心肌細胞的電活動、房室傳導和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進一步升高，可引起心臟傳導速度減慢，房室傳導阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。 v 應用：適用于心肌梗死、洋地黃中毒、外科手術(shù)等所致的室性心動過速和心室顫動。v 注意事項：劑量過大可引起驚厥及心跳驟停。嚴重房室、室內(nèi)傳導阻滯者禁用。肝功能不全、酸中毒、心力衰竭、休克及老年患者，用量不當可出現(xiàn)低血壓、嗜睡甚至癲癇樣抽搐等毒性反應。脊髓注射或外用利多卡因均可能導致致命的支氣管痙攣。 阿托品v 藥理：為典型的M膽堿受體阻斷藥。能解除平滑肌痙攣，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。v 應用：心臟復蘇，對迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合癥所致心臟驟停，阿托品為絕對適應證。立即靜注1～2mg（用5％～25％葡萄糖10～20ml稀釋），同時肌注1mg，15～30分鐘后再靜注1mg，心臟復跳后，可用1～2mg加入輸液中靜滴，維持心率在60～80次/min。v 治療各種慢性心率失常：～1mg快速靜注，可每隔5分鐘重復給藥，總劑量不宜超過2mg。v 搶救感染性休克：成人每次1～2mg，～，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。 其它治療還有有機磷農(nóng)藥中毒，緩解內(nèi)臟絞痛，眼科、麻醉前給藥等。v 注意事項：體溫過高或心率過快時應慎用。青光眼和前列腺肥大患者禁用。 v 劑量從小到大所致的不良反應如下： ：輕微心率減慢，略有口干及少汗。1mg：口干、心率加速、瞳孔輕度擴大。2mg：心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊。5mg：上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少。10mg以上：上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等。 嚴重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。 最低致死劑量：成人約為80～130 mg，兒童為10mg八、血管擴張藥v 罌粟堿v 硝酸甘油罌粟堿v 應用：主要用于腦血管痙攣和腦血栓形成，可改善癥狀，減少后遺癥。亦用于肺栓塞、肢端動脈栓塞性疼痛等。 肌注或靜滴，每次30～60mg，一般每天不宜超過300mg。v 注意事項：靜注過量或速度過快可導致房室性傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡。故應以5％葡萄糖充分稀釋后緩慢滴注。本品屬麻醉藥品，久服可成癮。硝酸甘油v 本品可直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使全身血管擴張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。v 注意事項：本藥不可吞服。青光眼患者忌用。超量中毒表現(xiàn)為眩暈、頭脹、氣短、心跳快且弱、發(fā)熱甚至抽搐。v 長期連續(xù)服用，有耐受性 。
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