【正文】 ，完成自己的本職工作，應(yīng)當(dāng)屬于因工作原因。 同年 12月，企業(yè)不服行政復(fù)議決定，向區(qū)法院提起行政訴訟。工傷認(rèn)定部門根據(jù)行政復(fù)議結(jié)論作出了認(rèn)定為工傷的決定。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，認(rèn)為蔡某幫助其他公司卸貨不是從事其本職工作，作出了不予認(rèn)定為工傷的決定。但當(dāng)兩人來(lái)到送貨地點(diǎn)時(shí)，工貿(mào)公司正在裝卸其他公司貨物，蔡某為能盡快卸完自己的貨物，盡早返回單位，就主動(dòng)幫工貿(mào)公司裝卸其他公司的貨物，期間不慎被貨物擠傷左無(wú)名指。 08年 1月 25日，某工貿(mào)公司向蔡某所在單位訂購(gòu)了一批五金貨物。 之后，用人單位對(duì)工傷認(rèn)定決定不服，提起行政復(fù)議，結(jié)果給予維持。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，確認(rèn)以上事實(shí)，確定左某是在從事收尾性工作過(guò)程中受到事故傷害，依據(jù) 《 條例 》 第十四條二項(xiàng)依法認(rèn)定為工傷。 所在單位認(rèn)為左某違反下班規(guī)定，不認(rèn)為是工傷。按照常規(guī)公安部門采集的證據(jù)的可信度大于與案件有利益關(guān)系的企業(yè)提供的證據(jù)。 此案經(jīng)過(guò)復(fù)議，結(jié)論維持。而所在單位認(rèn)為于某為非因工外出，不認(rèn)為是工傷，并提供了唯一證人司機(jī)劉某。 2021年 10月 2日 22時(shí) 17分許，于某乘坐其同事劉某駕駛的轎車在 308國(guó)道與王沙路路口處發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。 （三）退休職工返聘，因工作發(fā)生事故傷害可否向工作認(rèn)定部門提出工傷認(rèn)定？ 答：勞動(dòng)者已經(jīng)依法享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或領(lǐng)取退休金，以及超過(guò)退休年齡的，因事故傷害申請(qǐng)工傷認(rèn)定，工傷認(rèn)定部門不予受理。 （二）單位或職工個(gè)人未參保，因工作發(fā)生事故傷害可否向工作認(rèn)定部門提出工傷認(rèn)定？ 答：能。 13 三、有關(guān)工傷的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題 （一）傷害事故發(fā)生時(shí)間超過(guò)了規(guī)定的 30日，用人單位是否還能提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)？ 答：能?！? （三）取消了申請(qǐng)人對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的復(fù)議前置。 （二）增加了中止程序。 工作中, 6 9 . 8 9 %預(yù)備與收尾性工作, %履行工作職責(zé), %職業(yè)病, 2 . 6 2 %因工外出, 1 4 . 7 6 %上下班途中交通事故,%突發(fā)疾病死亡, 0 . 4 9 %我市 2021年工傷事故類型結(jié)構(gòu)圖 12 二、有關(guān)工傷認(rèn)定的新規(guī)定 （一）簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定流程。“醉酒” 按照 《 車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn) 》 （ GB195222021）執(zhí)行。 解讀： 新 《 條例 》 根據(jù) 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 的規(guī)定，縮小了認(rèn)定的排除范圍，明確了“故意犯罪”的屬性，實(shí)際上是擴(kuò)大了認(rèn)定工傷的范圍，也就是說(shuō)職工因過(guò)失犯罪或違反治安管理的行為導(dǎo)致的傷亡，只要符合工傷認(rèn)定條件，同樣可以認(rèn)定為工傷。這三種視同工傷的情形中，最為常見(jiàn)的是第一種情形，也是企業(yè)和工傷認(rèn)定部門難以把握的情形。 9 一、工傷認(rèn)定的依據(jù) （二）視同工傷的三種情形 ，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； ，公共利益活動(dòng)中受到傷害的； ，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的 。 