【文章內(nèi)容簡介】 二．不定期向患者發(fā)放“征求意見表”進(jìn)行滿意度調(diào)查。 三．聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。 四．醫(yī)院須實施下列公開制度： （一）上崗人員佩戴附有本人照片、姓名和編號、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。 （二）公開張貼醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范。 （三）公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項目及標(biāo)準(zhǔn)。 （四）對出院 患者出具其費(fèi)用結(jié)算憑證。 （五）公開專家門診姓名、職稱、專科、時間、掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。 （六）公開張貼致患者及家屬的公開信，闡明醫(yī)院服務(wù)宗旨，明確優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。 信訪工作制度 一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有一名負(fù)責(zé)同志分管信訪工作。 二、領(lǐng)導(dǎo)干部要對來訪患者認(rèn)真接待、認(rèn)真解答、認(rèn)真處理。 三、各科室對群眾的來信、來訪要有專人負(fù)責(zé)，逐件進(jìn)行登記（登記內(nèi)容包括來信、來訪人的姓名、單位或住址，反映的主要問題，要求及處理結(jié)果等），并簽署承辦人的姓名，以備查考。 四、對群眾來信、來訪提出問題的答復(fù)和處理，要按各部門的職責(zé)權(quán)限辦理 。對于超出自己權(quán)限的問題，要以一定形式呈請領(lǐng)導(dǎo)批示或商請有關(guān)部門協(xié)助辦理。 五、上級機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)批辦的問題，應(yīng)交有關(guān)部門進(jìn)行處理。黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對轉(zhuǎn)辦、交辦的信訪事項要及時催辦。 六、對重要事件的處理結(jié)果，要按有關(guān)要求將情況整理出材料歸檔備查。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度 一．對在崗的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，每季度對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次專題教育。 二．認(rèn)真組織廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)上級部門的有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)法規(guī)及相關(guān)制度。 14 三．各科室要結(jié)合本科的實際工作，利用每月的政治學(xué)習(xí)時間，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。并有學(xué)習(xí)記錄，以備 醫(yī)院檢查。 四．認(rèn)真落實醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的若干規(guī)定，及時表揚(yáng)先進(jìn)批評不足。 定期發(fā)放問卷調(diào)查制度 一．為了進(jìn)一步搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，加強(qiáng)外部監(jiān)督機(jī)制，醫(yī)院實行定期問卷調(diào)查制度。 二．每半年由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室向門診、住院、出院病人發(fā)放問卷調(diào)查，征求患者對我院各項工作意見。 三．每年向全院職工發(fā)放職工問卷調(diào)查表，征求職工對醫(yī)院各項工作的意見。 四．各種問卷調(diào)查表收回后，匯總分析，寫出書面材料，向各科室反饋，并對滿意度未達(dá)標(biāo)科室扣發(fā)科室綜合目標(biāo)考核分。 人事科工作制度 一．認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家有關(guān)人事工作的方針、政策、法 規(guī)條例和規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行。注意做好保密工作。 二．建立健全各種規(guī)章制度，按客觀規(guī)律辦事，及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報工作進(jìn)展情況，科室人員做到互通情報，協(xié)調(diào)工作。 三．經(jīng)常深入科室，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理調(diào)配人員，提高工作效率，積極完成各項工作任務(wù)。 四．堅持黨性原則，吃苦在前，享受在后，忠誠老實，襟懷坦蕩，遵守紀(jì)律。 五．廉潔自律，實事求是，秉公辦事，銳意進(jìn)取，竭誠服務(wù)。 財務(wù)科工作制度 一．嚴(yán)格執(zhí)行《會計法》，正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。