湖南省20xx年醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血督導(dǎo)檢查實(shí)施方案(編輯修改稿)
2025-07-04 02:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理論和實(shí)踐技能的培訓(xùn)和考核。查輸血科人員配備，人員配置與床位數(shù)或年輸血量參與比例為1：100（床）或1：1000單位（以紅細(xì)胞成分計(jì)算）。每少1人扣1分，扣完為止。3，從事輸血技術(shù)工作五年以上，有豐富的輸血相關(guān)專業(yè)知識(shí)及管理能力。查輸血科主任資質(zhì) 2，無(wú)影響履行輸血專業(yè)職責(zé)的疾病或者功能障礙。查員工健康檔案和當(dāng)年健康檢查表2，選址應(yīng)遠(yuǎn)離污染源，靠近手術(shù)室和病區(qū)，采光明亮、空氣流通，布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，污染區(qū)與非污染區(qū)分開(kāi)，至少應(yīng)設(shè)置血液入庫(kù)前的血液處置室、儲(chǔ)備室 、發(fā)血室、血液標(biāo)本處理區(qū)、相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、輸血前四項(xiàng)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，有必要的消毒、值班室和資料保存室?，F(xiàn)場(chǎng)查看分區(qū)與布局3編號(hào)項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查方法分值實(shí)得分備 注（扣分事實(shí)描述）、防潮、給排水、消防等設(shè)施，并符合有關(guān)規(guī)定。具備雙路供電或應(yīng)急發(fā)電設(shè)施。現(xiàn)場(chǎng)查看2，并與血站聯(lián)網(wǎng)管理。未實(shí)施計(jì)算機(jī)信息化管理不得分?，F(xiàn)場(chǎng)查看2，并保證24小時(shí)有人接聽(tīng)。不達(dá)標(biāo)不得分?，F(xiàn)場(chǎng)查看及查電話接聽(tīng)記錄2。不符合規(guī)定不得分?，F(xiàn)場(chǎng)查看24輸血科設(shè)備和物料（8分），應(yīng)配備：儲(chǔ)備專用冰箱（26℃、有溫度顯示和自動(dòng)報(bào)警裝置且正確完好）、儲(chǔ)備專用低溫冰箱（20℃ 以下）、血小板恒溫振蕩保存箱、試劑冰箱、血液標(biāo)本保存冰箱、回收血袋保存冰箱、恒溫水浴箱、融漿機(jī)、普通離心機(jī)、血型血清學(xué)專用離心機(jī)、光學(xué)顯微鏡、消毒設(shè)備、計(jì)算機(jī)和打印機(jī)等電腦配套設(shè)備，自體輸血和輸血治療的相關(guān)設(shè)備?，F(xiàn)場(chǎng)查看每缺一種設(shè)備扣1分，扣完為止。4，符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定條件儲(chǔ)存和有效持續(xù)監(jiān)控。試劑不符合資質(zhì)不得分。查所用試劑的資質(zhì)，試劑的儲(chǔ)存條件及監(jiān)控記錄自體輸血和輸血治療用相關(guān)耗材應(yīng)具備國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的相應(yīng)資質(zhì)并符合質(zhì)量要求。耗材不符合資質(zhì)或質(zhì)量要求不得分。查所用耗材資質(zhì)2編號(hào)項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查方法分值實(shí)得分備 注（扣分事實(shí)描述）5臨床用血來(lái)源管理（9分），不得使用無(wú)血站名稱和許可證號(hào)標(biāo)記的血液以及非省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的采供血機(jī)構(gòu)供應(yīng)的血液。從非指定機(jī)構(gòu)調(diào)配血液應(yīng)經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批。不符合要求不得分。查血液入庫(kù)記錄3。不符合要求不得分。查血液入庫(kù)記錄2，除批準(zhǔn)的科研項(xiàng)目外，不得直接使用臍帶血。不符合要求不得分。查血液入庫(kù)記錄自體輸血所采集的血液只限于本人使用，如本人未使用須做報(bào)廢處理。不符合要求不得分。查相關(guān)記錄26輸血申請(qǐng)管理（8分），應(yīng)對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》進(jìn)行審核，申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科（血庫(kù)）。查臨床輸血審核制度和臨床輸血申請(qǐng)單2，應(yīng)征得患者或家屬的同意，由醫(yī)患雙方共同在《輸血治療同意書(shū)》上簽字?！遁斞委熗鈺?shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。查輸血病歷和輸血治療同意書(shū)4份。2（D)陰性或其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。查Rh（D）陰性和其他稀有血型患者輸血病歷2，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意。查輸血申請(qǐng)單和輸血治療同意書(shū)2編號(hào)項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查方法分值實(shí)得分備 注（扣分事實(shí)描述）7血型血清學(xué)檢測(cè)管理（8分）（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單位、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血才和供血者ABO血型（正、反定型），并常
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