淺議醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策(編輯修改稿)
2024-10-17 14:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 改革也為醫(yī)院的快速發(fā)展注入了活力 ， 然而 ， 醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中并沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)管理的地位和重要性給予足夠的重視 ， 財(cái)務(wù)管理意識(shí)十分淡薄 ， 財(cái)務(wù)人員任用比較混亂 。 在財(cái)務(wù)人員的招錄及任用方面缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃 ， 在財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)提高和考核管理方面也不夠重視 ， 而 且也缺乏醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的管理辦法 ， 致使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)知識(shí) 、 會(huì)計(jì)水平以及業(yè)務(wù)素質(zhì)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)學(xué)管理發(fā)展水平 ， 對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展起不到很好的推動(dòng)作用 。 同時(shí) ， 由于對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的疏忽 ， 醫(yī)院中一部分會(huì)計(jì)水平較高 的財(cái)務(wù)人員也不能積極探討和相互學(xué)習(xí) ， 而且不能進(jìn)入到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的隊(duì)伍中 ， 直接導(dǎo)致人才流失 ， 致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平得不到提高 ， 財(cái)務(wù)管理能力嚴(yán)重滯后 ， 影響醫(yī)院整個(gè)管理系統(tǒng)的良性發(fā)展 。 成本核算不夠全面 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院既要進(jìn)行一般的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，又要融入進(jìn)醫(yī)療服務(wù)這一特殊行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng) 之中。以最小的資產(chǎn)消耗換來(lái)最大的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益才是醫(yī)院應(yīng)該做的。因此，成本機(jī)制的引入非常重要，然而，很多醫(yī)院目前的成本核算機(jī)制并不健全，而且并沒(méi)有采用全面的成本管理方法，成本核算組織不完善，也不具備健全的成本管理網(wǎng)絡(luò)和成本考核指標(biāo)體系，導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算備受局限。 資金、資產(chǎn)管理滯后 有些醫(yī)院在醫(yī)療體制改革之后， 并沒(méi)有建立與之相適應(yīng)的完善的資金管理制度，對(duì)自身的資產(chǎn)情況也沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理，很多醫(yī)療設(shè)備，過(guò)期的不能及時(shí)報(bào)廢，沒(méi) 過(guò)期的沒(méi)能充分利用，而且還存在壞賬性資產(chǎn) 長(zhǎng)期掛賬、固定資產(chǎn)利用率低下的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的增值能力及其盈利能力都不高，甚至?xí)霈F(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療資源浪費(fèi)和緊缺并存的嚴(yán)重局面，導(dǎo)致醫(yī)院的整體效益低下 。 偏重提高醫(yī)療水平，忽略經(jīng)營(yíng)管理 目前，醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的各級(jí)管理者的經(jīng)營(yíng)效益意識(shí)淡薄，只把工作重心放在提高醫(yī)療服務(wù)水平上，不重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益分析。而且隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展和完善，不少醫(yī)院大力加強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力，盲目擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模，在醫(yī)院設(shè)備的購(gòu)置中，只注重其先進(jìn)性而忽略了設(shè)備 的重復(fù)使用性和實(shí)用性。在購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備之前，不重視市場(chǎng)調(diào)查和可行性分析，只是相互攀比、盲目增設(shè)醫(yī)療項(xiàng)目，而且醫(yī)療設(shè)備投入使用后不進(jìn)行運(yùn)行效益分析，這樣導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算流于形式，缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)論證和事后評(píng)價(jià)， 無(wú)法使會(huì)計(jì)信息在經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向中起到良好的作用。最明顯的例子就是某些醫(yī)院盲目求新，購(gòu)置市場(chǎng) 最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但是忽略了設(shè)備利用率低、維護(hù)費(fèi)用高的現(xiàn)實(shí)，不但沒(méi)能給醫(yī)院帶來(lái)更好的經(jīng)濟(jì)效益，反而給醫(yī)院增加了財(cái)務(wù)開(kāi)支。 缺乏內(nèi)部控制和審核機(jī)制 醫(yī)院內(nèi)部控制就是要求醫(yī)院系統(tǒng)各個(gè)部門(mén)之間相互制約和相互監(jiān)督，以更 透明化、公正化的方式運(yùn)行。而目前在很多醫(yī)院中，由于對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性沒(méi)有給予足夠的重視， 有些醫(yī)院甚至片面認(rèn)為內(nèi)部控制僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的事， 更沒(méi)有設(shè)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)， 也沒(méi)有相應(yīng)的內(nèi)審人員，即使有的醫(yī)院設(shè)定了內(nèi)審機(jī)構(gòu)，但是也沒(méi)有配備合理的內(nèi)審人員，更沒(méi)有建立內(nèi)審制度，很多內(nèi)審工作只能停留在賬務(wù)、賬目的合法性和合規(guī)性審計(jì)層面，很少直接參與進(jìn)重要項(xiàng)目的決策工作，更不用說(shuō)參與建立醫(yī)院內(nèi)部分配制度、審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施效果等核心工作了，致使醫(yī)院嚴(yán)重缺乏內(nèi)部控制制度及監(jiān)督，不能充分發(fā)揮內(nèi)審機(jī)構(gòu)應(yīng)有的職能，導(dǎo)致醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展困 難重重。 預(yù)算管理上存在著一些問(wèn)題 在很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算管理意識(shí)非常淡薄，醫(yī)院的預(yù)算 管理工作流于形式，沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的內(nèi)容，更缺乏嚴(yán)格高效的實(shí)施措施，導(dǎo)致醫(yī)院在預(yù)算管理中過(guò)多地被人為因素影響，隨意性太強(qiáng)，執(zhí)行力度不夠，嚴(yán)重降低了醫(yī)院的資金運(yùn)作效率，直接影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平和質(zhì)量。 此外，在很多醫(yī)院，其經(jīng)費(fèi)的預(yù)算不以預(yù)算管理制度為依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支具有很強(qiáng)的隨意性，如果以年為時(shí)間單位來(lái)算，醫(yī)院實(shí)際使用的經(jīng)費(fèi)與年度
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