財會人員要以身作則，奉公守法，對一切貪污、盜竊、 違法亂紀(jì)行為作斗爭。 二．合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，堅持收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。堅決杜絕預(yù)算外無計劃開支。對臨時必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 三．根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制年度、季度財務(wù)計劃（預(yù)算）辦理會計業(yè)務(wù)按照規(guī)定的格式和期限報送會計月、季、年報。 四．加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析，并合同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。 五．凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報銷。出差或因公借支，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié) 帳報銷手續(xù)。 六．會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，杜絕呆帳。 七．財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資材進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費(fèi)和積壓。 八．每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費(fèi)人員不得以長補(bǔ)短。 15 九．原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料，會計人員交接，均按財政部門規(guī)定辦理。 十．接受并積極配合醫(yī)院內(nèi)部及上級審計部門的財務(wù)審計監(jiān)督。 總務(wù)科工作制度 一．樹立為醫(yī)療第一線服務(wù)、為病人服務(wù)、為職工服務(wù)的思想。加強(qiáng)思想 政治工作嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。 二．?dāng)M訂總務(wù)工作年度計劃，月工作安排，批準(zhǔn)后付諸實施，及時總結(jié)、匯報。 三．參加醫(yī)院行政查房，深入科室了解情況，對應(yīng)解決的問題負(fù)責(zé)督辦與反饋。 四．主動及時為全院各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到三下（下送、下收、下修），保證三通（水通、電通、氣通），不發(fā)生兩漏（漏水、漏電）對供電、供水、供氣的高壓容器、配電盤、發(fā)電機(jī)、開水爐、水泵等重點設(shè)備定期檢修保養(yǎng)，按期抄、審、報水電收費(fèi)。 五．認(rèn)真做好工勤人員的管理工作，按崗位職責(zé)嚴(yán)格要求，定期檢查評比，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的管理，落實保潔措施， 保持醫(yī)院整潔衛(wèi)生。 六．按規(guī)定要求做好污水污物消煙除塵處理工作。 七．負(fù)責(zé)醫(yī)院綠化、美化、香化，使醫(yī)院環(huán)境幽靜美觀。 八．做好全院醫(yī)療垃圾的回收和處理，上門服務(wù)，嚴(yán)格收售手續(xù)，按規(guī)定處理一次性輸液器具。 九．負(fù)責(zé)太平間的管理。 十．勤儉辦事，管理好臨時工。 十一．加強(qiáng)職工宿舍及其附屬設(shè)施的管理，熟悉住戶、用戶姓名、房號，按月收繳房租等費(fèi)用。 十二．配合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科在條件許可范圍內(nèi)按有關(guān)規(guī)定妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員住宿。 物資科工作制度 一．樹立為醫(yī)療第一線服務(wù)、為病人服務(wù)、為職工服務(wù)的思想。加強(qiáng)思想 政治工作嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。 二．?dāng)M訂物資工作年度計劃，月工作安排，批準(zhǔn)后付諸實施，及時總結(jié)、匯報。 三．負(fù)責(zé)管理總務(wù)物資，建立健全物資帳目，認(rèn)真落實物品請購、驗收入庫、物品領(lǐng)發(fā)、報廢、賠償、定期清點核對等制度。 四．加強(qiáng)低值易耗物資管理，定額發(fā)放，嚴(yán)格審批手續(xù)和請領(lǐng)制度。 五．承擔(dān)全院各種布類物品的制作、縫補(bǔ)和洗滌供應(yīng)工作。 六．主動及時為全院各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到下收、下送，做好全院費(fèi)舊物資的回收和處理，上門服務(wù)，分戶分類帳目日清月結(jié)。 醫(yī)務(wù)科工作制度 一．負(fù)責(zé)擬定醫(yī)務(wù)年度工作計劃和月工作安排 ，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實施，及時總結(jié) 16 匯報。 二．每周深入科室，了解檢查各種制度的落實和醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況，督導(dǎo)三級查房質(zhì)量。 