【文章內(nèi)容簡介】 、一個降低 ” 的初步成效：一是增加了政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，二是增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入，三是增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)提供量，四是降低了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施收支兩條線管理中仍然存在一些問題：政府投入 有限；醫(yī)護人員收入很難與業(yè)務(wù)收入脫鉤；減輕農(nóng)民就醫(yī)負擔效果不顯著；歷史負債問題嚴重；面臨效率問題。建議政府加大財政投入力度，將各項衛(wèi)生補償政策落實到位，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)支出與 GDP、財政支出的同步增長，同時建立以政府購買服務(wù)為主的補償機制，引導醫(yī)院自主實現(xiàn)公益目標，從而最大限度地發(fā)揮財政資金對促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、保障農(nóng)民健康的作用；向北京和南京等城市社區(qū)醫(yī)院學習，由政府實施全額撥款，基本用藥實行平進平出 “ 零差價 ” 銷售，以遏制醫(yī)療費用不合理增長，真正體現(xiàn)讓利實惠于民；盡快解決歷史負債問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到可持續(xù) 發(fā)展；規(guī)范醫(yī)務(wù)人員激勵機制，建立以崗位和職級為基礎(chǔ)，總額控制、分配合理的工資制度，鏟除 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 和不合理的創(chuàng)收機制。 目的： 為促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展以及從根本上解決農(nóng)民 “ 看病難、看病貴 ”的問題，衛(wèi)生部對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了收支兩條線管理的試點工作。本研究以江西省南豐、上栗、吉安三個試點縣為研究對象，通過廣泛深入的調(diào)查研究和詳實可靠的數(shù)據(jù)定量分析，了解收支兩條線在江西省試行的真實情況，客觀分析實施的效果及存在的具體問題，并針對政策執(zhí)行中存在的具體問題提出相應(yīng)的對策和建議，為今后在全國范圍內(nèi)全面推行 “ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院收支兩條線管理改革 ” 提供建議和參考依據(jù)。 方法： 對自 2020 年開展收支兩條線的試點縣進行追蹤調(diào)查，收集實行收支兩條線前后兩年數(shù)據(jù)，對有關(guān)指標進行縱向?qū)Ρ确治?，并與未開展收支兩條線的對照縣進行橫向?qū)Ρ龋u估鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理改革成效。調(diào)查階段采用座談會、走訪、問卷調(diào)查等調(diào)查方法。研究階段采用 Excel2020建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，最后用 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果： 1.財政補助情況：實施收支兩條線后，三個試點縣財政補助和人員補助明顯增加，但比例仍然比較低，每年財政補 助金額僅占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總收入的 20％ 25％，每年人員補助金額僅占人員工資的 55％ 60％。 ：實施收支兩條線后，試點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入有所增長，但藥品收入也仍然持續(xù)增長，且藥品收入所占總收入比例仍然很高，平均達 43％以上。 況：實施收支兩條線后，試點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)提供量普遍有所增加，特別是住院人次增加明顯。 ：實行收支兩條線管理后，試點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均門診、住院費用總體呈現(xiàn)下降趨勢， 2020 年試點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均人均門診和平均住院費用的 增長幅度分別由 2020 年的 ％和 ％降為％和 ％。但還是存在不降反升現(xiàn)象，如南豐縣人均門診費用由 2020年的 元增長為 2020 年的 元，增加 元，增長幅度為 ％。 ：三個試點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債情況相當嚴重，從 2020 年到 2020 年，三個試點縣平均負債金額均呈不同程度的增長。 結(jié)論： 通過調(diào)研我們可以看到，試點工作取得了 “ 三個增加、一個降低 ” 的初步成效：一是增加了政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，二是增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入，三是增加 了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)提供量，四是降低了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施收支兩條線管理中仍然存在一些問題：政府投入有限；醫(yī)護人員收入很難與業(yè)務(wù)收入脫鉤；減輕農(nóng)民就醫(yī)負擔效果不顯著；歷史負債問題嚴重；面臨效率問題。