心律失常患者的精神心理關注(編輯修改稿)
2024-11-03 20:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 多 ? 抑郁癥狀與心血管死亡增加相關 房顫患者伴抑郁和焦慮病理生理學研究總結 Study Subject size Aim of the study Psychological test Significant findings 心血管精神病學和神經(jīng)病學 2020年卷 , 3682例 Framingham研究 10年隨訪 ? 緊張是冠心病及死亡的預測因子 ? 緊張 是 AF的預測因子 ? 在男性和女性中，焦慮是總死亡的預測因子 ? 焦慮 是 AF發(fā)生的危險因素 性格、情緒、行為與心律失常 ? 621例男性前瞻性隊列研究 ? 隨訪 14年 – 排除其他危險因素的影響 , 應激環(huán)境中適應不良者 , VA發(fā)生率以及全因死亡率增加 ? 提示個體對環(huán)境的認識和處理方式影響 VA的發(fā)生和預后 Andr?Petersson L, et al Prognostic significance of ventricular arrhythmia modified by ability to adapt to stressful situations[ J] . Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2020, 11: 25 個性特質(zhì)與心律失常 心律失常與健康飛行員艾森克人格問卷 心律失常的飛行員個性傾向于 易焦慮、緊張、易怒、有抑郁，掩飾程度高 心理健康 心律失常與健康飛行員癥狀自評量表 心律失常組心理健康水平低于健康組 軀體化癥狀、強迫、人際關系敏感、焦慮、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性癥狀 緊張性生活事件量表 工作生活環(huán)境問題（包括接觸有毒物質(zhì)、噪聲、遭受自然災害等）較多，構成應激源，造成精神負荷明顯加重 心理應付方式評分 VA組 對照組 P值 消極應對方式 4. 380177。 1. 839 3. 000177。 1. 629 P 0. 001 積極應對方式 3. 320177。 2. 343 4. 680177。 1. 622 P 0. 001 壓抑情緒 % % P 0. 001 向好方面想 % % P 0. 01 ?個性 ?心理應付方式 ?生活事件 與室性心律失常的發(fā)生密切相關 心理診斷的發(fā)病率 焦慮 1338% 抑郁癥 3443% 危險因素 年輕人 頻繁放電 女性 ICD患者的生活質(zhì)量和心理功能 ? 多中心、前瞻性、隊列研究 ? ICD患者的心律失常如何被觸發(fā) – 記錄 199例 VT /VF – 與無發(fā)怒或發(fā)怒較輕時比較 , 1 h內(nèi)中等或中等以上水平的發(fā)怒 , ICD放電的相對危險為 3. 2 – 十分生氣或者憤怒 ,VT、 VF放電的危險增加 16倍 余國膺摘譯 . 發(fā)怒觸發(fā)置入埋藏式心臟轉(zhuǎn)復除顫器患者的室性心動過速 /心室顫動 [ J]. 中國心臟起搏與心電生理雜志 , 2020,21 ( 1) : 51 ICD患者的生活質(zhì)量和心理功能 心律失常與焦慮抑郁 共病的機制 神經(jīng)內(nèi)分泌機制 浦肯野纖維細胞的自律性增加 激活 β 受體 兒茶酚胺分泌增加 交感神經(jīng)活性激活 復極離散度增加，心室異位激動的 閾值下降 心律失常的發(fā)生 促發(fā)機制 ? QTc間期延長 ? 自主神經(jīng)不平衡， QT離散度（ QTd）增加 ? 跨膜復極離散度（ TDR） 增大 ? 中心動脈壓升高 ? 血清兒茶酚胺濃度顯著增加 Straus SM,Kors JA,BruinML,et al. Prolonged
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