【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?目標(biāo)和過(guò)程的理念 二．衛(wèi)生規(guī)劃過(guò)程 ?確定目標(biāo) ?分析環(huán)境 ?分析資源 ?修正目標(biāo) ?制定戰(zhàn)略 ?實(shí)施戰(zhàn)略 ?監(jiān)測(cè)評(píng)估 第一節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 一．充分滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的衛(wèi)生服務(wù)需求 1．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的定義： ?“ 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域內(nèi)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃的組成部分 ， 是政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)行宏觀調(diào)控的重要手段 ， 它以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求 、 保護(hù)與增進(jìn)健康為目的 ， 對(duì)機(jī)構(gòu) 、 床位 、 人員 、 設(shè)備和經(jīng)費(fèi)等衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃 、合理配置 。 ” ?其實(shí)質(zhì)是在一定的區(qū)域范圍內(nèi)根據(jù)自然生態(tài)環(huán)境 、 社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展 、 人群疾病負(fù)擔(dān) 、 主要衛(wèi)生問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需求等因素 ， 確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo) 、 模式 、 規(guī)模和速度 ， 統(tǒng)籌規(guī)劃 、 合理配置衛(wèi)生資源 ， 改善和提高區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量 ， 向全體居民提供公平 、 有效衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程 。 二．我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標(biāo) ?構(gòu)建與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的 、 有效的 、 經(jīng)濟(jì)的 、 公平的中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系和管理體制 ， 改善和提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源利用效率 。 三．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義 1．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段 ?（ 1） 隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 ， 我國(guó)將逐步建立在國(guó)家宏觀調(diào)控之下各級(jí)政府分級(jí)負(fù)責(zé) 、 分級(jí)管理的衛(wèi)生事業(yè)管理體制 ， 將國(guó)家的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃落到實(shí)處 ， 確保衛(wèi)生事業(yè)朝著正確的方向發(fā)展 ， 使各區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與當(dāng)?shù)氐膰?guó)民經(jīng)濟(jì) 、 社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng) ， 與人民健康需求相協(xié)調(diào) 。 ?（ 2） 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè) 。 國(guó)家的宏觀調(diào)控對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著非常重要的作用 ， 過(guò)去長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)實(shí)行的是與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的衛(wèi)生管理體制和服務(wù)體系 ， 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按部門(mén) 、 地方行政隸屬關(guān)系設(shè)置 ， 多部門(mén)管理 。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改變了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的衛(wèi)生計(jì)劃模式 ， 使衛(wèi)生事業(yè)從粗放型增長(zhǎng)向集約型增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變 。 ?（ 3） 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求衛(wèi)生工作實(shí)行全行業(yè)管理 ， 這就要求政府主管部門(mén)轉(zhuǎn)變職能 ， 對(duì)衛(wèi)生工作實(shí)行宏觀調(diào)控 ， 由過(guò)去的 “ 直接辦衛(wèi)生 ”過(guò)渡到 “ 管衛(wèi)生 ” ， 通過(guò)法制 、 行政和經(jīng)濟(jì)的手段 ， 實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的全行業(yè)管理和法制化管理 。 2．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要 ?（ 1） 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立要求衛(wèi)生事業(yè)必須適應(yīng)其轉(zhuǎn)變 。 由于過(guò)去衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重復(fù)建設(shè) ， 而導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足 、 社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益差 。 因此 ， 必須以共建 、 聯(lián)辦 、兼并 、 撤銷(xiāo)或壓縮規(guī)模建制等各種方式進(jìn)行調(diào)整 。 ?（ 2） 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)減員增效 ， 優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu) ， 激活衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的效率 ， 使其按照“ 優(yōu)質(zhì) 、 高效 、 低耗 ” 的原則運(yùn)行 。 