7 四、認(rèn)定工傷的依據(jù) ? （一）工傷認(rèn)定的依據(jù) ? （二）有關(guān)工傷認(rèn)定的新規(guī)定 ? （三）有關(guān)工傷的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題 8 一、工傷認(rèn)定的依據(jù) （一）認(rèn)定為工傷的七種情形 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 患職業(yè)病的； 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的其他情形。 工傷保險(xiǎn) －－是指勞動(dòng)者因工傷致殘或死亡，造成暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者及其家屬有權(quán)根據(jù)法律從國(guó)家或者社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。 職業(yè)病 －－從廣義上講是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)和在其他的職業(yè)性活動(dòng)中，因接觸職業(yè)性有毒有害環(huán)境而引起的疾病。青島市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)辦公室 孫濤 工傷保險(xiǎn)政策與經(jīng)辦 2 工傷保險(xiǎn)政策與經(jīng)辦 ? 第一部分 工傷保險(xiǎn)政策解讀 ? 第二部分 工傷保險(xiǎn)的經(jīng)辦 3 第一部分 工傷保險(xiǎn)政策解讀 ? 一、工傷與工傷保險(xiǎn)的相關(guān)概念 ? 二、工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn) ? 三、工傷保險(xiǎn)政策新變化 ? 四、認(rèn)定工傷的依據(jù) ? 五、勞動(dòng)能力鑒定 ? 六、工傷保險(xiǎn)待遇 4 一、工傷與工傷保險(xiǎn)的相關(guān)概念 （一）相關(guān)概念 工傷 －－是國(guó)際上通用的術(shù)語(yǔ)，它是指勞動(dòng)者在工作中或因工作原因所遇到的意外事故傷害和職業(yè)病傷害的總稱。 工傷事故 －－是指勞動(dòng)者在工作中因意外事故或者因職業(yè)病造成人身傷亡事故的總稱。但在工傷保險(xiǎn)中所稱的職業(yè)病，通常是指通過(guò)國(guó)家法律明文作出規(guī)定的法定的職業(yè)病類型。 5 二、工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn)？ 強(qiáng)制性 無(wú)責(zé)任認(rèn)定和補(bǔ)償原則 實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率 工傷預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)相結(jié)合的原則 工傷待遇法定原則 一次性補(bǔ)償和長(zhǎng)期補(bǔ)償相結(jié)合原則 6 三、工傷保險(xiǎn)政策的新變化 2021年 7月 1日起正式實(shí)施的 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 和 2021年 1月 1日實(shí)施的 《 關(guān)于修改＜工傷保險(xiǎn)條例＞的決定 》 ，對(duì)現(xiàn)有的工傷保險(xiǎn)政策進(jìn)行了部分調(diào)整，歸納起來(lái)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)制度適用范圍 增加了工傷預(yù)防費(fèi)用支出的內(nèi)容 調(diào)整擴(kuò)大了上下班途中工傷的認(rèn)定范圍 簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序，增加了中止程序，取消了行政復(fù)議前置程序 大幅度提高了一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn) 將原由用人單位支付的部分費(fèi)用轉(zhuǎn)由工傷保險(xiǎn)基金支出 增加了工傷保險(xiǎn)先行支付的規(guī)定 強(qiáng)調(diào)用人單位責(zé)任，增加了對(duì)不參保用人單位的罰則。 解讀： 本次 《 條例 》 修改，擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍，不僅將上下班途中的非機(jī)動(dòng)車事故傷害納入了認(rèn)定范圍，而且將城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害也納入工傷認(rèn)定范圍，但同時(shí)對(duì)事故作了“非本人主要責(zé)任”的限定；這一限定要求職工凡是在上下班途中發(fā)生交通事故，都要及時(shí)地報(bào)告公安交通部門，以便認(rèn)定事故責(zé)任。 解讀： 本次 《 條例 》 對(duì)工傷認(rèn)定依據(jù)的修改，只有這三種情況沒(méi)有變化。應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)分清以下幾個(gè)問(wèn)