主講人南投地院庭長林永祥(編輯修改稿)
2025-06-18 08:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 定代理人江清煬陳稱：「一開始剖腹孩子就已經(jīng)膩部缺氧受損，然後才作急救，送到成大急救的時候，小孩子有作很多的檢查，小兒科醫(yī)生有說孩子的膩部有缺氧受損。」等語（本院卷第一宗第 130頁）；參以 92年 8月 10日原告父親陪同原告母親與被告簽立和解書並受領和解金 1,500,000元；又成大醫(yī)院亦於 92年 8月 25日出具診斷書診斷原告為「缺氧性膩病變，發(fā)燒疑敗血癥，新生兒抽慉」，復有原告提出之診斷證明書及本院調(diào)閱之成大醫(yī)院病歷在卷為證（本院南調(diào)卷第 15頁、本院卷第二宗全部）。綜上，原告應最遲於上開成大醫(yī)院於 92年 8月 25日出具診斷證明書時，即已確知「損害」及「賠償義務人」，則自 92年 8月 25日起侵權行為損害賠償請求權時效即應起算，而原告遲至 94年 10月 28日始對被告提起本件侵權行為損害賠償訴訟，顯已逾二年之請求權時效，則被告抗辯原告之上述請求權已罹於時效而消滅，為屬可採。 學術資源 25 ? A 病患就醫(yī)師之過失負舉證責任。 ? 舉證之所在，敗訴之所在。 ? B 病患無頇就醫(yī)師之過失盡舉證責任。 ? 醫(yī)師應就自己無可歸責事由盡舉證責任。 ? C 無過失責任 。 學術資源 26 三、消費者保護法的責任（仍有爭議） ? 也因為消費者保護法採無過失責任，應否適用於醫(yī)療行為，意見兩極。 ? 最高法院 95年度臺上字第 2178號以： 學術資源 27 ? 按消保法第一條第一項規(guī)定「為保護消費者權益，促進國民消費生活安全，提昇國民消費生活品質，特制定本法。」，其立法目的，乃藉由無過失責任制度，課以製造商採取不讓危險商品流入市面，或以其他安全商品替代，使危險商品退出市場，以減少危害之發(fā)生。 學術資源 28 ? 而現(xiàn)代醫(yī)學知識就特定疾病之可能治療方式，其實相當有限，醫(yī)師僅能本於專業(yè)知識，就病患之病情綜合考量，選擇最適宜之醫(yī)療方式進行醫(yī)療，若將無過失責任適用於醫(yī)療行為，醫(yī)師為降低危險，將選擇性的對某些病患以各種手段不予治療，或傾向選擇治療副作用較少之醫(yī)療方式，捨棄較有利於治癒病患卻危險性較高之醫(yī)療方式，此種選擇治療對象及方式傾向之出現(xiàn)，即為「防禦性醫(yī)療」中最重要的類型，對以保護消費者權益為最高指導原則之消保法而言，顯然有所違背，即不能達成消保法第一條第一項之立法目的甚明。 學術資源 29 ? 又醫(yī)療手段之採取係為救治病人之生命及健康，就特定之疾病，醫(yī)師原係以專業(yè)知識，就病患之病情及身體狀況等綜合考量，選擇最適宜之醫(yī)療方式進行醫(yī)療。若將無過失責任適用於醫(yī)療行為，則醫(yī)師為降低危險行為，可能以治療副作用之多寡及輕重為依據(jù)，反而延誤救治時機，增加無謂醫(yī)療資源之浪費，並非病患與社會之福，是應以 目的性限縮 解釋之方式，將醫(yī)師所提供之醫(yī)療行為排除於消保法之適用。 ? 採 反對說 。 學術資源 30 ? A、 B 於民法增列第 227之 1條後，適用已無區(qū)別。 ? 債務人因債務不履行，致債權人之人格權受侵害者，準用第一百九十二條至第一百九十五條及第一百九十七條之規(guī)定，負損害賠償責任。 ? C 另可請求損害額一倍以上、三倍以下之懲罰性賠償金。 學術資源 31 參、法院之見解 ? 一、有過失 ? 二、無過失 學術資源 32 一、有過失 ? 輸血錯誤 ? 板橋地院 88年度訴字第 2136號民事判決 ? 疏未施予內(nèi)診或病理切片檢查，致未發(fā)現(xiàn)罹 ? 患 子宮頸癌陰道有不正常出血，應進行內(nèi) ? 診，以確定有無罹患子宮頸癌。 ? 士林地院 90年度自字第 69號刑事判決 學術資源 33 ? 產(chǎn)後因大量失血，違成膩性麻痺 ? 臺北地院 87年度重訴字第 1373號民事判決 ? 大量失血原因，推測為待產(chǎn)中催生中胎盤早期剝 ? 離或產(chǎn)後臍帶處理不當。由於病歷中，並無記載 ? 催告中胎兒心跳、頸縮紀錄及第二產(chǎn)程與新生兒紀錄， ? 究係何種原因，無從論斷。惟如係胎盤早期剝離導致大 ? 量失血，被告未陳述曾採取何種檢查及治療，自非無過 ? 失，如係臍帶處理不當，則被告確有過失，更屬顯然。 ? 剖腹中誤將止血劑（ Transamin）認為係麻醉劑 ? (Marcaine），致病患因急性膩水腫合併膩疝形成，急救無 ? 效死亡，胎兒亦胎死腹中。 ? 新竹地院 89年度訴字第 4號刑事判決 學術資源 34 ? 手術前已知病患為前置胎盤，手術中亦發(fā)現(xiàn)植 ? 入性胎盤，應預見病患可能會在手術中大量出 ? 血或手術後因子宮收縮不良引起產(chǎn)後出血，未 ? 及時防範，自不得以醫(yī)院設備人員不足，作為 ? 免責之藉口。 ? 臺中地院 91年度訴字第 1147號刑事判決 子宮肌瘤手術中器械損傷輸尿管致腎臟摘除 ? 臺北地院 89年度重訴字第 472號民事判決 ? 鑑定報告認子宮肌瘤手術僅 1%機率會傷及輸 ? 尿管 學術資源 35 ? 子宮肌瘤摘除手術選擇長效性肌肉鬆弛劑，因 ? 後因喉部插管困難，致無法自行呼吸。 ? 臺北地院 89年度重訴字第 165號民事判決 ? 該案例衛(wèi)生署醫(yī)事審議委員會認應先採用短 ? 效型股肉鬆弛劑。 ? 施行陰道整型手術，同時使用 Demerol及 ? Diprivan，疏未使用連續(xù)監(jiān)控心跳及血氧飽和 ? 度之設備，且發(fā)現(xiàn)呼吸窒礙而缺氧時，所採急 ? 救未合一般麻醉醫(yī)療標準，致病患發(fā)生膩
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