蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)障礙(編輯修改稿)
2025-06-18 06:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 al/kg/d ? 3Y： 100kcal/kg/d 以后 每 3歲減少 10kcal/kg/d 15Y與成人相同： 5060kcal/kg/d 營養(yǎng)要素 ? 蛋白質(zhì) ? 脂肪 ? 碳水化合物 ? 維生素 ? 礦物質(zhì) ? 水 ? 食物纖維 二、病因 （一）長期攝入不足所致 常見于母乳不足而未及時(shí)添加輔食的小兒?；蜷L期以淀粉喂養(yǎng)的兒童（如米糊、荷花糕等）蛋白質(zhì)供給不足所致。 （二）消化吸收障礙 常由于消化系統(tǒng)疾患所致（如唇、腭裂、幽門梗阻、慢性腹瀉、過敏性腸炎、乳糖不耐受癥等）。可影響兒童營養(yǎng)素的吸收。 （三）營養(yǎng)需要量增多 見于生長發(fā)育迅速而未及時(shí)給予補(bǔ)充的兒童。常因需要量大而造成相對(duì)缺乏。 （四）消耗過多 糖尿病、惡性腫瘤、甲亢、大量蛋白尿、發(fā)熱性疾病等均可導(dǎo)致營養(yǎng)素消耗過多而引起營養(yǎng)不良。 三、病理生理 （一）新陳代謝異常 1 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)攝入 減少導(dǎo)致體內(nèi) 蛋白質(zhì)水平下降。 當(dāng)血清蛋白﹤ 40g/L ，白蛋白 ﹤ 20 g/L時(shí)可發(fā)生低蛋白性水腫。 2 脂肪：脂肪動(dòng)員消耗后引起血清膽固醇降低。 由于脂肪在肝內(nèi)代謝，因此可造成肝臟的脂肪變性（脂肪肝）。 3 碳水化合物：食物攝入不足、消耗過多引起血糖下降。嚴(yán)重時(shí)可致死。 4 水鹽代謝： 大量脂肪消耗 ，導(dǎo)致 細(xì)胞外液容量增加，而低蛋白血癥加劇浮腫；細(xì)胞外液一般呈低滲狀態(tài)，易出現(xiàn)低滲性脫水、低鉀血癥、低鈣血癥、低血鎂、酸中毒 和鋅缺乏。 5 體溫調(diào)節(jié)： 由于熱能攝入不足、散熱快、血糖低、氧耗多等，易發(fā)生體溫低。 （二）各系統(tǒng)功能低下 1 消化系統(tǒng) 消化液、酶的量及活性降低、蠕動(dòng)減弱、菌群失調(diào)，易消化功能低下、腹瀉。 2 循環(huán)系統(tǒng) 心臟收縮力減弱、心博量下降、血壓偏低、脈細(xì)弱。 3 泌尿系統(tǒng) 腎小管重吸收功能低下，尿量增多、比重下降。 4 神經(jīng)系統(tǒng)： 不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 精神抑制、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、條件反射難以建立。 5 免疫系統(tǒng) 特異性及非特異性免疫功能均低下。IgG、 IgA低下。易繼發(fā)各種感染。 非特異性免疫功能下降 ? 皮膚變薄，完整性受損，分泌的殺菌物質(zhì)減少－－脂肪酸，溶菌酶 ? 腸道、呼吸道粘膜完整性破壞， SIgA減少 ? 胃酸缺乏，使小腸上部易長細(xì)菌、霉菌 ? 吞噬細(xì)胞：吞噬力、消化力、殺菌力下降 ? 補(bǔ)體減少，干擾素生成不良 特異性免疫功能下降 ? 抗體生成能力降低，對(duì)一些抗原的反應(yīng)減弱，但免疫球蛋白一般正?；?
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