【正文】 規(guī)必須報(bào)告醫(yī)務(wù)科。 十二、貴重器材丟失必須及時(shí)向院總值班、器械科、保衛(wèi)科請(qǐng)示報(bào)告。 十三、科室購(gòu)買一萬(wàn)元以下物品（包括一次性材料、醫(yī)療器械），書面向相關(guān)職能科室請(qǐng)示，報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)；購(gòu)買一萬(wàn)以上至五萬(wàn)元以下物品（包括一次性材料、醫(yī)療器械），書面向相關(guān)職能科室請(qǐng)示，報(bào)請(qǐng) 主管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)商議批準(zhǔn)；購(gòu)買五萬(wàn)以上醫(yī)療器械、維修項(xiàng)目等，向院辦書面請(qǐng)示，報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定。 重大突發(fā)事件請(qǐng)示報(bào)告制度 為了有效預(yù)防突發(fā)事件，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力，根據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》、《薊縣人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案總則》制定醫(yī)院重大突發(fā)事件請(qǐng)示報(bào)告制度。 一、醫(yī)院突發(fā)事件包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)安全 /恐怖事件、網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)事件、重大火災(zāi)、大批傷員救治事件。 二、各部門在接到突發(fā)事件信息后，應(yīng)立即 按照《薊縣人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案總則》逐級(jí)向有關(guān)部門進(jìn)行報(bào)告。 （一）信息科負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)直報(bào)傳染病疫情。 （二）感染管理科負(fù)責(zé)報(bào)告醫(yī)院感染爆發(fā)疫情。 （三）保衛(wèi)科負(fù)責(zé)報(bào)告醫(yī)院火災(zāi)、突發(fā)安全 /恐怖事件。 （四）總微機(jī)室負(fù)責(zé)報(bào)告醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)事件。 （五）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)報(bào)告大批傷員救治、食物中毒、群體性不明原因疾病。 （六）醫(yī)院行政總值班負(fù)責(zé)非行政辦公時(shí)間突發(fā)事件報(bào)告，將突發(fā)事件報(bào)告院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)人。 （七）院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)院突發(fā)事件信息收集、分析，并及時(shí)向處置突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組成員匯報(bào)。 8 三、醫(yī)院處置突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小 組按照《突發(fā)事件分類標(biāo)準(zhǔn)》議定突發(fā)事件類型，Ⅲ級(jí)以上突發(fā)事件有院長(zhǎng)辦公室向衛(wèi)生局、醫(yī)科大學(xué)等上級(jí)部門報(bào)告，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)重大突發(fā)事件必須在 6小時(shí)內(nèi)報(bào)告相關(guān)部門。 四、任何人不得瞞報(bào)、謊報(bào)，必須及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告突發(fā)事件。如違反此規(guī)定人員，將給予一定行政處分；造成嚴(yán)重后果的人員，將追究刑事責(zé)任。 院長(zhǎng)辦公室工作制度 一．安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)情況。協(xié)助院長(zhǎng)處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常與職能科室溝通。 二．做好來(lái)訪 、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。 三．做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見(jiàn)，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。并請(qǐng)示辦理意見(jiàn)。 四．組織文件的打印裝訂工作，做到準(zhǔn)確及時(shí)、字跡清楚，無(wú)特殊情況不得拖延。 五．做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。 六．搞好對(duì)檔案室、總機(jī)室、打字室、汽車班的管理，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。 七．及時(shí)處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 八．院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨 時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。 會(huì)議制度 一． 院長(zhǎng)辦公會(huì) 院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)主持，一般每周一次。 院長(zhǎng)辦公會(huì)由正副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)辦公室主任參加。亦可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，由主持人確定其 他有關(guān)人員參加會(huì)議。