醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物的整改措施(編輯修改稿)
2025-06-04 14:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 總之，治療感染的同時(shí)還應(yīng)重視綜合性治療措施。必須充分認(rèn)識到人體免疫功 能的重要性，在應(yīng)用抗菌藥物的同時(shí)，必須盡量使人體全身狀況有所改善，各種綜合性措施如糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，改善微循環(huán)，補(bǔ)充血容量，處理原發(fā)病和局部病灶等，均不可忽視，從而提高抗感染治療效果。不要過分依賴抗菌藥物的防治作用而忽略必需的外科處理和綜合措施。如清創(chuàng)、排膿、提高機(jī)體免疫力等等?？垢腥臼且豁?xiàng)綜合的治療，抗菌藥的應(yīng)用只是其中一方面，需要各方面綜合處理。 第三篇：抗菌藥物應(yīng)用整改措施 關(guān)于《 2021 年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》 整改措施 在我院開展了《 2021 年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》的活動后，我科認(rèn)真學(xué)習(xí)了《抗菌藥物分級管理及使用原則》、《抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則》、《抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則》等多項(xiàng)內(nèi)容。大家在思想認(rèn)識上均有了較大的提高，同時(shí)結(jié)合我科的特點(diǎn)，也找出了不足，并制定了具體整改措施。 我科為臨床科室，應(yīng)用抗菌藥物相對較多，部分醫(yī)生對于抗菌藥物適應(yīng)癥掌握不恰當(dāng)，越級使用，對于細(xì)菌感染病人，較少行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。個(gè)別醫(yī)生還過度治療，造成患者二重感染和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。同時(shí)也造成耐藥菌增多，給今 后治療帶來更大的難度。 借本次活動，加強(qiáng)本科人員對抗生素合理應(yīng)用的學(xué)習(xí)，定制度，每周利用晨會時(shí)間，學(xué)習(xí)兩次抗生素的應(yīng)用原則，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。對于違反原則的同志，責(zé)任到人。加強(qiáng)病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，知道臨床醫(yī)生用藥，嚴(yán)格掌握抗菌譜，本著先應(yīng)用非限制級使用、限制及使用、特殊級使用的由低到高的原則，由便宜到貴重的原則，切實(shí)給廣大患者減輕病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。規(guī)范門診醫(yī)生抗生素的應(yīng)用，定期協(xié)同藥劑科查門診處方。對于違反本措施者，每次罰款 50 元，加強(qiáng)說服教育。對于二次違規(guī)者，罰款 100 元，并寫出書面檢討，在晨 會上宣讀，對于屢教不改者，交由醫(yī)務(wù)科處理。罰款不是目的，對事不對人，僅通過本次活動營造一個(gè)求真求實(shí)的醫(yī)療環(huán)境，做一名合格的醫(yī)生，給社會、患者減輕負(fù)擔(dān)，讓患者最大程度的受益。 第四篇：抗菌藥物合理應(yīng)用管理措施專題 抗菌藥物合理應(yīng)用管理措施 為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)患者的合法權(quán)益，進(jìn)一步提高抗菌藥物療效，降低不良反應(yīng)，減緩細(xì)菌耐藥成都，提高臨床治療水平，制定本措施。 一、抗菌藥物的分級 管理原則 抗菌藥物實(shí)行分級管理。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥性、不良反應(yīng)和藥品價(jià)格，將抗菌藥物分為非限制使用藥物、限制使用藥物和特殊使用藥物。 （一）分級管理原則 非限制性使用藥物（一線藥物）：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效、對細(xì)菌耐藥性影響較小、價(jià)格相對較低的抗菌藥物。 限制使用藥物（二線藥物）：與非限制性使用抗菌藥物相比，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥物價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制性藥物使用，應(yīng)控制使用。 特殊使用藥物（三線 藥物）：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需加倍保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少或并不優(yōu)于現(xiàn)有藥物；藥品價(jià)格昂貴者，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。 （二）分級管理辦法 醫(yī)院合理用藥委員會（抗菌藥物專項(xiàng)整治工作專家組）對臨床使用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督管理。 經(jīng)注冊的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)考核合格后可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制性使用抗菌藥物處方。 根據(jù)患者病情需要應(yīng)用限制性使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)該類藥物適應(yīng)癥或適應(yīng)人 群使用，由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員開具限制性抗菌藥物處方并簽名。 “特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會認(rèn)定。具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方后方可使用。根據(jù)患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物時(shí)，要有嚴(yán)格的指證的確鑿的證據(jù)，藥師要嚴(yán)格審核處方。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過 1 日用量，選用限制使用抗菌藥物、特殊使用抗菌藥物及抗菌藥物必須在病歷上有詳細(xì)的病情分析記錄。 下列情況之一，臨床醫(yī)師可以越級使 用高于權(quán)限一級的抗菌藥物，僅限一天用量，病程（包括門診搶救記錄）中必須記載說明，次日需由上級醫(yī)師審核用藥并補(bǔ)處方。 （ 1）感染病情嚴(yán)重者：如敗血癥、膿毒血癥等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、 DIC 等合并癥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等；嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等；重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；有混合感染可能的患者。 （ 2）免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)，包括：接受免疫抑制劑治療；接受抗腫瘤化學(xué)療 法；接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者；血 WBC＜ 1X109/L，或中性粒細(xì)胞＜ ；艾滋?。幌忍煨悦庖吖δ苋毕菡?。 （ 3）病原菌只對二線或三線藥物敏感的感染。 二、抗
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