三．參加院長行政、業(yè)務(wù)查房，對職責(zé)范圍內(nèi)的問題負(fù)責(zé)督辦與反饋。 四．負(fù)責(zé)組織醫(yī)療、醫(yī)技人員在職教育有計劃安排學(xué)術(shù)活動及培訓(xùn)、考試考核成績?nèi)雮€人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。 五．及時組織院內(nèi)外會診及危、急、重癥患者的搶救工作。 六．組織實施臨時性院外醫(yī)療任務(wù)和對基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。 七．接納進(jìn)修、實習(xí)生，抓好教學(xué)工作，學(xué)習(xí)結(jié)束時組織考試、鑒定。 八．負(fù)責(zé)組織論文撰寫、科研項目的選題、開展新技術(shù) 及其成果鑒定、申請獎勵等事宜。 九．每月進(jìn)行一次病歷、處方書寫質(zhì)量抽查每半年組織一次醫(yī)療文件書寫互查評比和展覽。 十．負(fù)責(zé)對醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛及時組織調(diào)查、討論，提出書面報告和處理意見。 十一．會同門診部組織安排招生、招工、征兵體檢和其它健康檢查、病殘鑒定工作。 十二．及時完成上級交辦的其它醫(yī)療和醫(yī)務(wù)行政工作。 質(zhì)控辦工作制度 一．根據(jù)醫(yī)院工作計劃，結(jié)合全院質(zhì)量管理實際，積極推行醫(yī)院全面質(zhì)量管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理。制訂醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等方面的質(zhì)量管理方案，經(jīng)院長批準(zhǔn)后實施。 二．負(fù)責(zé)制定質(zhì)量管理年度工作計劃和月工 作安排，及時總結(jié)匯報。 三．深入科室對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技各科的質(zhì)量進(jìn)行定期和隨時抽查，評價，并記錄進(jìn)行匯總分析、將有關(guān)情況雙向反饋信息，為決策提供依據(jù)。 四．掌握各種醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)及各種完成質(zhì)量指標(biāo)情況，及時作出評價及反饋。 五．認(rèn)真開展單病種管理工作，采取有效措施，努力達(dá)到上級規(guī)定病種的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。 六．會同有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部）牽頭負(fù)責(zé)出院病歷的抽樣監(jiān)控，門診病歷和處方質(zhì)量控制。 七．負(fù)責(zé)院長交辦的日常工作。 八．必須堅持原則、嚴(yán)格管理、認(rèn)真負(fù)責(zé)、保證質(zhì)量。 護(hù)理部工作制度 一．根據(jù)院工作計劃，結(jié) 合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實施。 二．經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。 三．合理計劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。 四．負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開 展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。 17 五．做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。對病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。 六．定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。 七．了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。 八．經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進(jìn)工 作措施。 九．掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。 十．本部有健全的各項制度。 十一．建立本部大事記。 醫(yī)療器械科工作制度 一．凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器設(shè)備、均由器械科統(tǒng)一負(fù)責(zé)采購，調(diào)配、供應(yīng)、管理和維修。 二．根據(jù)各科請購計劃和儲備情況編制采購計劃，報院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。 三．一般醫(yī)療器械，按計劃有品名、規(guī)格、型號、數(shù)量進(jìn)行采購，貴重儀器必要時應(yīng)會同有關(guān)科室人員進(jìn)行采購。 四．凡購入的器械，衛(wèi)生材料等、必須履行嚴(yán)格的出入庫手續(xù)。 五．