異位妊娠診治規(guī)范(編輯修改稿)
2025-05-04 23:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 超聲診斷 異位妊娠的聲像特點(diǎn)如下：（1）若宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見胚芽及原始心管搏動可確診異位妊娠。（2）宮腔內(nèi)未見妊娠囊，宮旁探及混合回聲，子宮直腸陷凹有游離暗區(qū)，雖未見胚芽和原始心管搏動，也應(yīng)高度懷疑異位妊娠。（3）子宮腔內(nèi)有時(shí)可見假妊娠囊（蛻膜管型與血液形成），應(yīng)注意鑒別。（4）當(dāng)血HCG＞2000mIU/ml，陰道超聲未見妊娠囊，異位妊娠診斷基本成立。腹腔鏡探查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，確診同時(shí)可直接手術(shù)治療。但約有3%4%因妊娠囊過小而被漏診。后穹隆穿刺適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者，?？沙槌霾荒?，其中可有小凝血塊。若未抽出血液，也不能排除異位妊娠的診斷。診斷性刮宮適用于不能存活宮內(nèi)妊娠的鑒別診斷和超聲檢查不能確定妊娠部位者。病理見到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠。五、鑒別診斷 輸卵管妊娠流產(chǎn)黃體破裂卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)急性輸卵管炎急性闌尾炎停經(jīng)多有有多無無無無腹痛突然撕裂樣劇痛，自下腹一側(cè)開始向全腹擴(kuò)散下腹中央陣發(fā)性墜痛下腹一側(cè)突發(fā)性疼痛下腹一側(cè)突發(fā)性疼痛兩下腹持續(xù)性疼痛持續(xù)性疼痛，從上腹開始經(jīng)臍周轉(zhuǎn)至右下腹陰道流血量少，暗紅色，可有蛻膜樣管型排出。開始量少，后增多，鮮紅色，有小血塊或絨毛排出。無或有如月經(jīng)量無無無休克程度與外出血不成正比程度與外出血成正比無或有輕度休克無無無體溫正常，有時(shí)低熱正常正常稍高升高升高盆腔檢查宮頸舉痛，直腸子宮陷凹有腫塊無宮頸舉痛，宮口稍開，子宮增大變軟無腫塊觸及，一側(cè)附件壓痛宮頸舉痛，卵巢腫塊邊緣清晰，蒂部觸痛明顯舉宮頸時(shí)兩側(cè)下腹疼痛無腫塊觸及，直腸指檢右側(cè)高位壓痛白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏愿哒Ｕ；蛏愿呱愿呱呱哐t蛋白下降正?；蛏缘拖陆嫡ＵＵｊ幍篮篑妨┐炭沙槌霾荒宏幮钥沙槌鲅宏幮钥沙槌鲆后w或膿液陰性HCG檢測多為陽性多為陽性陰性陰性陰性陰性超聲檢查一側(cè)附件低回聲區(qū)
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