【文章內容簡介】 測開支需求，與相同范圍內企業(yè)的工資總額相比較，求出一個總的工傷保險費率，所有企業(yè)都按這一比例繳費。這種方式是在最大可能的范圍內平均分散工傷風險，不考慮行業(yè)與企業(yè)工傷實際風險的差別。目前世界上 110多個實行工傷保險的國家中，約有 37%的國家采用此制度。 工傷社會保險費率的確定 ? 差別費率制 ——差別費率制即對單個企業(yè)或某一行業(yè)單獨確定工傷保險費的提繳比例。差別費率的確定，主要是根據對各行業(yè)或企業(yè)單位時間上的傷亡事故和職業(yè)病統(tǒng)計，以及工傷費用需求的預測而定。此種方式的目的是要在工傷保險基金的分擔上，體現對不同工傷事故發(fā)生率的企業(yè)、行業(yè)實行差別性的負擔，以保證該行業(yè)、企業(yè)工傷保險基金的收付平衡，并適當促進其改進勞動安全保護措施，降低工傷賠付成本。 工傷社會保險費率的確定 ? 浮動費率制 ? 浮動費率制是在差別費率制的基礎上，每年對各行業(yè)或企業(yè)的安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費支出狀況進行分析評價，根據評價結果，由主管部門決定該行業(yè)或企業(yè)的工傷保險費率上浮或下浮。一般作法是在差別費率實施的 3——5年后，在通過合理評價確定調控指標的基礎上，開始實行費率浮動，浮動幅度為原費率的 5%到 40%。 九、我國工傷保險制度歷史沿革 我國工傷保險制度的建立、調整和重建 1951年的 《 中華人民共和國勞動保險條例 》 是我國第一部包括工傷、死亡遺屬等社會保險在內的全國性統(tǒng)一法規(guī)。 1953年通過的 《 關于中華人民共和國勞動保險條例若干修正的決定 》 ，進一步擴大了社會保險的實施范圍，提高了若干勞動保險的待遇標準。 1957年 9月黨的八屆三中全會提出調整與完善社會保險制度。 1957年衛(wèi)生部頒布了 《 職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定 》 。 19661976年 “ 文化大革命 ” 期間，工傷保險和整個社會保險體系遭到嚴重的破壞，直至 1976年 10月 “ 文化大革命 ” 結束。 1978年 12月，中國共產黨召開十一屆三中全會，中國進入了以經濟建設為中心的新的歷史時期，社會保險制度的重建工作也被提上了議事日程。隨后頒發(fā)了一系列規(guī)定，進一步明確了因工負傷治療與療養(yǎng)期間的其他費用問題及工傷補助與撫恤問題，并增加了職業(yè)病種類。 我國工傷保險制度的改革 ?1988年勞動部領導主持研究社會保險改革方案，形成了工傷保險改革框架。 ?1990年 《 中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展十年規(guī)劃和 “ 八五 ” 計劃的建議 》 和 1991年 《 中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展十年規(guī)劃和第八個五年計劃綱要 》 中都提出要努力改革醫(yī)療保險與工傷保險制度，繼續(xù)推行合作醫(yī)療保險，保護殘疾人的合法權益。 ?1996年，勞動部頒發(fā)了 《 企業(yè)職工工傷保險試行辦法 》 、 《 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定 》 。首次將工傷預防、工傷康復和工傷補償三項任務結合并獨立于其他社會保險制度，同時著重強調職業(yè)康復的重要意義。至此，改革在全國鋪開。 ?2022年 4月 28日國務院頒布了 《 工傷保險條例 》 ，標志著工傷保險制度改革進入了一個嶄新的發(fā)展階段。 ?其后，原勞動和社會保障部又先后頒布了 《 工傷認定辦法 》 、 《 因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定 》 、 《 非法用工單位死亡人員一次性賠償辦法 》 、《 關于農民工參加工傷保險有關問題的通知 》 、 《 關于勞動能力鑒定有關問題的通知 》 等一系列與 《 工傷保險條例 》 配套的法規(guī)文件。 ?