【文章內容簡介】 怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜 項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 為進一步規(guī)范臨床藥物應用，減少藥物不良反應發(fā)生，提高藥物治療效果，降低藥品費用，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，根據(jù)相關要求，結合我院臨床用藥情況，特修訂我院處方點評工作制度。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改 菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 一、 處方點評的依據(jù) 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 處方點評依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》 ,《抗菌藥 物臨床應用管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，《臨床用藥須知》及各類藥物臨床應用指導原則、治療指南、藥品說明書等法律法規(guī)和技術指導文件，結合臨床診斷和患者實際應用情況進行點評。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 二、 處方點評 的組織架構 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 處方點評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會領導下由處方點評管理小組負責，醫(yī)務處和藥劑科共同進行組織和協(xié)調。處方點評管理小組下設處方點評專家組、常規(guī)處方點評小組、各專項處方點評小組。 二 級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 處方點評專家組由醫(yī)院老專家督導組成員擔任，負責技術咨詢工作及處方評價出現(xiàn)異議待商榷問題的論證。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分 發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 常規(guī)處方點評和各專項處方點評評價組，由臨床、藥學、護理、院感、營養(yǎng)、臨檢等相關具有專業(yè)技術任職資格并具備豐富的合理用藥知識和臨床實踐的人員組成，分別承擔處方點評工作。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學 委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 藥劑科成立處方點評小組，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）具體要求及醫(yī)院臨床用藥實際情況進行常規(guī)處方及各項點評的基礎工作。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議 屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 三、 抽樣及評價方法 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （一）常規(guī)點評每月一次，各類專向點評逐步達到每 年不少于4 次。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （二）抽樣方法：按各項點評的要求，根據(jù)臨床使用的實際情況，采用隨機抽取方法進行評價。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院 藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 (三）門診抽樣率：處方按總處方量的 X‰ 隨機抽取，不少于100 張 /月。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議 屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （四）急診處方按總處方量的 X‰ 隨機抽取，不少于 100 張 /月 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （五）用藥醫(yī)囑按照科室出院病歷數(shù)的 X‰ 隨機抽取，不少于30 份 /月。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （六）專項點評安點評內容確定，特定藥品不少于 30 例；特定專病點評不少于 30 例；現(xiàn)運行病歷根據(jù)實際情況確定； 抗菌藥物按衛(wèi)生部監(jiān)測網(wǎng)要求抽取。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （七）各項點評填寫《處方 /醫(yī)囑點評問題反饋單》，有異議內容提交處方點評專家組討論確定。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會 工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （八）各項點評由藥劑科處方工作小組負責匯總點評意見，并向處方醫(yī)生、或相關科室反饋，反饋到科室的意見需科室負責人或處方醫(yī)師簽字確認。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管 理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （九 )各點評情況應定期提交醫(yī)務處或醫(yī)院質量管理部門。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強 合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （十）各項點評中發(fā)現(xiàn)問題和持續(xù)改進情況，定期呈報醫(yī)院藥事管理與藥物治療委員會例會。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （十一）處方點評 要求：點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 三、持續(xù)改進要求 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作， 充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 持續(xù)改進一般采用分布運行模式，注重務實的改進和持續(xù)的規(guī)范，如遇涉及到醫(yī)療安全和質量等急待解決問題時，采用應急處理方式期限改進。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥 安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （一） 根據(jù)點評結果的評價意見與責任醫(yī)生、相關科室負責人進行有效溝通，不合理用藥問題按要求整改。責任醫(yī)生、相關科室負責人對點評評價意見有異議，需說明理由或提供依據(jù)，與點評小組共同討論研究，達成共識。仍有待商榷問題由處方點評專家組召集相關專家進行討論論證。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院 藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （二）已確認待整改問題，仍在同一醫(yī)生處方（醫(yī)囑）中再次出現(xiàn)，或同類問題在所屬科室多次出現(xiàn)，提交醫(yī)務處或醫(yī)院質量管理部門進行督導整改。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員 會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （三）已確認待整改問題，仍無進行有效和持續(xù)整改的個人和科室，將點評和反饋結果上報醫(yī)務處，針對不同情況對科室負責人及相關醫(yī)師進行約談，并限期整改。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟 ，提高臨床合理用昆泡稅議屋翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐綏械殺峨強合枕濾伏釩州褂譜項垢陣改菊畝戮螞汀個把憎凹柬嬰暮失坷評科褐劉貯捏吮遠捷 （四）再次檢查仍未整改的個人和科室，由院通報不合理處方（醫(yī)囑 )情況，并對責任醫(yī)師及所在科室予以批評教育。處方點評結果納入工作人員績效考核和科室年度考核指標。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用昆泡稅議屋 翅現(xiàn)種包怒崗麓境甫季蓮密薔轎歷僥看合逐