醫(yī)院藥事管理(編輯修改稿)
2025-01-19 05:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3/5/2023 19 Ⅰ 類切口手術(shù)病歷用藥評(píng)價(jià)意見(jiàn)表 不符合藥品說(shuō)明書(shū) ，有配伍禁忌 不當(dāng) 術(shù)前 ＞ 2hr給藥 、切皮后或術(shù)后給藥 3/5/2023 20 Ⅰ 類切口手術(shù)病歷用藥評(píng)價(jià)意見(jiàn)表 術(shù)中 ，追加用藥無(wú)指征 ＞ 3hr未追加 ＞ 1500ml未追加 術(shù)后 用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和 “ 38號(hào)文件”（＞ 24hr） （即除臨床治療指南推薦以外的聯(lián)合用藥） （同時(shí)使用 3種以上） 其他 3/5/2023 21 六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 修訂背景： ? 2023年后醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理發(fā)展 – 《暫行規(guī)定》缺具體實(shí)施辦法 – 衛(wèi)生部系列文件的頒布及執(zhí)行 – 質(zhì)量管理年活動(dòng) – 抗菌藥應(yīng)用和監(jiān)測(cè)網(wǎng)的建立 – 臨床藥師培訓(xùn)基地 – 靜脈用藥集中混合配置 – 新醫(yī)改提出新問(wèn)題 – …… 3/5/2023 22 《規(guī)定》與《暫行規(guī)定》的比較 ? 《暫行規(guī)定》十 章，四十條 – 第一章總則 – 第二章藥事管理組織 – 第三章藥學(xué)部門(mén) – 第四章藥物臨床應(yīng)用管理 – 第五章藥品供應(yīng)與管理 – 第六章調(diào)劑管理 – 第七章臨床制劑管理 – 第八章藥學(xué)研究管理 – 第九章藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)與管理 – 第十章附則 ? 《規(guī)定》七章，四十六條 – 第一章總則 – 第二章 組織機(jī)構(gòu) – 第三章 藥物臨床應(yīng)用管理 – 第四章 藥劑管理 – 第五章 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配置與管理 – 第六章 監(jiān)督管理 – 第七章 附則 3/5/2023 23 ? 《規(guī)定》的新提法 – 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的概念 ? 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以 (醫(yī)院藥學(xué)為基礎(chǔ)，以臨床藥學(xué)為核心 )服務(wù)病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)臨床用藥全過(guò)程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理， 促進(jìn)臨床科學(xué)，合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作（ 2） – 組織機(jī)構(gòu) ? 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) （ 7） – 組成 :二級(jí)以上醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員由具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。 3/5/2023 24 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）主 任委員，藥學(xué)和醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人任藥事管理與藥物治療學(xué)委員 會(huì)組副主任委員。 – 職責(zé) （一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施； （二） 制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄； （三） 推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)、評(píng)估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥； （四） 分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢與指導(dǎo)； （五） 建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng)的新購(gòu)入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事宜； （六）監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理； （七）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。 3/5/2023 25 ? 新擬藥物臨床應(yīng)用 管理 的定義 – 藥物臨床應(yīng)用 管理是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥全過(guò)程實(shí)施管理 （ 15） – 配備臨床藥師、臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警（ 1 20） – ADR： 藥物安全 （ 21） ? 藥劑管理 – 關(guān)于退藥： 除藥品質(zhì)量原因外 ， (為保證患者用藥安全， )藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換（ 28） – 住院 (中心 )藥房對(duì)其他藥品實(shí)行單次劑量調(diào)劑配發(fā)（ 29） – 醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要建立（全腸道外營(yíng)養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體） 靜脈用藥調(diào)配 中心 (室 )，實(shí)行集中（配制） 調(diào)配 供應(yīng)。（ 30） 3/5/2023 26 ? 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理 – 編制：原則上不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的 8%。建立 PIVAs的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要相應(yīng)增加藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量 （ 33） – 臨床藥師： 三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于 5名，二級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于 3名 。（ 34） – 藥師職責(zé) 8條 （ 36） ? 審核處方 /醫(yī)囑適宜性 ? 掌握、反饋用藥信息 ? 藥物臨床應(yīng)用研究 ? 新藥上市監(jiān)測(cè) ? 藥物監(jiān)測(cè)，個(gè)體化藥物治療設(shè)計(jì)、實(shí)施，對(duì)重點(diǎn)病人實(shí)施監(jiān)護(hù)、書(shū)寫(xiě)藥歷 ? 查房、會(huì)診、病例討論和疑難、危重病人救治 ? 不合理用藥干預(yù) ? 采購(gòu)供應(yīng) ? 靜脈用藥調(diào)配和醫(yī)院制劑配制 ? 指導(dǎo)病房 (區(qū) )開(kāi)展藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和
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