我國工傷保險制度正逐步完善。 新 《 工傷保險條例 》 對原有制度的完善和突破 ? 擴大了保險的覆蓋范圍 ? 提高了立法層次，屬于國務院頒布的行政法規(guī)，具有強制性 ? 更加人性化，體現了保護弱者的原則 ? 內容更加規(guī)范 ? 增加了透明度 ? 確立合理的費率原則，真正實行差別費率，促進建立事故預防機制 煤礦行業(yè)工傷事件頻出 意味著什么 ? 近幾年，頻發(fā)的礦難，開始困擾著我們這個社會。根據有關部門的數據，從 2022年到 2022年 10月底，我國共發(fā)生一次死亡 10人以上的特大煤礦事故 188起，平均 4到 7天一起。 2022年 1月至 11月間，我國共有 5286名煤礦工人死于事故。 2022年上半年，全國煤礦事故死亡人數就達到 2672人，同比上升了 %，其中特大事故死亡 704人，上升 %。 2022年光上百人遇難的礦難就有： 2022年2月 14日，遼寧阜新孫家灣煤礦瓦斯爆炸，死亡 214人； 8月，廣東興寧礦難， 123名礦工遇難； 11月 27日黑龍江七臺河東風煤礦發(fā)生煤塵爆，截至 12月 6日，有 171名礦工遇難。 你認為工傷保險制度對于 避免上述類似事件的 發(fā)生有什么作用？ 小案例 [案例 5]：在工作現場犯病，可以認定為工傷嗎？ ? 案例介紹 ? 王九芹，患有高血壓疾病多年。 2022年 1月，王九芹在工作現場犯病，住院治療。王九芹是否可以認定工傷？ ? 案例分析 [案例 5]:替人工作受傷可以認定為工傷嗎？ ? 案例介紹： ? 李榮炎，內蒙古人。 2022年 8月，李榮炎到北京打工，在一家食品廠工作。 2022年 10月 25日，李榮炎代替臨時有事的同事上崗，在操作和面機時手指被絞傷，廠職工把李榮炎送到醫(yī)院治療。事后，廠方支付了李榮炎的住院費。李榮炎出院后，無法再從事原來的工作在這種情況下，李榮炎請求單位認定為工傷，并重新安排工作崗位。但是，廠方領導卻認為，李榮炎是代替他人上班的，不能算作工傷。由于該食品廠堅持不申報李榮炎為工傷，李榮炎向當地勞動行政部門申報認定工傷。請問：替人工作受傷，是否可以認定工傷？ ? 案例分析 第二節(jié) 生 育 保 險 一、 生育保險概述 ? （一）生育保險的含義 ? 生育保險是指為維護女職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健，促進婦女平等就業(yè)，國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。 ? 生育保險是指婦女勞動者因生育或者計劃生育而暫時喪失勞動能力時，社會給予必要的物質幫助的一種社會保障制度，包括對生育者給予收入補償、醫(yī)療服務和生育休假等內容。它具有以下三層含義： (1) 生育保險一般被用來幫助法定范圍內的勞動者應對因生育而導致的兩個方面的經濟風險：一是懷孕、生產、哺乳期間的醫(yī)護費用；二是產假和哺育假期間的經濟來源。 (2) 生育保險因人口政策的不同而表現出極大的差異，有的鼓勵生育，有的控制生育，但都以保證勞動者不致因生育而不能保障基本生活需求為限。 (3) 生育保險是以社會保險為手段來達到保險目的的，但大多數是將婦女作為直接受益者。 ? （二）生育保險保障內容 (1) 生育醫(yī)療服務是提供孕期、分娩和產后所需要的各種檢查、咨詢、助產、住院、護理、醫(yī)藥等一系列的醫(yī)療保健和治療服務，以保障母嬰平安健康。它主要包括早孕保健、產前檢查、告危妊娠篩檢、監(jiān)護、管理、產時保健、新生兒保健、產褥期保健、計劃生產手術服務、流產醫(yī)療服務、生育引起疾病的診斷和診療等。 (2) 產假是指職業(yè)婦女在分娩或流產期間依法享有的假期。 (3) 生育津貼，又稱生育現金補助，是對職業(yè)婦女生育期間工資收入的損失依法給予的現金補助，目的是為生育婦女提供基本生活保障。生育津貼的計算方法有均一制和薪資比例制兩種。 ? （三）建立生育保險的原則 ? 生育保險是社會保險的重要成分，它既要遵循社會保險的一般原則，又要體現生育保險的特殊性，其內容如下： (1)強制性原則。由于生育保險對國家社會的作用有其特殊性，因此生育保險的實施范圍和待遇水平必須有國家法律、法規(guī)進行規(guī)定，并通過國家強制力加以