kdigoaki診治規(guī)范20xx版(編輯修改稿)
2025-06-14 19:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 個(gè)月內(nèi)在原來基礎(chǔ)上， GFR下降 35%或 Scr上升 50% GFR60ml/min/, 3個(gè)月 3個(gè)月 NKD 無異常 南京市醫(yī)學(xué)會(huì) 2021年學(xué)術(shù)活動(dòng) — Guideline 3： AKI的預(yù)防 (1B) ?年齡 75歲 ?CKD (eGFR60ml/min/ ?心力衰竭 ?動(dòng)脈粥樣硬化性周圍血管病變 ?肝臟疾病 ?糖尿病 ?腎毒性藥物的使用 ?低血容量 ?感染 (1B) HIGH RISK 南京市醫(yī)學(xué)會(huì) 2021年學(xué)術(shù)活動(dòng) — 評(píng)估 危險(xiǎn)因素 評(píng)估 容量狀態(tài) 造影前 水化 AKI 給予 %氯化鈉和碳酸氫鈉擴(kuò)容 (1B) 對(duì)具 CIAKI高風(fēng)險(xiǎn)者： ? 建議采用等滲或低滲造影劑 ? 建議口服或靜脈使用 N 乙酰半胱氨酸（ NAC）及等滲晶體預(yù)防CIAKI ? 推薦使用等滲氯化鈉或碳酸氫鈉靜脈擴(kuò)容以預(yù)防 CIAKI 南京市醫(yī)學(xué)會(huì) 2021年學(xué)術(shù)活動(dòng) — Guideline 4： AKI的治療 液體療法 血管活性 藥物 控制感染 避免 腎毒性 藥物 ?一般治療 (1A) 南京市醫(yī)學(xué)會(huì) 2021年學(xué)術(shù)活動(dòng) — 補(bǔ)液治療： ? 低血容量者： – 重復(fù)小劑量補(bǔ)液 (250ml晶體液 /膠體液） – 密切監(jiān)測 CVP和尿量 – 監(jiān)測乳酸和堿剩余水平 ? 嚴(yán)重膿毒血癥者： – 慎用高分子量羥乙基淀粉 南京市醫(yī)學(xué)會(huì) 2021年學(xué)術(shù)活動(dòng) — ?藥物治療 (1B) ? 多臟器功能衰竭 ? 藥代動(dòng)力學(xué)改變（分布容積、清除、與蛋白結(jié)合） 需要調(diào)整藥物劑量 南京市醫(yī)學(xué)會(huì) 2021年學(xué)術(shù)活動(dòng) — ?目前無特殊的藥物用于治療繼發(fā)于低灌注損傷 /膿毒血癥的 AKI (1B) 袢利尿劑 against Mehta RL, Pascual MT, Soroko S et al. Diuretics, mortality, and nonrecovery of renal function in acute renal failure. JAMA 2021。 288: 25472553 Ho KM, Sheridan DJ. Metaanalysis of frusemide to prevent or treat acute renal failure. BMJ 2021。 333 (7565): 420425 南京市醫(yī)學(xué)會(huì) 2021年學(xué)術(shù)活動(dòng) — 多巴胺 不建議 Friedrich JO, Adhikari N, Herridge MS. Metaanalysis: lowdose dopamine increases urine output but does not prevent renal dysfunction or death. Ann Intern Med 2021。 142: 510524 ?降低腎灌注 (Lauschke , Kidney Int 202
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