江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(完整版)
【正文】 血雙方共同核對(duì)患者基本信息和血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液制品信息、血型、有效期及其外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無(wú)誤后登記血液出庫(kù)信息，雙方共同簽字方可發(fā)出。未實(shí)行第 2 人復(fù)核扣 1 分，記錄不規(guī)范扣 分。嚴(yán)禁不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的血液出庫(kù)。 1 查輸血科質(zhì)量和安全管理自查與持續(xù)改進(jìn)記錄，未實(shí)施扣 1 分。 。 三、技術(shù)操作規(guī)程 1． 血液接收、入庫(kù)、核查、 保存、發(fā)放、報(bào)廢規(guī)程 2． 臨床標(biāo)本采集、運(yùn)送規(guī)程 3． 標(biāo)本接收、處理、保存、外送檢測(cè)、安全處置規(guī)程 4． 交叉配血操作規(guī)程 5． ABO、 RhD 血型鑒定操作規(guī)程 6． 不規(guī)則抗體篩選和鑒定操作規(guī)程 7． ABH 血型物質(zhì)測(cè)定操作規(guī)程 8． 抗體效價(jià)測(cè)定操作規(guī)程 9． 吸收、放散試驗(yàn)操作規(guī)程 10． 新生兒溶血病鑒定操作規(guī)程 11． 自身輸血、輸血治療操作規(guī)程 12． 輸血前傳染病檢測(cè)項(xiàng)目操作規(guī)程 13． 儀器使用操作規(guī)程 14． 輸血不良反應(yīng)報(bào)告、登記、處理規(guī)程 15． 差錯(cuò)的識(shí)別、報(bào)告、調(diào)查和處理規(guī)程 16． 清潔和消毒操作規(guī)程 17． 室內(nèi)質(zhì)控和室間評(píng)價(jià)操作規(guī)程； 18． 信息管理系統(tǒng)操作、維護(hù)管理規(guī)程 19． 臨床輸血全過(guò)程、重點(diǎn)科室與關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)流程 附錄 2 輸血科 儀器設(shè)備要求 1． 必備設(shè)備：儲(chǔ)血專用冰箱（ 4177。 儲(chǔ)血室符合Ⅱ類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求，每周用含有效氯 500mg/L 消毒液對(duì)儲(chǔ)血冰箱消毒一次；每月對(duì)低溫冰箱化箱、清潔消毒 1 次；每周對(duì)水浴箱、血漿融化儀清潔消毒 2 次；每月對(duì)儲(chǔ)血冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng) 1 次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（ 90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落 4CFU/15 分鐘或 200CFU/m3 為合格結(jié)果。 非醫(yī)護(hù)人員取血發(fā)現(xiàn)一次扣 ；未履行雙方核對(duì)或血液出庫(kù)登記信息不全各扣 分； 資料保存不全或少于規(guī)定時(shí)間扣 分。 未分類存放一項(xiàng)扣 分；有 責(zé)任性過(guò)期報(bào)廢血液 扣 分。 受血者血樣由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)人員送至輸血科，雙方核對(duì)標(biāo)本標(biāo)識(shí)是否清晰，與輸血申請(qǐng)單信息是否相符，標(biāo)本質(zhì)量是否符合要求，不接收不合格標(biāo)本。 輸血操作規(guī)程執(zhí)行不到位扣 1 分，漏報(bào)輸血不良反應(yīng)或資 料保存不全 ,每次扣 分。 輸血完畢，及時(shí)保存交叉配血報(bào)告單、輸血記錄單等于病歷中。 2 五、用血管理 輸血科負(fù)責(zé)臨床用血協(xié)調(diào)，建立血液庫(kù)存動(dòng)態(tài)預(yù)警，血液庫(kù)存量應(yīng)達(dá)到醫(yī)院 3 天以上用血量，且有應(yīng)急用血庫(kù)存，保證臨床用血安全。血液入庫(kù)、貯存、發(fā)放全過(guò)程實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。 配置的儀器、設(shè)備符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 設(shè)有 雙路供電系統(tǒng) ，污水處理系統(tǒng)，消防設(shè)施符合規(guī)定。 查職責(zé)落實(shí)情況，一項(xiàng)不落實(shí)扣 1分。 查相關(guān)資料，無(wú)制度和職責(zé)扣 分，人員結(jié)構(gòu)不合理扣 分；未承擔(dān)用血管理工作扣 1 分。 委員會(huì)每年至少開(kāi)展全院無(wú)償獻(xiàn)血和臨床用血知識(shí)培訓(xùn) 1 次。 1 江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 評(píng)估方法 實(shí)得分 評(píng)估記錄 一、組織建設(shè) 貫徹落實(shí)《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等，有相關(guān)組織機(jī)構(gòu)。 臨床用血管理委員會(huì)貫徹執(zhí)行輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章；履行對(duì)全院臨床用血技術(shù)指導(dǎo)、評(píng)價(jià)與監(jiān)督管理；負(fù)責(zé)評(píng)估和審核醫(yī)院臨床用血計(jì)劃及其實(shí)施情況。 現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)資料， 不符合條件扣1 分，不能勝任本職工作扣
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1