江西省醫(yī)療機構輸血科建設與臨床用血管理評估標準-文庫吧資料
2024-09-19 14:58本頁面
【正文】 開展基本技術（見附件 3），實驗室室間質(zhì)評合格 ,開展每日室內(nèi)質(zhì)量控制且在控；使用試劑有批準文號，自制試劑有標準操作規(guī)程和管理制度。 受血者血樣由醫(yī)護人員或經(jīng)培訓人員送至輸血科，雙方核對標本標識是否清晰，與輸血申請單信息是否相符，標本質(zhì)量是否符合要求，不接收不合格標本。 按品種、規(guī)格、血型、日期和貯存要求分類將血液貯存于專用醫(yī)用儲血冰箱和低溫冰箱，冰箱溫度報警 (聲、光 )裝置完好、有效； 有明顯的標識，不得有 責任性過期報廢血液。 未使用指定血站來源的血液扣 1分，醫(yī)療機構間自行調(diào)劑血液的扣 2 分；擅自采血的扣 1 分；科研用血未經(jīng)核準扣 1 分。輸血資料保存不全一份扣 分。 輸血操作規(guī)程執(zhí)行不到位扣 1 分，漏報輸血不良反應或資 料保存不全 ,每次扣 分。 隨機抽查輸血病歷 10 份，一份不合理扣 分；未按要求進行實驗檢測扣 分。 25 3 5 2 2 2 5 2 4 現(xiàn)場查看， 血液庫存量未達要求、未建立預警機制、 無應急用血庫存各扣 分 。 醫(yī)院使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液、醫(yī)療機構之間不自行調(diào)劑血液。 輸血完畢，及時保存交叉配血報告單、輸血記錄單等于病歷中。 密切監(jiān)測輸血過程臨床癥狀和生命體征變化；輸血過程中先慢后快；能正確識別、處理輸血不良反應；能及時回報輸血不良反應調(diào)查處理表交輸血科保存。 輸血前臨床醫(yī)師能夠結合患者臨床癥狀和實驗結果評估輸血指征； 按要求檢測乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體、 ALT、 ABO、 RhD 血型、血常規(guī)，不規(guī)則抗體篩選檢查；輸血后及時評價患者實驗指標的變化。輸血申請應連同受血者血樣于預定輸血日期前送至輸血科備血。 2 五、用血管理 輸血科負責臨床用血協(xié)調(diào)，建立血液庫存動態(tài)預警，血液庫存量應達到醫(yī)院 3 天以上用血量，且有應急用血庫存，保證臨床用血安全。 無應急預案不得分，措施未落實扣1 分。 無儀器設備管理程序或制度不得分，程序或制度不完善或無操作性及計量器具無檢定合格標識 1 項扣 分；無定期檢定扣 1 分。 12 5 1 2 1 1 2 現(xiàn)場查看，每缺 1 臺（件）或不符合標準要求或 不能正常使用， 扣 分。血液入庫、貯存、發(fā)放全過程實行計算機管理。所有應急備用關鍵設備的管理要求與常規(guī)設備相同。 有關鍵設備運行狀態(tài)標識，檔案有專人管理。 建立并實施設備的確認、維護、校準和持續(xù)監(jiān)控等管理制度 ，建立儀器設備使用、保養(yǎng)操作規(guī)程，有實施記錄。 配置的儀器、設備符合國家相關標準。 現(xiàn)場查看， 醫(yī)療廢物 分類不清扣 1分。 現(xiàn)場查看，每少一室扣 分。 8 3 1 2 1 1 現(xiàn) 場查看輸血科用房情況，不是獨立設置扣 1分， 使用面積每少 10平米扣 分； 周圍環(huán)境有污染源扣 分，無人員進出管理要求或沒落實扣 分。 設有 雙路供電系統(tǒng) ，污水處理系統(tǒng)，消防設施符合規(guī)定。 布局符合工作流程和衛(wèi)生學要求，潔污分開，設清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，標識清楚；實驗室建筑與設施符合《 GB194892020實驗室生物安全通用要求》。 遠離污染源，便于手術室和病區(qū)取血。 查醫(yī)院分配方案，與經(jīng)濟收入掛鉤扣 2 分。 查職責落實情況，一項不落實扣 1分。 不將經(jīng)濟收入列為輸血科工作的考核指標。 有
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