【文章內容簡介】 業(yè)務觸發(fā)式運行等，流程中的各環(huán)節(jié)均可調用本地系統(tǒng)或其他系統(tǒng)提供的各種服務，每個環(huán)節(jié)均允許人工進行干預，流程每次的運行過程均可通過流程監(jiān)控模塊可視化地進行監(jiān)控和管理。 完整日志 對數(shù)據(jù)傳輸、加載、查詢及增、刪、改的情況進行記錄。對于交換中心，能知道本系統(tǒng)內所有經(jīng)過交換的數(shù)據(jù)的基本信息；對于某一數(shù)據(jù)而言，能對 數(shù)據(jù)的傳輸、訪問路徑進行跟蹤，以檢查此數(shù)據(jù)交換的歷史痕跡。 負載均衡能力 針對多節(jié)點、大批量數(shù)據(jù)交換的中心交換系統(tǒng)，能通過集群來分流數(shù)據(jù)，以保證負載均衡，保證系統(tǒng)性能的穩(wěn)定與安全可靠。 中心數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的一致性 14 多個應用系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫操作時應保持數(shù)據(jù)的一致性。 支持主流開發(fā)工具實現(xiàn)二次開發(fā) 根據(jù)業(yè)務應用的需要，支持相應數(shù)據(jù)應用的接口開發(fā)，可為其他應用和管理系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)或數(shù)據(jù)獲取功能。 設計原則 在設計衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和市民健康信息管理系統(tǒng)時，要遵循以下設計原則： 系 統(tǒng)開放性與擴充性原則 選擇具有良好的互聯(lián)性、互通性及互操作性的設備和軟件產(chǎn)品，應用軟件應與其他產(chǎn)品的配合、保持一致性；數(shù)據(jù)庫的選擇，要求能與異種數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)無縫連接；網(wǎng)絡設計要考慮其兼容性、互操作性和可擴展性，以保證向將來新技術的平滑過度，保護前期的投入。 系統(tǒng)經(jīng)濟性與實用性原則 系統(tǒng)設計應能體現(xiàn)經(jīng)濟性及實用性。不盲目追求最新設備，避免“大馬拉小車”的現(xiàn)象；設計必須適當、實用，保證能滿足現(xiàn)有的需求，不買多余設備。 系統(tǒng)先進性和成熟性原則 佛山區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和市民健康信息系統(tǒng)的建立需要花費大量的人力、物力、財力，要求中標商提供的設計方案在技術上是較為先進的、可行的、成熟的，并有成熟的案例和符合國際標準的設備和技術，以保證系統(tǒng)的互操作性、兼容性、可維護性、可擴展性，并對前期投資有較好的保護。 系統(tǒng)可靠性和安全性原則 佛山區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和市民健康信息系統(tǒng)涉及多部門、多機構及市民的生命健康，因而項目要求中標商提供的設計方案具有較高的安全性，可為用戶提供可靠性、保密性和數(shù)據(jù)一致性。包括網(wǎng)絡、應用系統(tǒng)及數(shù)據(jù)等的安全性。網(wǎng)絡設備和操作系統(tǒng)軟件的選擇應根據(jù)實際應用的需要，符合必須的安全級別。系統(tǒng)應具有較強的容錯和故障恢復能 力及嚴格的分級權限管理，以防止非法用戶越權使用系統(tǒng)資源。設計應提供具體可行的安全運營管理方案，如相關的管理辦法，防范措施等，避免系統(tǒng)遭受人為的破壞。 可靠性是指系統(tǒng)設計時，應考慮系統(tǒng)是否能適應不間斷地運行，數(shù)據(jù)的備份、存儲、故障后恢復及應急等措施。 15 一致性和復用性 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心是佛山市衛(wèi)生信息化建設的重點，應充分考慮與佛山市信息中心的要求保持一致，要最大限度利用已有的資源（包括系統(tǒng)、網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)資源的利用），以減少重復投資，提高投資收益率。 整體性和標準性 為確保衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的完整性和對全市的普適性，須在全 面了解需求的前提下，進行整體規(guī)劃。強調“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。加強指導，組織協(xié)調，規(guī)范衛(wèi)生各領域信息化建設的基本功能、業(yè)務流程、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等標準，以滿足信息化建設的需要。 靈活性和擴展性 衛(wèi)生行業(yè)的業(yè)務處于不斷變革之中，市民的服務需求也在不斷增加，為確保衛(wèi)生信息中心及市民健康信息系統(tǒng)在以后相當長的時間內能發(fā)揮效用，須在規(guī)劃和設計時，保證信息中心具有相當?shù)撵`活性和擴展性，以適應未來 需求 的變化。 