江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(參考版)
2024-09-15 14:58本頁面
【正文】 。 附錄 3 輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目要求 一、必須開展的項(xiàng)目 5 1． 紅細(xì)胞血型檢查： ABO 血型正反定型、 RhD 定型、 Rh 陰性確認(rèn)試驗(yàn)； 2． 不規(guī)則抗體篩選試驗(yàn)； 3． 交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì) +酶、聚凝胺、抗人球蛋白試驗(yàn)其中一項(xiàng)）； 4． 抗人球蛋白試驗(yàn)； 5． 貯存式自體輸血； 6． 受血者輸血前抗 HIV、抗 HCV、 TPAb、乙肝五項(xiàng)檢測； 7． 輸血不良反應(yīng)與輸血相關(guān)疾病監(jiān)控。 2． 有條件的可配備：血細(xì)胞分離機(jī)、酶標(biāo)儀、血液細(xì)胞分析儀 、溫控離心機(jī)、微量振蕩器、紅細(xì)胞洗滌機(jī)等 。 三、技術(shù)操作規(guī)程 1． 血液接收、入庫、核查、 保存、發(fā)放、報(bào)廢規(guī)程 2． 臨床標(biāo)本采集、運(yùn)送規(guī)程 3． 標(biāo)本接收、處理、保存、外送檢測、安全處置規(guī)程 4． 交叉配血操作規(guī)程 5． ABO、 RhD 血型鑒定操作規(guī)程 6． 不規(guī)則抗體篩選和鑒定操作規(guī)程 7． ABH 血型物質(zhì)測定操作規(guī)程 8． 抗體效價(jià)測定操作規(guī)程 9． 吸收、放散試驗(yàn)操作規(guī)程 10． 新生兒溶血病鑒定操作規(guī)程 11． 自身輸血、輸血治療操作規(guī)程 12． 輸血前傳染病檢測項(xiàng)目操作規(guī)程 13． 儀器使用操作規(guī)程 14． 輸血不良反應(yīng)報(bào)告、登記、處理規(guī)程 15． 差錯(cuò)的識(shí)別、報(bào)告、調(diào)查和處理規(guī)程 16． 清潔和消毒操作規(guī)程 17． 室內(nèi)質(zhì)控和室間評(píng)價(jià)操作規(guī)程； 18． 信息管理系統(tǒng)操作、維護(hù)管理規(guī)程 19． 臨床輸血全過程、重點(diǎn)科室與關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)流程 附錄 2 輸血科 儀器設(shè)備要求 1． 必備設(shè)備：儲(chǔ)血專用冰箱（ 4177。 1 查輸血科質(zhì)量和安全管理自查與持續(xù)改進(jìn)記錄，未實(shí)施扣 1 分。 1實(shí)施輸血科質(zhì)量和安全管理自查與持續(xù)改進(jìn)，有實(shí)施記錄； 毒劑 濃度不符合要求扣 分。 1每日采用含有效氯 500mg/L 消毒液對(duì)工作臺(tái)面擦拭 1 次，地面濕式清潔 2 次，用含有效氯 2020mg/L消毒液對(duì)離心設(shè)備擦拭 1 次，遇血液污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行消毒。 儲(chǔ)血室符合Ⅱ類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求，每周用含有效氯 500mg/L 消毒液對(duì)儲(chǔ)血冰箱消毒一次；每月對(duì)低溫冰箱化箱、清潔消毒 1 次；每周對(duì)水浴箱、血漿融化儀清潔消毒 2 次；每月對(duì)儲(chǔ)血冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng) 1 次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（ 90mm）細(xì)菌生長菌落 4CFU/15 分鐘或 200CFU/m3 為合格結(jié)果。嚴(yán)禁不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的血液出庫。 1未按規(guī)定進(jìn)行擦拭扣 分；消 3 收、入、出庫、配發(fā)血原始記錄資料齊全，至少保存10 年。 未按規(guī)定定期清潔消毒每少一次扣 分；消毒效果不符合衛(wèi)生學(xué)要求一次扣 分。 非醫(yī)護(hù)人員取血發(fā)現(xiàn)一次扣 ；未履行雙方核對(duì)或血液出庫登記信息不全各扣 分； 資料保存不全或少于規(guī)定時(shí)間扣 分。未實(shí)行第 2 人復(fù)核扣 1 分，記錄不規(guī)范扣 分。 開展技術(shù)項(xiàng)目不全扣 1 分； 未參加室間質(zhì)評(píng)及每日 室內(nèi)質(zhì)量控制各 扣 分；試劑不符合要求扣 1 分。 接收信息不符合的血標(biāo)本扣 1 分；接收標(biāo)本時(shí)未履行雙方當(dāng)面核對(duì) 扣 1 分。 未分類存放一項(xiàng)扣 分；有 責(zé)任性過期報(bào)廢血液 扣 分。取、發(fā)血雙方共同核對(duì)患者基本信息和血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液制品信息、血型、有效期及其外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后登記血液出庫信息，雙方共同簽字方可發(fā)出。急救用血應(yīng)在 15 分鐘 內(nèi)發(fā)出第一袋血液。
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