北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫)基本標(biāo)準(zhǔn)五篇(編輯修改稿)
2024-10-13 12:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ℃以下）。恒溫水浴箱。血漿融化水浴箱或血漿融化器。普通離心機(jī)。血型血清學(xué)專用離心機(jī)。普通光學(xué)顯微鏡。計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等電腦配套設(shè)備。（二）功能設(shè)備血小板恒溫振蕩保存箱（三級以下醫(yī)院暫不要求）。潔凈工作臺（三級以下醫(yī)院暫不要求）。與開展的項(xiàng)目和功能相適應(yīng)的其他設(shè)備。五、服務(wù)范圍（一）貯血室1．不獨(dú)立運(yùn)作，根據(jù)臨床用血需求貯存適量成分血；2．根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，開展ABO正反定型和Rh（D）血型鑒定、鹽水法和凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)；3．對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者或交叉配血不合時(shí)，按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)； 4．遇有疑難血型鑒定或交叉配血試驗(yàn)時(shí)將血標(biāo)本送當(dāng)?shù)赜袟l件的醫(yī)院或中心血站協(xié)助檢查。（二）血庫1．有獨(dú)立的業(yè)務(wù)用房和人員配置，但可不獨(dú)立值班。根據(jù)以往臨床用血情況做好用血計(jì)劃，庫存血量是全月用血總量的1/4～1/8，使供應(yīng)不致脫節(jié)； 2．根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，開展ABO正反定型和Rh（D）血型鑒定，鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)（凝聚胺或抗球蛋白或酶等）交叉配血試驗(yàn)；3．對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者或交叉配血不合時(shí)，按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)； 4．獨(dú)立開展疑難血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，必要時(shí)將血標(biāo)本送中心血站協(xié)助檢查；5．指導(dǎo)臨床科室科學(xué)合理用血，參與疑難病例的輸血會診； 6．創(chuàng)造條件開展貯存式自身輸血。（三）輸血科1．三級醫(yī)院的輸血科有獨(dú)立的業(yè)務(wù)用房和人員配置并獨(dú)立值班，二級醫(yī)院的輸血科有獨(dú)立的業(yè)務(wù)用房和人員配置，可不獨(dú)立值班。根據(jù)以往臨床用血情況做好用血計(jì)劃，庫存血量是全月用血總量的1/4～1/8，使供應(yīng)不致脫節(jié)；2．根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，開展ABO正反定型和Rh（D）血型鑒定，鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)，有條件亦可開展微柱凝膠試驗(yàn)（卡式配血）；3．對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者或交叉配血不合時(shí)，按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)； 4．獨(dú)立開展疑難血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，新生兒溶血病血型血清學(xué)試驗(yàn)，其他免疫學(xué)診斷等，必要時(shí)將血標(biāo)本送中心血站協(xié)助檢查； 5．推廣輸血新技術(shù)，指導(dǎo)臨床科室合理用血，參與疑難病例的輸血會診；6．協(xié)助臨床開展新生兒溶血病換血療法； 7．有條件應(yīng)開展貯存式自身輸血；8．有條件亦可開展治療性血液成分單采和置換術(shù)。六、崗位職責(zé)（一）輸血科（血庫）負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)。（二）各級技術(shù)人員崗位職責(zé)。七、工作制度（一）臨床輸血管理制度。（二）急診輸血管理制度。（三）Rh（D）陰性患者輸血管理制度。（四）血液入庫、貯存、發(fā)放制度。（五）血標(biāo)本的采集與送檢管理制度。（六）工作環(huán)節(jié)交接制度。（七）差錯(cuò)登記、報(bào)告和處理制度。