江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-10-17 14:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 程中先慢后快；能正確識(shí)別、處理輸血不良反應(yīng)；能及時(shí)回報(bào)輸血不良反應(yīng)調(diào)查處理表交輸血科保存。 輸血后 24 小時(shí)內(nèi)應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄輸血病程記錄，內(nèi)容至少包括：輸血指征、輸血目的，輸血方式，異體輸血品種、 ABO、 RhD 血型和劑量，自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過程觀察，有無輸血反應(yīng) ，輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸，輸血療效評(píng)估；術(shù)中輸血的麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄中出血量及輸血量一致，輸血量與發(fā)血量一致；輸血護(hù)理記錄至少包括異體輸血的獻(xiàn)血碼、品種、 ABO、 RhD 血型、劑量，自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過程及有無輸血反應(yīng)，輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸等。 輸血完畢，及時(shí)保存交叉配血報(bào)告單、輸血記錄單等于病歷中。 不斷提高醫(yī)療技術(shù)，實(shí)施血液保護(hù)措施，對(duì)符合自體輸血適應(yīng)癥患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)積極動(dòng)員患者自體輸血。 醫(yī)院使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不自行調(diào)劑血液。除自體輸血外，無非法采集血液；科研用血經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。 25 3 5 2 2 2 5 2 4 現(xiàn)場(chǎng)查看， 血液庫存量未達(dá)要求、未建立預(yù)警機(jī)制、 無應(yīng)急用血庫存各扣 分 。 未簽輸血治療知情同意書扣 1 分，輸血申請(qǐng)單 填寫 不完整或不準(zhǔn)確，或未按規(guī)定審核、審批各扣 1 分； 未連同受血者血樣于預(yù)定輸血前送至輸血科備血 扣 分。 隨機(jī)抽查輸血病歷 10 份，一份不合理扣 分；未按要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢測(cè)扣 分。 未準(zhǔn)確執(zhí)行雙人核查核對(duì)扣 1 分，臨床科室自行貯血扣 1 分。 輸血操作規(guī)程執(zhí)行不到位扣 1 分，漏報(bào)輸血不良反應(yīng)或資 料保存不全 ,每次扣 分。 輸血病程記錄不符合要求或記錄內(nèi)容不完整、不準(zhǔn)確、不一致，每份病歷扣 分。輸血資料保存不全一份扣 分。 未開展自體輸血扣 2 分；三級(jí)醫(yī)院自體輸血率低于 15%扣 1 分、二級(jí)醫(yī)院低于10%扣 1 分。 未使用指定血站來源的血液扣 1分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間自行調(diào)劑血液的扣 2 分；擅自采血的扣 1 分；科研用血未經(jīng)核準(zhǔn)扣 1 分。 六、安全管理 接收血液時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)其運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝、標(biāo)簽等是否符合質(zhì)量要求，雙方確認(rèn)、登記后入庫，入庫記錄完整、準(zhǔn)確。 按品種、規(guī)格、血型、日期和貯存要求分類將血液貯存于專用醫(yī)用儲(chǔ)血冰箱和低溫冰箱，冰箱溫度報(bào)警 (聲、光 )裝置完好、有效； 有明顯的標(biāo)識(shí)，不得有 責(zé)任性過期報(bào)廢血液。 自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)應(yīng)每日記錄溫度 2 次， 2次記錄間隔時(shí)間 8 小時(shí)以上；人工監(jiān)控則應(yīng)至少每 4 小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄溫度 1 次；發(fā)生溫度報(bào)警，立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。 受血者血樣由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)人員送至輸血科，雙方核對(duì)標(biāo)本標(biāo)識(shí)是否清晰，與輸血申請(qǐng)單信息是否相符，標(biāo)本質(zhì)量是否符合要求，不接收不合格標(biāo)本。 受血者交叉血標(biāo)本要反映患者當(dāng)前免疫學(xué)狀態(tài)；血 液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2～ 8℃冰箱 7 天。 開展基本技術(shù)（見附件 3），實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)合格 ,開展每日室內(nèi)質(zhì)量控制且在控；使用試劑有批準(zhǔn)文號(hào)，自制試劑有標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和管理制度。 復(fù)查受血者和 供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查受血者 Rh（ D）血型，按規(guī)定進(jìn)行抗體篩查，正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血；交叉配血試驗(yàn)必須同時(shí)采用鹽水和非鹽水兩種介質(zhì)；血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)有第 2 人復(fù)核，一人值班時(shí)，操作完畢后本人再次復(fù)核；檢驗(yàn)報(bào)告單
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