凡購入或調(diào)入的國內(nèi)、外貴重儀器，應(yīng) 由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參與驗收，然后入庫上帳立卡，建立儀器技術(shù)檔案，與有關(guān)科室制定領(lǐng)取使用和管理制度，如發(fā)現(xiàn)問題要及時與有關(guān)部門聯(lián)系，按規(guī)定進(jìn)行處理（包括辦理索賠）。 六．器械庫按照器械的性質(zhì)分類保管，要求帳物相符，要注意通風(fēng)防潮、保持整潔，防止損壞丟失。 七．各種醫(yī)療器械的請領(lǐng)和保管，須由專人負(fù)責(zé)，貴重儀器應(yīng)指定專人使用，定期維護(hù)和保養(yǎng)。 八．失去效能的各種儀器，要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)。貴重儀器的報廢，報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，又科室填寫申請單，經(jīng)本科審核后，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 九．各科需要維修的儀器，應(yīng)填寫修 理申請單，送交器械科，由維修人員組織維修。維修人員平時經(jīng)常深入可是進(jìn)行檢修。 院內(nèi)感染管理科工作制度 一．院內(nèi)感染管理科是院內(nèi)感染管理工作的職能機(jī)構(gòu)，在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)院感染管理委員會指導(dǎo)下工作。 二．對醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控規(guī)劃負(fù)責(zé)具體組織實施。 三．負(fù)責(zé)院內(nèi)感染在職教制度的檢查落實。 四．執(zhí)行各項監(jiān)測制度，定期監(jiān)測、分析、報告發(fā)病情況。 五．協(xié)調(diào)全院院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)與咨詢。 六．定期檢查、督促全院消毒、隔離措施的落實情況，并提出改進(jìn)意見。 七．定期檢查臨床抗生素、激素及化療藥物合理使用情況，及時 提供信息，指導(dǎo)臨床 18 合理用藥。 八．按規(guī)定向衛(wèi)生行政主管部門填報醫(yī)院內(nèi)感染情況監(jiān)測表，發(fā)生流行時，及時報告。 九．與當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)建立聯(lián)系掌握社會上流行病、傳染病的發(fā)病情況。 十．深入科室，調(diào)查研究，加強(qiáng)資料管理，做好信息反饋。 科技教育科工作制度 一．根據(jù)院長工作計劃要求，定期擬訂醫(yī)療、護(hù)理教學(xué)、科研、培訓(xùn)等項業(yè)務(wù)工作計劃。經(jīng)主管院長同意后，具體組織實施。 二．組織專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，制定培訓(xùn)周期規(guī)劃和年度計劃，采取有效措施，提高業(yè)務(wù)水平。 三．定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)考核，并建立好衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)檔案。 四．具體負(fù)責(zé)進(jìn)修和實習(xí)人員的教學(xué)管理工作。 五．組織管理醫(yī)院科研工作，督促檢查科研計劃的落實，組織科研項目設(shè)計、人員安排，條件的提供，成果的鑒定和應(yīng)用推廣，開展學(xué)術(shù)活動，活躍學(xué)術(shù)空氣。 附：聲像電教工作制度 （六）院領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的 凡屬上述范圍規(guī)定內(nèi)的攝制錄像、幻燈片、照片均可按有關(guān)規(guī)定提出申請。 二．凡申請拍攝錄像，須由科主任提出申請并填寫申請單（包括拍攝題目、用途、主要內(nèi)容等），經(jīng)院長或分管院長批準(zhǔn)后進(jìn)行拍攝。錄像攝制完成要經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱同意后，方可使用。 三．制成后的錄像、照片一律按規(guī)定進(jìn)行編號及保存。各科需要調(diào)用時需辦理借閱手續(xù)，填寫借閱單，并注明使用期限。使用完畢后要按時歸還，逾期不還者給予罰款處理。借閱單位和個人需攜帶外出者，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 四．?dāng)z制錄像時，為確保工作質(zhì)量和速度，各科室應(yīng)提供必要的方便條件和安 排專人協(xié)助電教聲像人員工作。錄制的素材必須由有關(guān)科室派人協(xié)助做好編輯、剪裁工作，逾期不來者，工作人員有權(quán)消除圖像，以便安排下一步工作。 五．經(jīng)同意拍攝和制作的底片一律由聲像工作人員進(jìn)行登記編號和保存。 六．錄像及攝影器材原則上一律不外借，特殊情況需借用者，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)。 七．積極配合醫(yī)院電化教學(xué)工作，合理安排教學(xué)時間，保證聲像信號清晰，如發(fā)生故障及時排除。 八．全院職工要嚴(yán)格遵守保密工作規(guī)定，各級領(lǐng)導(dǎo)干部都要模范地遵守，并監(jiān)督執(zhí)行。 九．醫(yī)院有一位院級領(lǐng)導(dǎo)分管保密工作。保密領(lǐng)導(dǎo)