【文章內(nèi)容簡介】 1 護士長上午不外出，其他時問外出時，向值班護士通報去向。 （四）護士長工作要求 熟知病房各項護理規(guī)章制度。 運用各項規(guī)章制度規(guī)范工作行為。 有年護理管理目標及上作計劃、季度護理工作安排、月護理 _工作重點與小結(jié)、周計劃，按時完成，有記錄。 按時出席會議，及時傳達會議精神，組織落實，有記錄。 指導疑難、危重病人護理。 掌握危重病人的病情。 組織危重病人的搶救。 晨會提問每周 2次，有成績記錄單（本）。 組織科內(nèi)業(yè)務學習每月 1次，有記錄。 組織科內(nèi)護理查房每月 12次，有記錄 。 1對護士進行業(yè)務知識及技術(shù)操作考核每月 1次，有成績記錄。 1按周計劃質(zhì)控自查，有詳細記錄。 1發(fā)生差錯事故時，認真組織科室護理人員討論，分析原因，提出整改措施，有處理記錄。 1有皮膚壓力傷防治措施及上報記錄。 1定期征求各類人員意見，有整政措施并有工作體會記錄。 1按時完成醫(yī)院交辦的各項工作任務，有記錄。 1及時完成護士長手冊。 三、病人護理質(zhì)量 （一）?？谱o理 病情掌握 (1)護士做到六知道：病人姓名、診斷、病情、治療、護理、心理需要。 (2)護士了解病人各項主要檢查陽 性指標及臨床意義。 (3)護士知道病情觀察的要點，病情觀察到位。 (4)護士了解病人各項治療護理措施。 (5)護士了解病人用藥目的，藥物的主要作用及副作用，用藥注意事項。 (6)護士了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施。 (7)護士了解病人心理狀態(tài)，并實施心理護理。 (8)護士了解病人及家屬需求，及時滿足病人需要。 (9)根據(jù)病情變化及分級護理要求巡視病人，觀察生命體征變化，做好各種記錄（護理記錄、出入量記錄等）。 (10)嚴格掌握分級護理標準，對危重病人護理措施到位，交接到位。 (11)完善危重病人護理查房、護理病例討論制度。 護理措施 (1)及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑。 (2)執(zhí)行分級護理，解決病人的各種護理需求。 (3)各項護理措施落實及時到位、準確有效。病人臥位舒適、 符合治療康復的 要求。 (4)各種引流管按標準妥善固定， 2小時擠壓一次或遵醫(yī)囑， 保持通暢。 (5)尿袋每 3口更換 1次并注明更換口期、時間。 (6)按時服藥，親視，服藥到口，病人床邊無剩余藥晶。 (7)無護理并發(fā)癥。 (8)病人了解飲食選擇原則，按醫(yī)囑進食。 專業(yè)知識及急救技術(shù) (1)熟練掌握?？评碚撝R。 (2)護理技術(shù) 操作熟練、規(guī)范，合格率 100%，優(yōu)良率 85%以上。 (3)搶救技術(shù)操作熟練。 (4)有搶救意識。 (5)熟知搶救藥物的作用。 護理標識 (1)藥物過敏標識做到醫(yī)囑單、一覽牌、床頭牌、治療單四統(tǒng)一。 (2)分級護理標識做到一覽牌與醫(yī)囑相符。 （二）基礎護理 六潔四無 (1)新人院病人當班完成衛(wèi)生處置（特殊情況 24小時內(nèi)完成）并有記錄。 (2)頭發(fā)清潔無異味，胡須短。 (3)指（趾）甲清潔不過長。 (4)腳清潔無異味。 (5)外陰清潔無異味。 (6)皮膚清潔無血跡、便跡及膠布痕跡。 (7)口腔清潔無異味，口唇無干裂（昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾患的病人應按時做口腔護理）。 (8)無皮膚壓力傷。臥床病人建立翻身記錄單，按時翻身，嚴格交接班，皮膚清潔無壓力傷。院外帶入壓力傷，及時記錄井采取有效處理措施。 (9)無墜床：昏迷及躁動病人使用床檔、約束帶等保護措施。 床單位 (1)床單位物品齊全，床上用品舒適。 (2)床單平整，干燥，中線正，四角緊，無碎屑、血漬、尿漬及雜物。 (3)床頭柜清潔、整齊，床底無雜物。 (4)每周至少更換一次床單、被套、枕套、衣服，污染時隨時更換。 (5)出院病人床單位 終末消毒符合要求。 （三）健康教育 科室開展健康知識宣傳，提供康復和健康指導。 