為便于溝通情況和即使交換意見(jiàn)，可邀請(qǐng)其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與會(huì)。院長(zhǎng)辦公會(huì)的議題，由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)商定。各職能科室提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)研究決定的問(wèn)題，填寫議題單，提交院辦公室，由院辦公室主任向院長(zhǎng)匯報(bào)后，安排議程與時(shí)間。 院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定的問(wèn)題，由分管院長(zhǎng)與有關(guān)職能科室組織實(shí)施，院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)督促，并及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。 二．院周會(huì) 院周會(huì)由 院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持，各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床（醫(yī)技）科室主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)參加。每周召開(kāi)一次，周五下午進(jìn)行。 院周會(huì)由院辦公室協(xié)助院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 三．院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)（黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)席會(huì)） 院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)由正副院長(zhǎng)、黨委正副書記、紀(jì)委書記、工會(huì)主席、黨委和院辦公室主任參加。 院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)的主持人，根據(jù)會(huì)議內(nèi)容由院長(zhǎng)、書記商定。 院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)的內(nèi)容，主要是研究決定醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、民主管理、人事調(diào)配等工作中的重要問(wèn)題。 院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)，一般每月末召開(kāi)一次。 四．科主任例會(huì) 科主任例會(huì)由分管 院長(zhǎng)主持，主要內(nèi)容總結(jié)當(dāng)周工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重危病人管 9 理、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下周任務(wù)。 五．門診例會(huì) 門診例會(huì)每月一次，由分管院長(zhǎng)或門診部主任主持，所有門診科室負(fù)責(zé)人參加。主要總結(jié)當(dāng)月門診工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有有關(guān)問(wèn)題。布置下月任務(wù)并協(xié)調(diào)門診科室的工作。 六．醫(yī)院工作信息發(fā)布會(huì) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度向全院職工或科室負(fù)責(zé)人發(fā)布一次院內(nèi)信息，主要介紹醫(yī)療教學(xué)、物資供應(yīng)、財(cái)政收支、基本建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、思想工作、黨團(tuán)建設(shè)等方面的情況。 信息發(fā)布會(huì)由院辦、黨 辦準(zhǔn)備。 七．職代會(huì)：每年舉行一次，由工會(huì)籌備，聽(tīng)取院長(zhǎng)匯報(bào)一年來(lái)的工作，審議并通過(guò)下年工作計(jì)劃，討論通過(guò)有關(guān)重要的議案。 會(huì)務(wù)管理規(guī)定 一．院辦公室負(fù)責(zé)承辦院長(zhǎng)辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)、全院職工大會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)委托承辦的其他各類會(huì)議。 二．其他業(yè)務(wù)性會(huì)議，分別由醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部等有關(guān)部門承辦。 三．院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)草擬下周會(huì)議活動(dòng)安排表，報(bào)院長(zhǎng)審定，于本周末發(fā)至各有關(guān)科室。各有關(guān)科室據(jù)此按時(shí)參加或組織會(huì)議，承辦會(huì)議者負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)。 四．院長(zhǎng)召集的各種專題會(huì)議，由院長(zhǎng)辦公室秘書跟蹤記錄。 (一 )按每周會(huì)議 (二 ) (三 ) (四 )會(huì)議承辦者提前半小時(shí)到達(dá)會(huì)議室（會(huì)場(chǎng)），按時(shí)清點(diǎn)到會(huì)人數(shù)，及時(shí)催請(qǐng)未到 者。 六．做好會(huì)議記錄。院長(zhǎng)辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)及部分專題會(huì)議會(huì)后，要整理會(huì)議紀(jì)要。紀(jì)要一般在會(huì)后一日內(nèi)完成印發(fā)。 七．院會(huì)議室由院辦公室統(tǒng)一管理和安排使用。當(dāng)同時(shí)召開(kāi)的會(huì)議較多時(shí)，院辦公室做好協(xié)調(diào)工作。 