合理分流富余人員 ， 部分下崗人員經(jīng)培訓(xùn)后轉(zhuǎn)崗到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍；難以安置的下崗人員 ， 可參照企業(yè)改革的有關(guān)規(guī)定 ， 實(shí)行再就業(yè) 。 ?（ 3） 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間引人競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 。競(jìng)爭(zhēng)的主題是質(zhì)量和效率；評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是社會(huì)需求和群眾滿意度 。 3．區(qū)域內(nèi)對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行合理配置和有效利用 ?（ 1） 對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行合理配置和有效利用是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的核心 ， 其原則是 “ 規(guī)劃總量 、 調(diào)整存量 、 優(yōu)化增量 ” ， 使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用 。 ?（ 2） 原有的衛(wèi)生體制形成了我國(guó)資源短缺與浪費(fèi)并存的局面 ， 通過(guò)實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供需平衡 ， 走注重質(zhì)量和效益 、以?xún)?nèi)涵建設(shè)為主的發(fā)展道路 。 ?對(duì)不合理的衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整 。 在供大于求地區(qū) ， 嚴(yán)格控制增量 、 遏制增長(zhǎng)勢(shì)頭 、 將存量從結(jié)構(gòu)和空間分布上向短缺地方調(diào)整；在供小于求地區(qū) ， 采取適宜政策促進(jìn)發(fā)展 。 ?（ 3） 對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行合理配置和有效利用 ， 著眼于提高衛(wèi)生事業(yè)的綜合服務(wù)能力 ， 明確各層次各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地位 、 功能及相互關(guān)系 ， 形成功能互補(bǔ)的 、 整體的 、 綜合的衛(wèi)生服務(wù)體系 。 四．充分滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的衛(wèi)生服務(wù)需求 ?（ 1） 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃從區(qū)域和人群出發(fā) ，以居民的主要衛(wèi)生問(wèn)題為規(guī)劃依據(jù) ，以居民健康指標(biāo)為目標(biāo) 。 ?（ 2） 引導(dǎo)衛(wèi)生資源向預(yù)防保健 、 社區(qū)和農(nóng)村流動(dòng) 。 逐步建立和完善具有綜合服務(wù)能力 、 貼近和方便群眾的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 。 以居民 、 家庭為服務(wù)對(duì)象 ，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療 、 預(yù)防 、 保健 、 康復(fù) 、 健康教育 、 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及轉(zhuǎn)診等工作 。 ?在農(nóng)村 ， 加強(qiáng)縣 、 鄉(xiāng) 、 村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的建設(shè) ， 根據(jù)所承擔(dān)的任務(wù) ， 確定布局和規(guī)模 ， 提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力 。 ?（ 3） 我國(guó)幅員遼闊 、 人口眾多 ，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不平衡 ， 人們的衛(wèi)生服務(wù)需求也不盡相同 ， 國(guó)家衛(wèi)生規(guī)劃很難適合各地衛(wèi)生發(fā)展的需要 。 ?區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的范圍比較局限 ， 在一定的行政區(qū)域或經(jīng)濟(jì)區(qū)域內(nèi) ， 其社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況比較相近 ， 居民的衛(wèi)生服務(wù)需求也比較相似 ， 據(jù)此配置衛(wèi)生資源能充分滿足區(qū)域內(nèi)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求 。 五．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本原則 ?（ 1） 從國(guó)情出發(fā) ， 與區(qū)域內(nèi)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng) ， 與人民群眾的實(shí)際健康需求相協(xié)調(diào) 。 ?（ 2） 優(yōu)先發(fā)展和基本保證基本衛(wèi)生服務(wù) ， 大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 。重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生和預(yù)防保健 ， 重視和發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥在衛(wèi)生服務(wù)中的作用 。 ?（ 3） 符合成本效益 ， 提倡資源共享 ，提高服務(wù)質(zhì)量和效率 。 通過(guò)改革 ，認(rèn)真解決資源浪費(fèi)與不足并存的矛盾 。 ?（ 4） 加快衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革 ，對(duì)區(qū)域內(nèi)所有衛(wèi)生資源實(shí)行全行業(yè)管理 。 ?（ 5） 解放思想 ， 實(shí)事求是 ， 因地制宜 ， 敢于沖破現(xiàn)有條條框框的約束 ， 邊規(guī)劃 ， 邊調(diào)整 。 第二節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制及實(shí)施 一．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制內(nèi)容 ?（ 1） 分析社會(huì)經(jīng)濟(jì) 、 居民健康和衛(wèi)生資源狀況； ?（ 2） 確定主要衛(wèi)生問(wèn)題； ?（ 3） 制定規(guī)劃目標(biāo)和資源配置標(biāo)準(zhǔn)； ?（ 4） 實(shí)施監(jiān)督評(píng)價(jià) 。 二．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制程序 ? 形勢(shì)分析 ? 確定衛(wèi)生問(wèn)題與優(yōu)先領(lǐng)域 ? 制定綜合目標(biāo) ? 選擇策略 （ 確定項(xiàng)目活動(dòng) ） ? 制定實(shí)