（八）輸血不良反應(yīng)處理制度。（九）臨床輸血信息反饋制度。（十）儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)制度。（十一）血液報(bào)廢、審批與處理制度。（十二）其他相關(guān)制度（包括科研、信息統(tǒng)計(jì)、檔案管理、污物管理等）。八、技術(shù)操作規(guī)程（一）ABO和Rh（D）血型鑒定操作規(guī)程。（二）交叉配血試驗(yàn)操作規(guī)程。（三）紅細(xì)胞血型抗體篩選、鑒定操作規(guī)程。（四）儀器設(shè)備操作規(guī)程。（五）其他操作規(guī)程（包括免疫性溶血輸血反應(yīng)檢查、新生兒溶血病血清學(xué)檢查等操作規(guī)程）。注：貯血室參照本標(biāo)準(zhǔn)。（試行）（70分為合格，71～89分為良好，90分以上為優(yōu)秀）（血庫）常用設(shè)備、試劑、耗材一覽表（見表1~3）表1 常用設(shè)備 設(shè)備貯血冰箱（2℃~6℃）20℃以下低溫冰箱 試劑冰箱（2℃~8℃）血庫專用離心機(jī) 普通臺式離心機(jī) 普通顯微鏡 37℃恒溫水浴箱 56℃恒溫水浴箱 22℃血小板振蕩保存箱 自動血漿融化器 微柱凝膠/卡式配血系統(tǒng) 高頻熱合機(jī) 旋渦振蕩儀 無菌連接裝置 血細(xì)胞分離機(jī) 微柱凝膠卡單位 臺 臺 臺 臺 臺 臺 臺 臺 臺 臺 套 臺 臺 臺 臺 張 用途貯存全血及紅細(xì)胞 貯存冰凍血漿、冷沉淀貯存患者血樣、供者血樣、血型試劑、輸血后血袋 鑒定血型及交叉配血 標(biāo)本離心預(yù)處理觀察血型鑒定及配血結(jié)果 孵育標(biāo)本用 放散試驗(yàn)用 保存血小板 融化冰凍血漿血型鑒定、交叉配血及抗體篩選 自身輸血采血后封閉血袋 紅細(xì)胞抗體乙醚放散試驗(yàn) 制備小包裝血液成分，連接過濾器 治療性單采及血漿置換 血型鑒定、交叉配血及抗體篩選 輸血科（血庫）工作手冊8 電腦及配套輸血科（血庫）管理軟件 打印機(jī) 空氣消毒機(jī) 柜式空調(diào) 試驗(yàn)操作臺 續(xù)表 設(shè)備取血箱（帶控溫2℃～6℃）手術(shù)器械推車 轉(zhuǎn)椅（可升降）加樣器（10μL~100μL）溫濕度計(jì) 溫度計(jì) 定時(shí)器 掛鐘 秒表 架盤天平臺 臺 臺 臺 臺辦公、業(yè)務(wù)登記查詢等 辦公室/實(shí)驗(yàn)室各一臺 貯血室、實(shí)驗(yàn)室各一臺 實(shí)驗(yàn)室控溫 各種試驗(yàn)操作 單位 只 臺 只 臺 只 支 只 臺 只 臺急診取血用 血液、物品等搬運(yùn) 實(shí)驗(yàn)操作 血液加樣冷藏室和配血室溫濕度監(jiān)控 血液冷藏箱、試劑冰箱、血小板保存箱溫度監(jiān)控 試驗(yàn)操作中記時(shí) 辦公室、實(shí)驗(yàn)室各一臺 血型定型試劑室內(nèi)質(zhì)控 患者自身采血計(jì)量 用途表2 常用試劑 試劑單克隆抗A、抗B 單克隆抗D（IgM）人源性抗A、抗B 單克隆抗AB 抗H 抗A1 抗IgG 篩選細(xì)胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 凝聚胺試劑 微柱凝膠配血卡 巰基試劑（2Me）聚乙二醇（分析純）PBS濃縮液 乙醚溶液（分析純）單位 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 盒 套 盒 瓶 瓶常規(guī)血型鑒定 常規(guī)血型鑒定 ABO亞型鑒定 ABO亞型鑒定 ABO亞型鑒定 ABO亞型鑒定抗體篩選、鑒定，交叉配血 抗體篩選 鑒定血型及交叉配血鑒定血型，交叉配血，抗體篩選、鑒定試驗(yàn)中用于消除IgM類抗體干擾 預(yù)處理紅細(xì)胞，增強(qiáng)反應(yīng) 稀釋紅細(xì)胞懸液 紅細(xì)胞抗體的放散 用途 表3 常用耗材 耗材一次性加樣吸頭 一次性塑料吸管玻璃試管（1075mm）玻璃試管（15100mm）一次性塑料試管（5ml）敷料罐 廢液缸 玻片 鑷子單位 只 支 只 只 只 個(gè) 個(gè) 盒 把 用途 血液加樣紅細(xì)胞混勻、洗滌 血型鑒定、交叉配血 吸收放散試驗(yàn) 獻(xiàn)血者血液標(biāo)本的留取、保存 浸泡試管回收浸泡污染的一次性吸管、吸頭 觀察交叉配血試驗(yàn)結(jié)果 從離心機(jī)中取試管 耗材 血管鉗試管架（410孔）記號筆 塑料洗液瓶 容量瓶（100ml）玻棒 燒杯（25ml、50ml）玻璃移液管（、10ml）吸耳球木制試管夾（可手持）酒精燈 無水酒精 竹簽可粘貼標(biāo)簽紙 一次性橡膠手套 剪刀 吸水毛巾 塑料盆 吸水紙 橡膠封口膜 橡皮筋 醫(yī)療垃圾桶 生活垃圾桶 單位 把 只 支 只 只 支 只 支 只 把 臺 瓶 支 張 盒 把 條 只 捆 盒 袋 只 只 用途采集患者自身血液 交叉配血及鑒定血型 玻璃試管及破片標(biāo)記 紅細(xì)胞洗滌 試
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