大事記記載規(guī)定 一、為便于系統(tǒng)地查考醫(yī)院在各個(gè)歷史階段的發(fā)展情況，需要結(jié)合日常工作，記載和保存醫(yī)院各方面大的活動(dòng)和重要事項(xiàng)的資料，搞好大事 記。 （一）黨委和醫(yī)院的行政命令、指示、計(jì)劃、決議、措施、會(huì)議及科以上干部的任免 （二）醫(yī)療工作方面的重大改革和重要醫(yī)療措施制訂，重要會(huì)議活動(dòng)，重大差錯(cuò)事故 （四）醫(yī)院基本建設(shè)較大工程的施工、竣工日期及其建筑面積和經(jīng)費(fèi)使用情況。 10 （七）參加全國(guó)、全省、全市性集會(huì)、活動(dòng)（包括業(yè)務(wù)性 集會(huì)和活動(dòng)），以及參與發(fā)表 （十）其他重要事項(xiàng)。 三、大事記由院辦負(fù)責(zé)主持，各職能部門每月將本部門工作范圍內(nèi)的大事記報(bào)院辦匯總，集中整理后立卷歸檔。 檔案保管制度 一．綜合檔案室負(fù)責(zé)全院檔案（不含人事檔案）的管理工作，有關(guān)部門按規(guī)定立卷后向綜合檔案室移交。 二．實(shí)行科學(xué)管理，檔案庫(kù)房?jī)?nèi)櫥具、設(shè)備放置整齊合理。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號(hào)科學(xué)規(guī)范、查找方便。 三．定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查、修復(fù) 、整理，保持整潔完好。 檔案立卷歸檔制度 一．凡記錄反映本院職能活動(dòng)情況、具有日后查考利用價(jià)值的各種文字、圖表、材料，均列為歸檔范圍。 二．各部門兼職檔案員應(yīng)根據(jù)歸檔范圍將材料收集齊全，按檔案立卷要求整理組卷。交檔案室檢查后，再編排頁(yè)號(hào)，填寫卷內(nèi)目錄，擬出案卷標(biāo)題，裝訂。 三．編號(hào)抄目要嚴(yán)肅認(rèn)真，案卷標(biāo)題要簡(jiǎn)明扼要，正確反映卷內(nèi)內(nèi)容，由檔案室統(tǒng)一書寫。 四．凡立卷材料必須紙質(zhì)優(yōu)良，規(guī)格統(tǒng)一，書寫規(guī)范，字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書寫，也不能用復(fù)寫 紙復(fù)寫。對(duì)不符合要求的要返工重制。 五．每年 6月份以前必須完成上年度的檔案立卷歸檔任務(wù)。 檔案室安全保密制度 一．檔案室是機(jī)要部門，非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。 二．未經(jīng)批準(zhǔn)，不得將檔案帶出檔案室，檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復(fù)印和隨意傳播。 三．經(jīng)常檢查庫(kù)房和檔案的安全，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，認(rèn)真處理。 四．檔案管理人員要模范遵守相關(guān)的保密規(guī)定，嚴(yán)守機(jī)密。在調(diào)換工作時(shí)，對(duì)所管的檔案要辦理交接手續(xù)，離職后對(duì)所了解的機(jī)密情況，不得泄露。 檔案鑒定與銷毀制度 一．對(duì)檔案要認(rèn)真進(jìn)行鑒定，確無(wú)保存價(jià)值或保管期滿的檔案， 可確定銷毀。 二．檔案的鑒定、銷毀工作必須有組織、有領(lǐng)導(dǎo)地進(jìn)行。在院辦公室主任的主持下， 11 由綜合檔案室和有關(guān)立卷單位人員組成檔案鑒定、銷毀小組，負(fù)責(zé)檔案的鑒定、銷毀工作。 三．經(jīng)過(guò)鑒定，需要銷毀的檔案，必須編造銷毀清冊(cè)，經(jīng)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可銷毀。 四．銷毀檔案時(shí)，必須由二人以上在指定地點(diǎn)監(jiān)銷，監(jiān)銷人員必須在銷毀清冊(cè)上簽名蓋章，并注明銷毀方式和日期。 五．銷毀檔案清冊(cè)要妥善保管，并將所銷毀檔案在目錄中注銷。 檔案統(tǒng)計(jì)制度 一．要及時(shí)地對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、整理、鑒定、保管、利用、銷毀以及檔案工作人員、機(jī)構(gòu)、經(jīng) 費(fèi)、庫(kù)房、設(shè)備等情況進(jìn)行登記，每年一次對(duì)各方面進(jìn)行認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，做好年報(bào)表。 二．嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和系統(tǒng)內(nèi)所規(guī)定的統(tǒng)計(jì)計(jì)量單位和報(bào)表格式，做到數(shù)字準(zhǔn)確，字跡工整，不得潦草和涂抹，使檔案統(tǒng)計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)化。 三．檔案工作人員要加強(qiáng)檔案統(tǒng)計(jì)工作的責(zé)任心和使命感，建立科學(xué)的檔案統(tǒng)計(jì)工作制度。 四．搞好檔案統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握檔案和檔案工作情況。 檔案庫(kù)房管理制度 一．檔案庫(kù)房門窗牢固，及時(shí)關(guān)閉上鎖。鑰匙要專櫥保管，不準(zhǔn)隨身攜帶。 二．非本室工作人員不得擅入庫(kù)房，因工作需要進(jìn)入庫(kù)房時(shí)，必須有本室人員陪同。 三．庫(kù)房要配備好“六防 ”設(shè)施（防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防強(qiáng)光），庫(kù)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙和存放易燃易爆物品及其他物品。 四．庫(kù)房?jī)?nèi)櫥具排列要整齊合理，要經(jīng)常打掃和擦拭，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。 五．做好室內(nèi)外溫濕度記錄，除濕，降溫。 照片檔案管理規(guī)定 一．