健康教育內(nèi)容及形式適合病人康復的需要。 入科介紹及時恰當，病人及家屬能掌握入科介紹的內(nèi)容。 病人 了 解疾病的康復常識、各項診療護理的目的及結(jié)果。 執(zhí)行各項操作均向病人進行告知，并與病人保持有效溝通。 出院指導從病人恢復期開始執(zhí)行。 病人掌握疾病康復知識及技能。 （四）護理服務流程 l、熱情接待 (1)護理人員實行“首迎負責制”。 (2)新病人入院時，值班護士而帶微笑起立迎接，主動幫病人拿行李，引 導病人至床前。 (3)分管護士在 10分鐘之內(nèi)至床前做自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護士長、同病室的 病友；示范床頭燈、呼叫器、床的使用方法；向病人及家屬詳細介紹病房環(huán)境，包括護士、醫(yī)生辦公室、洗漱間、廁所、開水房等具體位置。 (4)護士長在半小時內(nèi)至病人床前做自我介紹。 (5)病人、家屬、來訪人員及探視人員到護士辦公室，護士而帶微笑、主動詢問并提供適當幫助。 (6)護士應樹立“以人為本”的服務理念，建立人文關懷服務的制度與規(guī)范，適宜地與病人交流。 耐心講解 (1)護理人員實行“首問負責制”。 (2)主動與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)。 (3)尊重和維護患者的合法權(quán)益，對住院患者的用藥、治療提供告知服務。 (4)對病人提出的問題及時給予詳細的解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。講解的內(nèi)容包括：住院須知、探視、陪伴制度、醫(yī)院有關規(guī)章制度、操作、各項檢查注意事項、疾病的健康教育、心理護理、出院指導等。 細心觀察 護理人員及時、主動巡視病房，細心觀察病人病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，適時采取措施，確保病人安全。 主動幫助 (1)盡量為病人提供各種生活上的便利， 協(xié)助病人解決困難。 (2)對行動不便、需做特殊檢查的病人，科室至少一名人員護送。 (3)對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上不便（如大小便失禁）的病人，加強生活護理，主動關心病人的生活起居。 (4)在院內(nèi)遇有行動不便的病人主動提供幫助。 親切送出 (1)協(xié)助無家屬、不方便、有困難等情況的出院病人辦理出院手續(xù)。 (2)出院病人由護士長或分管護士護送至病房門口，目送其康復出院。 熱線訪問 (1)護士長或分管護士在病人出院時主動提供健康咨詢熱線。 (2)出院后半月內(nèi)由護士長或分管護士主動詢問病人康復情 況，科室建立熱線訪問登記記錄，記錄訪問內(nèi)容。 四、消毒隔離 （一）無菌技術(shù) 護士進行各種無菌操作前洗手、戴口罩，洗手方法正確，操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 進入病房的治療車、服藥車配有快速手消毒劑。 各種注射執(zhí)行一人一針一管。 靜脈注射執(zhí)行一人一止血帶。 止血帶用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血帶的容器 1周消毒一次。 進行 2人以上連續(xù)操作時，執(zhí)行一人一洗手或手消毒。 （二）無菌物品 l、專柜放置，層次清楚，定期檢查，無過期物品。 滅菌后物品包標識明確，有物品的名稱、化學指示膠帶及有 效期。 各種醫(yī)療器械原則上均采用高壓滅菌。 未開啟使用的無菌物品保存有效期應符合要求。 無菌物品開啟時注明開啟日期、時間，一經(jīng)打開，使用時間≤ 24 小時。 無菌敷料筒（干紗布等）每天更換并滅菌。 持物筒、鉗干存放， 4小時更換一次。 （三）使用含氯消毒劑的濃度要求 l、嚴格掌握各種消毒液的濃度與配制方法。 浸泡、擦拭一般物品用含有效氯 500毫克／升的消毒液作用 30分鐘以上。 