20xx年醫(yī)學(xué)專題—急救藥品的使用(編輯修改稿)
2024-11-19 05:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 快速型心律失常。第十五 頁 ，共四十 頁 。計(jì)算方法1小時(shí)用藥量 : 需要量（ ug/kg/min） 體重（ kg ） 60舉例 :3Ug/kg/min 體重 =3kg ,需維持 2小時(shí) , 33 60 2=1080Ug=加入 20ml液體 (y232。tǐ)中 ,速度應(yīng)為 10ml/h第十六 頁 ，共四十 頁 ?；?(jīběn)公式v 藥物劑量 (mg) = 患者體重 ( kg) 3 (mgkg 1) 。v 3為系數(shù)，可根據(jù)不同的配藥濃度，對(duì)系數(shù)進(jìn)行簡單衍化，以滿足臨床用藥的需要。計(jì)算出的血管 (xu232。guǎn)活性藥物一般均稀釋至 50 mL，稀釋液(mL) = 50(mL) 藥物劑量 (mL) 。微泵速度 1 mL/ h 即為 1μg/(kgmin 1)。 v 例：患者體重 50 kg，應(yīng)用多巴胺 4 μg/ ( k gmin 1) 微泵維持，則藥物劑量：多巴胺 ( 每支 20 mg/ 2 mL) 劑量 = 50 kg 3(mgkg1)=150mg(即 15 mL)；配藥容量： 15 mL(藥物液量 ) + 35 mL(稀釋液 ) = 50 mL；微泵速度：微泵 4 mL/ h 維持即 200 μg/ min 。v （ 200/ 150mg） *3第十七 頁 ，共四十 頁 。去乙酰毛花苷 Deslanoside[別名 ] 西地蘭 。[藥理 ](1) 正性肌力 (jī l236。)藥物 ，增強(qiáng)心肌收縮力， (2)負(fù)性頻率作用， 減慢心率，抑制傳導(dǎo)。[適應(yīng)癥 ]心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。[常用制劑 ] 注射劑 2ml()。[護(hù)理要點(diǎn) ]v 安全范圍小，治療量約為中毒量的 2/3，在缺氧、心肌損害、電解質(zhì)失衡、甲減等情況下易中毒，表現(xiàn)為各類心律失常和消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲下降 。頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異常、黃視、綠視等 .。v 急性心肌梗死合并心衰，發(fā)病 24小時(shí)內(nèi)盡量不用洋地黃，避免擴(kuò)大梗死面或?qū)е滦呐K破裂。v 在心電監(jiān)護(hù)前提下稀釋后緩慢靜推時(shí)間大于 5分鐘。若心率＜ 60次 /分或節(jié)律不規(guī)整，立即停藥并通知醫(yī)生。v 中毒處理：（ 1）立即停用（ 2）補(bǔ)充鉀鹽；停用排鉀利尿劑（ 3）糾正心律失常： 快速性心律失常：苯妥英鈉 /利多卡因； 傳導(dǎo)阻滯 /緩慢性：阿托品 /臨時(shí)起搏器 第十八 頁 ，共四十 頁 。呋塞米 Furosemide[別名 ] 速尿。[藥理 ] 為速效、強(qiáng)效利尿藥 ，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對(duì)水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。[適應(yīng)癥 ] 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。[常用制劑 ]注射劑： 2ml（ 20mg） 。[護(hù)理要點(diǎn) ]v 靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過 4mg/分鐘、并監(jiān)測(cè)血壓心率變化。v 長期 (ch225。ngqī)大劑量使用應(yīng)注意觀察有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。v 不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、耳毒性、高尿酸血癥、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性。v 大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。第十九 頁 ，共四十 頁 。二羥丙茶堿 (ch225。 jiǎn)Diprophylline[別名 ] 喘定 ，丙羥茶堿，甘油茶堿。[藥理 ]作用與氨茶堿相似而作用較弱，松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，毒副作用小。[適應(yīng)癥 ] 支氣管哮喘、喘息性支氣管炎 (zhī q236。 ɡuǎn y225。n)、阻塞性肺氣腫，也可用于心源性哮喘。[常用制劑 ]注射劑： 2ml（ ） 。[護(hù)理要點(diǎn) ]v 1. 大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。v ，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。v 3. 不良反應(yīng)：偶有口干、惡心、心悸、多尿。第二十 頁 ，共四十 頁 。地塞米松 (d236。 sāi mǐ sōnɡ)Dexamethasone [別名 ]氟美松[藥理 ] 人工合成的 長效糖皮質(zhì)激素類藥 ，有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán)。[適應(yīng)癥 ] 各種嚴(yán)重 (y225。nzh242。ng)細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。[常用制劑 ]注射劑： 1ml（ 5mg） 。[護(hù)理要點(diǎn) ]v ：潰瘍病、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。v ：并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。較長期大量使用，易引起糖尿病及藥源性庫欣綜合征和消化性潰瘍。v ，不宜驟停。v 。第二十一 頁 ，共四十 頁 。鹽酸 (y225。n suān)異丙嗪 Promenthazinev [別名 ] 非那根。v [藥理 ]抗組胺藥?？雇庵芙M胺
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