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正文內(nèi)容

工傷保險(xiǎn)政策與經(jīng)辦講解面向企業(yè)版(編輯修改稿)

2025-06-16 04:53 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等級(jí) 支付月數(shù) 傷殘等級(jí) 支付月數(shù) 調(diào)整前 調(diào)整后 調(diào)整前 調(diào)整后 一級(jí) 24 27 六級(jí) 14 16 二級(jí) 22 25 七級(jí) 12 13 三級(jí) 20 23 八級(jí) 10 11 四級(jí) 18 21 九級(jí) 8 9 五級(jí) 16 18 十級(jí) 6 7 24 二、工傷傷殘待遇 (二) 14級(jí)傷殘的傷殘津貼 一級(jí)為本人工資的 90% 二級(jí)為本人工資的 85% 三級(jí)為本人工資的 80% 四級(jí)為本人工資的 75% (三) 56級(jí)傷殘的傷殘津貼 五級(jí)為本人工資的 70% 六級(jí)為本人工資的 60% (四)生活護(hù)理費(fèi) 以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù): 生活完全不能自理 50% 生活大部分不能自理 40% 生活部分不能自理 30%。 25 二、工傷傷殘待遇 (五) 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 解讀: 新 《 條例 》 一是將原由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金調(diào)整為由工傷保險(xiǎn)基金支付,進(jìn)一步減輕參保單位的負(fù)擔(dān);二是增加了聘用合同解除后也應(yīng)當(dāng)享受的待遇,進(jìn)一步擴(kuò)大了享受工傷待遇的適用范圍。 下表為青島市 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn): 等級(jí) 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 等級(jí) 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 5 20月 22月 35月 36月 8 14月 10月 20月 16月 6 18月 18月 30月 30月 9 12月 7月 15月 12月 7 16月 13月 25月 20月 10 10月 4月 10月 8月 26 三、因工死亡的待遇 (一)喪葬補(bǔ)助金 6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資; (二)供養(yǎng)親屬撫恤金 按本人工資的一定比例每月計(jì)發(fā),標(biāo)準(zhǔn)為: 配偶每月 40%; 其他親屬每人每月 30%。 (三)一次性工亡補(bǔ)助金 上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍。 解讀: 本次 《 條例 》 修改,調(diào)整幅度最大的是一次性工亡補(bǔ)助金,一是由原來(lái)的 48個(gè)月至 60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,調(diào)整為全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍;二是以全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為計(jì)發(fā)基數(shù),充分體現(xiàn)了全國(guó)職工的“同命同價(jià)” 。按照 2021年公布的全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 19109元測(cè)算,一次性工亡補(bǔ)助金約支付 萬(wàn)元,約為原工亡標(biāo)準(zhǔn)的 3倍左右。 27 四、工傷待遇支付的新變化 (一)行政復(fù)議和訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用 解讀: 本次修訂 《 條例 》 增加一條,一是為了防止用人單位利用復(fù)議或訴訟的法律途徑,惡意拖延職工享受工傷醫(yī)療待遇的時(shí)間,使工傷職工的權(quán)益受到侵害;二是為了減輕工傷職工醫(yī)療費(fèi)用的墊付壓力。 (二)未參保單位不按規(guī)定支付職工工傷待遇的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付 2021年 7月實(shí)施的 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 第四十一條規(guī)定,職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。 從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 解讀: 這是一項(xiàng)深得民心的舉措,主要是為了保護(hù)廣大職工的權(quán)益,加大工傷保障的力度。 28 第 二 部分 工傷保險(xiǎn)的經(jīng)辦 ?一、工傷經(jīng)辦總流程 ?二、工傷事故的處置 ?二、工傷認(rèn)定 ?三、勞動(dòng)能力鑒定 ?四、工傷保險(xiǎn)待遇撥付 29 一、工傷經(jīng)辦總流程 職工發(fā)生工傷事故后,企業(yè)主要為職工做四個(gè)方面的工作,即工傷事故的處置、工傷認(rèn)定申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)和工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。總流程如右圖: 工傷認(rèn)定 勞動(dòng)能力鑒定 工傷保險(xiǎn)待遇 工傷事故的處置 30 二、工傷事故的處置 職工在工作中發(fā)生事故受傷后,職工本人和單位相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)按照右圖流程進(jìn)行處置: 報(bào)告 自查 準(zhǔn)備申報(bào)工傷認(rèn)定 施救 31 三、 工 傷認(rèn)定 一、我市工傷認(rèn)定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和管轄范圍 ( 一)工傷認(rèn)定經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 青島市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)辦公室工傷認(rèn)定處。 五市和嶗山、黃島、城陽(yáng)區(qū)為同級(jí)工傷認(rèn)定科。 (二)工傷認(rèn)定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管轄范圍 注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,所在地統(tǒng)籌地區(qū)工傷認(rèn)定部門(mén)受理和認(rèn)定。 參加工傷保險(xiǎn)的用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的: 參保的,由參保地的工傷認(rèn)定部門(mén)負(fù)責(zé)進(jìn)行工傷認(rèn)定; 未參保的,由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的工傷認(rèn)定部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定。 32 我市工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置 我市于今年 1月 1日起實(shí)行工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌,市內(nèi)四區(qū)和五市四區(qū)工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了“六個(gè)統(tǒng)一”。組織結(jié)構(gòu)圖: 青島市人力資源和社會(huì)保障局 市勞動(dòng)保險(xiǎn)辦 城陽(yáng)區(qū) 工傷認(rèn)定、鑒定、待遇撥付三處 工傷保險(xiǎn)處 膠南市 平度市 萊西市 即墨市 黃島區(qū) 嶗山區(qū) 膠州市 33 二、 工 傷認(rèn)定 工傷認(rèn)定流程 工傷認(rèn)定是指依據(jù)國(guó)家的政策和法規(guī)的規(guī)定,確定職工受傷害或患職業(yè)病的性質(zhì),即確定職工的傷害是因工造成的,還是非因工造成的事實(shí)。 工傷認(rèn)定決定主要有三種結(jié)論:認(rèn)定(或視同)為工傷、不予認(rèn)定(或視同)為工傷、終止認(rèn)定等。其經(jīng)辦流程如右圖: 申請(qǐng) 受理 審理 決定 送達(dá) 34 第二章 工 傷認(rèn)定 (一)申請(qǐng) 職工因工作原因發(fā)生傷害事故,可在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向有管轄權(quán)的工傷認(rèn)定部門(mén)提出申請(qǐng)。 申請(qǐng)人: ① 用人單位; ② 受傷職工或其近親屬; ③ 工會(huì)組織。 申請(qǐng)時(shí)限: ① 用人單位申請(qǐng)時(shí)限為自事故發(fā)生之日或者診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30日內(nèi)提出; ② 受傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織 在單位未按規(guī)定提出申請(qǐng)的情況下的申請(qǐng)時(shí)限為自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1年內(nèi)提出申請(qǐng)。 備齊與工傷相關(guān)的證據(jù)材料。 申請(qǐng) 受理 審理 決定 送達(dá) 35 第二章 工 傷認(rèn)定 申請(qǐng)時(shí),需備齊下列與工傷相關(guān)的基本證據(jù)材料: ① 《 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表 》 。
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