浸泡、擦拭被肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細菌芽孢污染的物品用含有效氯 2020 毫克／升消毒液作用 60分鐘以上。 對一般的物品表而用含有效氯 500毫克／升消毒液擦拭或均勻噴灑。 （四）治療室及換藥室 l、分清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標識清楚。 各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作臺及物體表面。 治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。 治療車、服藥車用后用含氯消毒劑擦拭消毒。 治療盤用后，用含氯消毒液擦拭消毒。 所有浸泡物品，均不應超出液面。 擦拭抹布專用，用后消毒、清洗，晾干后備用。 重復使用的物品，用后立即浸泡消毒，送供應室高壓滅菌。 靜脈注射用藥抽吸后放入盤布內(nèi)（存放不得超 過 2小時）。 盤布每日更換并注明啟用的日期、時間。 1碘酊、酒精等消毒劑要密閉保存。使用中的容器每周更換 2次。一次性使用的消毒劑開啟后注明開啟日期，使用的時間≤ 1周。 1皮試液有開封的日期和時間。 1各種注射藥物有開封日期、時間。 1靜脈用藥現(xiàn)啟封，現(xiàn)加藥，注明開啟及加藥時間。 1開啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液 2小時不得使用。 1沖藥溶酶有開封日期、時間。 1胰島素冰箱保存，開啟后保存時間≤ 1月。 （五）一次性物品 l、一次性物品集中、分類、定點放置，保持清潔存放，防止過 期、丟失。 一次性物品不得重復使用。 回收的一次性物品送指定地點集中處理（不得隨意處理）。 4．不回收的一次性物品，用后放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)焚燒。 使用后的一次性針頭、頭皮針等放入密閉銳器盒統(tǒng)一處理。 （六）使用中的醫(yī)療物品 氧氣裝置 (1)連續(xù)使用的氧氣溫化瓶每天更換消毒，濕化液使用滅菌蒸餾水。 (2)專人持續(xù)使用的一次性氧氣管，每周更換 2次。 吸痰器 (1)備用吸痰器，處于應急狀態(tài)，干燥存放。 (2)使用時，先放入含有效氯 1000 m9/L 的消毒液，再吸痰。緊急使用時，可先吸痰，再放入消 毒液。 (3)吸痰操作執(zhí)行一人一次一管。 (4) 次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾中處理。 (5)使用中的吸痰器引流瓶，每班傾倒吸引物，使用完成后進行終末消毒。 體溫表 (1)體溫表收回后放在含有效氯濃度為 500 m9/L 含氯消毒液或 75%涌精容器內(nèi)浸泡 30分鐘后將體溫表沖洗擦干，干保存。 (2)盛放體溫表的容器每日清潔，每周高壓滅菌一次。消毒液每日更換。 紫外線” (1)紫外線燈每日消毒后有記錄。 (2)各紫外線燈管有累計照射時間并記錄，有更換日期與輻射強度檢測記錄（凡低于70uw／ cm2應更換燈管 ）。 (3)紫外線燈管每半月用 95%酒精清潔一次，有記錄。 （七）被服及其他用物 晨、午、晚間護理用一次性掃床套并蘸用清水濕式使用。 執(zhí)行一床一套，用后放入醫(yī)療垃圾內(nèi)處理。重復使用的用后消毒、清洗、晾干。 晨午間護理后，各開窗通風 30 分鐘。 執(zhí)行一桌一抹布，抹布先用含有效氯濃度為 500 mg/L消毒液浸泡，清洗后再晾干 備用。 出院、死亡病人應在 1小時內(nèi)完成終末處理。 被褥、被芯、枕芯、床墊需紫外線照射，晾曬消毒，污染者立即更換。 床、床頭桌及病人床單位先消毒后清潔處理。 終末 處理后立即鋪成備用床。 平車、輪椅、檢查床每日或用后先消毒后清潔（被血液、體液污染時及時消毒處理）。 地面應濕式清掃。 1拖把標記清楚，分類使用后，消毒浸泡沖洗晾干分區(qū)分類懸掛放置。 1地面受病原體污染時立即用消毒液擦拭。 1當有血跡、糞便、體液污染時應立即用含有效氯 1000 m9/L的消毒液拖洗。