建議政府加大財政投入力度，將各項衛(wèi)生補償政策落實到位，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)支出與 GDP、財政支出的同步增長，同時建立以政府購買服務(wù)為主的補償機制，引導醫(yī)院自主實現(xiàn)公益目標，從而最大限度地發(fā)揮財政資金對促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、保障農(nóng)民健康的作用；向北京和南京等城市社區(qū)醫(yī)院學習，由政府實施全額撥款，基本 用藥實行平進平出 “ 零差價 ” 銷售，以遏制醫(yī)療費用不合理增長，真正體現(xiàn)讓利實惠于民；盡快解決歷史負債問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到可持續(xù)發(fā)展；規(guī)范醫(yī)務(wù)人員激勵機制，建立以崗位和職級為基礎(chǔ)，總額控制、分配合理的工資制度，鏟除 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 和不合理的創(chuàng)收機制。 目的： 為促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展以及從根本上解決農(nóng)民 “ 看病難、看病貴 ”的問題，衛(wèi)生部對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了收支兩條線管理的試點工作。本研究以江西省南豐、上栗、吉安三個試點縣為研究對象，通過廣泛深入的調(diào)查研究和詳實可靠的數(shù)據(jù)定量分析，了解收支兩條線在江西省試行的真實情況， 客觀分析實施的效果及存在的具體問題，并針對政策執(zhí)行中存在的具體問題提出相應(yīng)的對策和建議，為今后在全國范圍內(nèi)全面推行 “ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理改革 ” 提供建議和參考依據(jù)。 方法： 對自 2020 年開展收支兩條線的試點縣進行追蹤調(diào)查，收集實行收支兩條線前后兩年數(shù)據(jù)，對有關(guān)指標進行縱向?qū)Ρ确治?，并與未開展收支兩條線的對照縣進行橫向?qū)Ρ?，評估鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理改革成效。調(diào)查階段采用座談會、走訪、問卷調(diào)查等調(diào)查方法。研究階段采用 Excel2020建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，最后用 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分 析。 結(jié)果： 1.財政補助情況：實施收支兩條線后，三個試點縣財政補助和人員補助明顯增加，但比例仍然比較低，每年財政補助金額僅占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總收入的 20％ 25％，每年人員補助金額僅占人員工資的 55％ 60％。 ：實施收支兩條線后，試點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入有所增長，但藥品收入也仍然持續(xù)增長，且藥品收入所占總收入比例仍然很高，平均達 43％以上。 況：實施收支兩條線后，試點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)提供量普遍有所增加，特別是住院人次增加明顯。 ：實行 收支兩條線管理后，試點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均門診、住院費用總體呈現(xiàn)下降趨勢， 2020 年試點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均人均門診和平均住院費用的增長幅度分別由 2020 年的 ％和 ％降為％和 ％。但還是存在不降反升現(xiàn)象，如南豐縣人均門診費用由 2020年的 元增長為 2020 年的 元，增加 元，增長幅度為 ％。 ：三個試點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債情況相當嚴重，從 2020 年到 2020 年，三個試點縣平均負債金額均呈不同程度的增長。 結(jié)論： 通過調(diào)研我們可以看到 ，試點工作取得了 “ 三個增加、一個降低 ” 的初步成效：一是增加了政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，二是增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入，三是增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)提供量，四是降低了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施收支兩條線管理中仍然存在一些問題：政府投入有限；醫(yī)護人員收入很難與業(yè)務(wù)收入脫鉤；減輕農(nóng)民就醫(yī)負擔效果不顯著；歷史負債問題嚴重；面臨效率問題。建議政府加大財政投入力度，將各項衛(wèi)生補償政策落實到位，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)支出與 GDP、財政支出的同步增長，同時建立以政府購買服務(wù)為主的補償機制，引導醫(yī)院自主實現(xiàn)公益目標，從 而最大限度地發(fā)揮財政資金對促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、保障農(nóng)民健康的作用；向北京和南京等城市社區(qū)醫(yī)院學習，由政府實施全額撥款，基本用藥實行平進平出 “ 零差價 ” 銷售，以遏制醫(yī)療費用不合理增長，真正體現(xiàn)讓利實惠于民；盡快解決歷史負債問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到可持續(xù)發(fā)展；規(guī)范醫(yī)務(wù)人員激勵機制，建立以崗位和職級為基礎(chǔ)，總額控制、分配合理的工資制度，鏟除 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 和不合理的創(chuàng)收機制。 目的： 為促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展以及從根本上解決農(nóng)民 “ 看病難、看病貴 ”的問題，衛(wèi)生