【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （threats）等，通過(guò)調(diào)查列舉出來(lái)，并依照矩陣形式排列，然后用系統(tǒng)分析的思想，把各種因素相互匹配起來(lái)加以分析，從中得出一系列相應(yīng)的結(jié)論，而結(jié)論通常帶有一定的決策性。SWOT分析法是與研究對(duì)象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅等，其中S、W是內(nèi)部因素，O、T是外部因素?？梢詫?duì)研究對(duì)象所處的情景進(jìn)行全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的研究，從而根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計(jì)劃以及對(duì)策等。其中SO戰(zhàn)略：增長(zhǎng)戰(zhàn)略；ST戰(zhàn)略：多種經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略；WO戰(zhàn)略：扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)略WT戰(zhàn)略：防御性戰(zhàn)略。SWOT分析法的步驟：常用定量研究方法：關(guān)鍵路徑/臨床路徑是指對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康負(fù)責(zé)的所有人員，包括臨床專家、護(hù)理專家、藥學(xué)專家、心理學(xué)專家、臨床檢驗(yàn)人員以及衛(wèi)生行政管理人員等聯(lián)合，為某一特定的診斷、治療（處置）而指定的一套最佳的、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)與管理模式。第四章 中國(guó)衛(wèi)生組織體系：是指狹義的健康組織體系，包括直接提供衛(wèi)生服務(wù)的組織，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健組織等；具有直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織，以及衛(wèi)生第三方組織等。①衛(wèi)生行政組織：是指那些對(duì)衛(wèi)生事務(wù)實(shí)施管理的政府組織，通過(guò)制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)來(lái)引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。②衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接或間接向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康教育和健康促進(jìn)等服務(wù)的組織。③第三方組織：主要是指由非政府部門(mén)、職業(yè)群體或群眾自發(fā)組建的與健康相關(guān)的組織。衛(wèi)生行政組織：①衛(wèi)生部 ②省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生廳；③地區(qū)、省轄市、自治州、盟衛(wèi)生局；④縣、縣級(jí)市、區(qū)、旗衛(wèi)生局 衛(wèi)生部職能：制定衛(wèi)生政策和規(guī)劃；制定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)；依法管 理和監(jiān)督衛(wèi)生事務(wù) 其他健康相關(guān)的行政組織：中醫(yī)藥管理組織 食品藥品監(jiān)督管理組織 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)組織 人口與計(jì)劃生育管理組織 勞動(dòng)和社會(huì)保障組織衛(wèi)生服務(wù)組織：中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系按照城鄉(xiāng)劃分：（1）在城市，衛(wèi)生組織體系指的是城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（2）在農(nóng)村，是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生服務(wù)組織體系：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：是運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)測(cè)、科研、培訓(xùn)相結(jié)合的專業(yè)機(jī)構(gòu)、是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)技術(shù)的指導(dǎo)中心。疾病預(yù)防控制中心職能：疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與控制、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)分析與評(píng)價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)指導(dǎo)與應(yīng)用研究。我國(guó)城市衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn)：由原來(lái)的市、區(qū)、街道三級(jí)逐漸發(fā)展成為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和綜合性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩個(gè)層級(jí)。我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn)：由縣及縣以下衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)構(gòu)成，行形成“三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)”，即縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健院等單位是中心，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐，村、組衛(wèi)生室（所）為基礎(chǔ)的三級(jí)機(jī)構(gòu)。第三方組織:即非政府組織，通常是指是一個(gè)不屬于政府，不由政府部門(mén)建立的組織。一般應(yīng)具有以下五個(gè)特征：組織性、非政府性、非營(yíng)利性、自治性和志愿性。第三方組織包括學(xué)會(huì)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)），協(xié)會(huì)（中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)）目前我國(guó)衛(wèi)生組織中存在的問(wèn)題：1． 組織體系布局不合理導(dǎo)致服務(wù)可及性較差。（醫(yī)療服務(wù)資源在層次布局上向高端服務(wù)集中、在地區(qū)布局上向高購(gòu)買力地區(qū)集中）2． 組織體系中的條塊分割導(dǎo)致管理困難。（醫(yī)療服務(wù)體系與公共衛(wèi)生體系之間的割裂問(wèn)題、公共衛(wèi)生組織體系之間的條塊分割問(wèn)題、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織與管理上的體制缺陷，以及由此引發(fā)的行為偏離等問(wèn)題非常嚴(yán)重）3． 市場(chǎng)機(jī)制對(duì)多元組織結(jié)構(gòu)的影響。4． 政府職能的缺位與不統(tǒng)一導(dǎo)致組織功能得分不確定世界衛(wèi)生組織的宗旨：使全世界人民獲得盡可能高水平的健康； 職能：促進(jìn)流行病和地方病的防治；改善公共衛(wèi)生；推動(dòng)確定生物制品的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)等第5章 健康保障制度衛(wèi)生保健制度（Health Care System）是政府對(duì)國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行宏觀管理的一種形式，是衛(wèi)生費(fèi)用籌集、分配與支付方式以及衛(wèi)生服務(wù)提供途徑的總稱，它是一個(gè)國(guó)家的文化、經(jīng)濟(jì)和政治特征的總體反映，也是政府及其政黨對(duì)國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的政策導(dǎo)向的體現(xiàn)。