急救藥品使用說(shuō)明docxdocx(編輯修改稿)
2025-08-11 05:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 動(dòng)過(guò)速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無(wú)效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。還可以緩解耳鳴?！居梅ㄓ昧俊砍扇顺Ｓ昧竣禀竟茏铚糜诜置滏?zhèn)痛，用量以 200mg（%）為限；用于外科止痛可酌增至 200—250mg（—%）。②硬脊膜外阻滯，胸腰段，250—300mg（—%）。③浸潤(rùn)局麻或靜注區(qū)域阻滯，50～200mg（—%）。④外周神經(jīng)阻滯，臂叢（單側(cè)）250—300mg（%）；牙科，20—100mg（%）；肋間神經(jīng)（每支），30mg（%）；宮頸旁浸潤(rùn)，左右側(cè)各 100mg（—%）；椎旁脊神經(jīng)阻滯（每支），20—50mg（%）；yin部神經(jīng)，左右側(cè)各 100mg（—%）。⑤交感神經(jīng)節(jié)阻滯，頸星狀神經(jīng) 50mg（%），腰 50—100mg（%）。⑥一次限量，一般不要超過(guò) 200mg（），藥液中加用腎上腺素用量可增至 200—250mg（）。靜注區(qū)域阻滯，極量 4mg/kg。治療用藥?kù)o注，第一次初量 1mg/kg，極量 4mg/kg，成人靜滴每分鐘以 1mg為限。反復(fù)多次給藥，相距間隔時(shí)間不得短于 60分鐘。小兒常用量隨個(gè)體而異，一次給藥最高總量不得超過(guò) —，常用 —%溶液，特殊情況才用 %溶液?！静涣挤磻?yīng)】總的發(fā)生率約為 %，多數(shù)不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。神經(jīng)：視神經(jīng)炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語(yǔ)言不清、感覺(jué)異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制，需減藥或停藥。驚厥時(shí)可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。心血管：①大劑量可產(chǎn)生嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、心臟停博、室顫、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低，需及時(shí)停藥，必要時(shí)用阿托品、異丙腎上腺素或起博器治療；血壓下降時(shí)給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥；保持氣道通暢等及其他復(fù)蘇措施；②心房撲動(dòng)患者用時(shí)可能使心室率增快。過(guò)敏反應(yīng)：有皮疹及水腫等表現(xiàn)應(yīng)停藥，高血藥濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。這些不良反應(yīng)的產(chǎn)生與誤入血管內(nèi)有完全關(guān)系。皮膚試驗(yàn)對(duì)預(yù)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)價(jià)值有限。脊髓注射或外用利多卡因均可能導(dǎo)致致命的支氣管痙攣。成人可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，但較罕見(jiàn)。有報(bào)告發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速、扭轉(zhuǎn)性心律失?；虻脱獕赫?。1硫酸鎂注射液 ：10ml可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。【用法用量】1. 治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)1～2g靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測(cè)。2. 治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服β 腎上腺受體激動(dòng)藥維持?！咀⒁馐马?xiàng)】1．應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少，2．有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。3．每次用藥前和用藥過(guò)程中，定時(shí)做膝腱 反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度職出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14～16次，每小時(shí)尿量少于25～30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。4．用藥過(guò)程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽(tīng)診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。5．如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml緩慢注射。6．保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺素β受體激動(dòng)藥，如利托君(ritodrine)同時(shí)使用，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。150%葡萄糖注射液 10g:20ml【適應(yīng)癥】；用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉等)，全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，饑餓性酮癥。2．低糖血癥；3．高鉀血癥；4．高滲溶液用作組織脫水劑；5．配制腹膜透析液；6．藥物稀釋劑；7．靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)；8．供配制GIK(極化液)用?！居梅ㄓ昧俊?．補(bǔ)充熱能 患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí)，一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射，并同時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。2．全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法 葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2∶1。具體用量依據(jù)臨床熱量需要而定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配制為25%～50%的不同濃度，必要時(shí)加入胰島素，每5～10g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應(yīng)用高滲葡萄糖溶液，對(duì)靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。3．低糖血癥，重者可先予50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈推注。4．饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用5%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。5．失水 等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。6．高鉀血癥 應(yīng)用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。7．組織脫水 高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射20～50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時(shí)，50%
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