凡是反映本院召開(kāi)重要會(huì)議的照片、外事活動(dòng)的照片、科研成果及開(kāi)展的新技術(shù)新項(xiàng)目照片，在本事項(xiàng)結(jié)束半月內(nèi)連同底片送交檔案室統(tǒng)一管理。 二．認(rèn)真進(jìn)行照片歸檔交接手續(xù)，照片形成單位應(yīng)對(duì)照片附以簡(jiǎn)要文字說(shuō)明，包括照片題目及人員排列順序、時(shí)間、地點(diǎn)等。 三．各部門送交的照片（包括底片）由檔案室進(jìn)行分 類、編號(hào)，填寫目錄，按照片規(guī)格大小分別采用“簿、冊(cè)、袋、盒”相結(jié)合，輔以文字說(shuō)明進(jìn)行保存。 四．借閱照片應(yīng)履行借閱手續(xù)，照片檔案不經(jīng)允許不得反拍，更不準(zhǔn)涂抹損壞。檔案歸還時(shí)，檔案管理人員要認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)以上問(wèn)題，視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰。 五．照片檔案要分級(jí)進(jìn)行管理，對(duì)珍貴的歷史照片列為重要保護(hù)范圍，原則上不外 12 圖紙管理規(guī)定 一．本院所有建筑物及設(shè)備安裝圖紙，都必須在工程結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)交檔案室保存。 二．認(rèn)真辦理接收手續(xù)，交方要交圖紙、編號(hào)、簡(jiǎn)要文字說(shuō)明，檔案室要仔細(xì) 清點(diǎn)份（張）數(shù)，接送雙方簽字。 三．圖紙一律折疊為 20 厘米179。 28 厘米，編號(hào)蓋圖紙專用章，填寫分類代號(hào)，填寫卷內(nèi)目錄，裝盒分類存放。 四．圖紙只限于在檔案室查閱，一般不外借，特殊情況需經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。 公章使用管理規(guī)定 一．醫(yī)院公章由院辦公室作為機(jī)密件專人管理，并掌握使用。使用公章（文件除外）一律登記。 二．以醫(yī)院名義上報(bào)、外送、下發(fā)的文件、資料、報(bào)表等，憑院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)簽發(fā)原件加蓋公章。 三．工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務(wù)（稱）聘書等，由主管部門統(tǒng)一辦理。 四．以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購(gòu)單等，審計(jì) 部門審計(jì)后憑主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)簽字后方可蓋印。 五．因公出差、聯(lián)系業(yè)務(wù)等必須憑證明時(shí)要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可開(kāi)具。 六．院領(lǐng)導(dǎo)工作用章（私章）必須經(jīng)本人同意方可使用。 七．私人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等，需用單位介紹信，由院辦主任批準(zhǔn)并嚴(yán)格登記手續(xù)。 八．各科室部門公章應(yīng)安排專人保管，并制定使用辦法，嚴(yán)格審批和登記制度。 九．凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)厲懲處。 一．各種車輛由院辦公室統(tǒng)一管理和調(diào)度。 二．未經(jīng)批準(zhǔn)司機(jī)不得私自出車。私自出車，發(fā)生交通事故，由肇事者本人承擔(dān)全部責(zé)任并賠償損失。 三．救 護(hù)車司機(jī)由急診科管理，實(shí)行 24 小時(shí)值班制度，以適應(yīng)搶救危重患者的需要，工作用車實(shí)行聽(tīng)班制度，不得無(wú)故離崗，隨叫隨到。 四．本院職工私人用車原則上不予安排。如有特殊情況需用車者，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并按規(guī)定交納車費(fèi)。 五．加強(qiáng)車輛保管和維護(hù)，及時(shí)擦拭、檢修、保養(yǎng)和做必要的消毒，以保證使用。 六．救護(hù)車內(nèi)的搶救裝備必須保持完善，不得隨意挪用。 七．注意節(jié)約用油。領(lǐng)油料必須以派車單里程進(jìn)行計(jì)算，嚴(yán)防浪費(fèi)。 八．車輛行駛中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，安全駕駛，嚴(yán)禁違章開(kāi)車。 輛管理制度 黨委辦公室工作制度 附：院長(zhǎng)接待投訴信訪制度 一、凡是有患者投訴信訪的，涉及到哪位院長(zhǎng)就由哪位院長(zhǎng)負(fù)責(zé)接待。 13 二、接待患者來(lái)訪要分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，件件有調(diào)查，件件有處理。 三、對(duì)于患者來(lái)訪反映的問(wèn)題，自己能夠解決的要予以解決；需要集體研究后解決的，要集體研究后及時(shí)答復(fù)。屬于職能科室處理的問(wèn)題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門答復(fù)處理。 四、對(duì)于接待患者來(lái)訪的問(wèn)題，處理結(jié)果由相關(guān)科室要有文字記載。 工休座談會(huì)制度 一、臨床科室每月召開(kāi)一次工休座談會(huì)。由病區(qū)可行動(dòng)的患者或陪護(hù)人員代表參加。 二、科室召開(kāi)的工休座談會(huì)由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持。 三、座談會(huì)內(nèi)容：學(xué)習(xí)住院事 項(xiàng)，宣傳保健知識(shí)，征求對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、飲食等方面的意見(jiàn)。 四、每次工休座談會(huì)均應(yīng)做好記錄，對(duì)提出的意見(jiàn)及時(shí)做出處理。 社會(huì)監(jiān)督制度 一．醫(yī)院設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見(jiàn)箱，并由專人負(fù)責(zé)管理。