醫(yī)療保障制度是指國(guó)家和社會(huì)團(tuán)體對(duì)勞動(dòng)者或公民因疾病或其它自然事件及突發(fā)事件造成身體與健康損害時(shí)對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用損失給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而實(shí)施的各種制度的總稱。健康保障制度（health security system）在醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。是指將預(yù)防保健、疾病診治、護(hù)理康復(fù)、心理咨詢、健康教育等作為保障服務(wù)的內(nèi)容，形成了健康保障制度。醫(yī)療保障制度的分類：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保障制度、商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、農(nóng)村醫(yī)療保障。健康保障制度的基本模式國(guó)家衛(wèi)生保健制度模式：特點(diǎn)：保險(xiǎn)基金主要由國(guó)家財(cái)政提供，由政府進(jìn)行計(jì)劃性配置，費(fèi)用增長(zhǎng)相對(duì)緩慢，覆蓋面廣，有較好的普通性和公平性，有利于保障全體社會(huì)公民的身體健康；醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為國(guó)家所有。為大多數(shù)公民提供免費(fèi)的綜合的醫(yī)療服務(wù)。代表國(guó)家：英國(guó)、瑞典、丹麥、芬蘭、愛(ài)爾蘭、西班牙、加拿大、澳大利亞、新西蘭；社會(huì)保障模式（1）特點(diǎn)：由國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施。保險(xiǎn)基金由國(guó)家、雇主和勞動(dòng)者共同負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任；參保者享受健康保險(xiǎn)的權(quán)利與繳費(fèi)義務(wù)相聯(lián)系，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌?；ブ矟?jì)：健康保險(xiǎn)一般由中介組織實(shí)施，實(shí)行”現(xiàn)收現(xiàn)付”，政府對(duì)其是宏觀監(jiān)督和社會(huì)管理，注重政府的作用，強(qiáng)調(diào)全面的覆蓋和平等的享有；在一定程度上實(shí)現(xiàn)個(gè)人收入的橫向轉(zhuǎn)移，體現(xiàn)社會(huì)公平原則，同時(shí)強(qiáng)化自我保障意識(shí)，體現(xiàn)效率原則；籌資渠道法制化、多元化；基金有穩(wěn)定來(lái)源，政府負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕 代表國(guó)家：德國(guó)、日本、法國(guó)、意大利、比利時(shí)、奧地利、韓國(guó)、荷蘭、哥斯達(dá)黎加、臺(tái)灣 商業(yè)保險(xiǎn)模式：（1）特點(diǎn)：完全的市場(chǎng)化，不同險(xiǎn)種由市場(chǎng)不同需求產(chǎn)生，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間是一種默契關(guān)系，各自履行自己的權(quán)利和義務(wù)；公民自愿投保，共同負(fù)擔(dān)疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失，政府負(fù)擔(dān)較輕。經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)者主要以營(yíng)利為目的，適應(yīng)層次的不同需求，降低了醫(yī)療服務(wù)的成本，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，營(yíng)利性的醫(yī)院在醫(yī)療院系中占主導(dǎo)地位，所有醫(yī)院基本實(shí)行管與辦的分離。代表國(guó)家：美國(guó)儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式：⑴特點(diǎn)：具有強(qiáng)制，根據(jù)法律規(guī)定，每個(gè)工作的人都必須依法參加保健儲(chǔ)蓄，只建立個(gè)人儲(chǔ)蓄賬戶，儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任，個(gè)人通過(guò)縱向積累解決患病就醫(yī)時(shí)所需費(fèi)用，賬戶存款不足以支付費(fèi)用時(shí)自費(fèi)補(bǔ)差或以未來(lái)儲(chǔ)蓄償還，對(duì)于費(fèi)用的約束性較強(qiáng)，較好的解決了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題，同時(shí)還能夠滿足不同層次的需求，政府負(fù)擔(dān)較輕。代表國(guó)家:新加坡拓展的其他保險(xiǎn)模式：其中醫(yī)療救助是指在政府主導(dǎo)下，動(dòng)員社會(huì)參與的以相對(duì)貧困人口中因病而無(wú)經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療的人實(shí)施專項(xiàng)幫助和支持的行為。我國(guó)的健康保障制度：新型職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的框架①以“基本水平、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”為基本原則②建立新的籌資機(jī)制，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)③建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的管理模式④合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，加強(qiáng)基金管理和監(jiān)督機(jī)制⑤強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，提高質(zhì)量和水平⑥妥善解決特殊人員的醫(yī)療待遇農(nóng)村合作醫(yī)療制度暴露的問(wèn)題：①政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生投入的政策資源和財(cái)政資源均嚴(yán)重不足；自上而下的公共決策機(jī)制農(nóng)民缺乏利益表達(dá)途徑；中央政府與地方政府之間、政府各職能部門(mén)之間的利益存在沖突②籌資難度大，資金不易到位③保障水平低，有限的政府投入和農(nóng)民的收入水平與迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療需求之間存在較大的差距對(duì)于完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，不少學(xué)者和專家提出了很多對(duì)策建議：第一，發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)財(cái)政收入，加大政府的扶持力度，合理的配置財(cái)政資源，拓寬農(nóng)民對(duì)公共行政決策的廣度和深度。第二，一旦條件成熟，應(yīng)該以立法的形式對(duì)其社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)加以確認(rèn)，對(duì)政府的職責(zé)、農(nóng)民的權(quán)利義務(wù)、村集體的責(zé)任等都應(yīng)該明確規(guī)定。第三，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)