安全性和可靠性 衛(wèi)生信息平臺和市民健康信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建立，涉及居民健康、隱私保護和生命安全， 必須把信息與系統(tǒng)安全放在首位，保證系統(tǒng)運行的穩(wěn)定性和可靠性。應具有全方位的數(shù)據(jù)安全防護措施，防止病毒、外部入侵和黑客攻擊，保證衛(wèi)生數(shù)據(jù)中涉及到個人隱私數(shù)據(jù)的絕對安全，需對數(shù)據(jù)進行嚴格的權限分級管理。 支持整體規(guī)劃、分步實施 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和市民健康信息管理系統(tǒng)的建設和完善是一項長期的，不斷發(fā)展的工作，需要在整體規(guī)劃的基礎上，分步實施，動態(tài)調整。 16 第三章 佛山市民健康信息系統(tǒng)功能要求 通過統(tǒng)一規(guī)劃和制訂數(shù)據(jù)交換與共享的標準規(guī)范，規(guī)劃基礎數(shù)據(jù)庫的結構，建立數(shù)據(jù)采集與交換平臺，實現(xiàn)各業(yè)務 部門數(shù)據(jù)資源的互通互聯(lián)，加快信息的流轉速度，整合數(shù)據(jù)資源，提高整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)業(yè)務處理的效率和質量，逐步滿足服務社會、服務市民、服務管理和佛山市衛(wèi)生信息化建設的自身需要。具體包括以下建設內容： 建立衛(wèi)生信息標準 充分利用我市衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的成果，收集和整理國家、行業(yè)及國際上 (如 HL7)的各種衛(wèi)生信息代碼標準，建立佛山市全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化標準體系，切實貫徹落實國家及現(xiàn)有的各項標準；積極開發(fā)和研制行業(yè)標準，必要時建立市級的地方性衛(wèi)生信息代碼標準作為補充，并在區(qū)域內各醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)中推廣 實施 ，最 終實現(xiàn)全市所有衛(wèi)生信息的標準化。具體如下： 數(shù)據(jù)分類與編碼規(guī)范。對全市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的交換與共享進行統(tǒng)一的規(guī)劃，建立交換與共享數(shù)據(jù)標準和相應的標準維護和實施機制 （包括代碼的新增、審批、發(fā)布、修改） ，指導各部門使用和遵循標準，確保標準能滿足和適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 數(shù)據(jù)采集與交換規(guī)范。數(shù)據(jù)接口作為業(yè)務系統(tǒng)與數(shù)據(jù)交換平臺之間的“中介”，可以對數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)采集行為進行規(guī)范化，具體包括數(shù)據(jù)采集、格式轉換、數(shù)據(jù)封裝 /解析和數(shù)據(jù)導入等功能。 數(shù)據(jù)標準管理 數(shù)據(jù)中心要對全市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集、交換與共享進行 統(tǒng)一的規(guī)劃，建立數(shù)據(jù)采集、交換與共享的標準、維護和標準實施機制，指導各部門使用和遵循標準，確保標準能夠滿足和適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 業(yè)務流程與工作制度規(guī)范。 日常信息化工作管理規(guī)范。 建立 專題數(shù)據(jù)庫 17 建立居民主索引數(shù)據(jù)庫 居民主索引是指在特定域范圍內，用以標識該域內每個居民實例并保持其唯一性的編碼。居民唯一標識是指用于臨床和衛(wèi)生保健等實際業(yè)務，并且能夠輔助居民信息唯一性識別，在該域或跨域均可見的居民唯一編碼。居民主索引服務是指為保持在多域或跨域中用以標識居民實例所涉及的所有域中 居民實例的唯一性，所提供的一種跨域的系統(tǒng)服務。本規(guī)劃中所提及的域是指相對獨立的信息系統(tǒng)所涉及的范圍，各個域之間存在著平級與包含的關系。域之間存在橫向域與縱向域關系。一般橫向域有醫(yī)院信息系統(tǒng)與各公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，不同的醫(yī)療衛(wèi)生機構之間，醫(yī)院與醫(yī) 療 保 險 之間等。縱向域有醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)域，區(qū)域與國家之間等。 建立居民健康檔案數(shù)據(jù)庫 居民健康檔案 是以人的生命周期為主線的，記錄個人從出生至死亡整個生命 周期 中的健康、保健、醫(yī)療信息的以人為本的數(shù)字化健康檔案， 居民健康檔案 跨越不同的機構和系統(tǒng)，在不同的信息提供者和使 用者之間實現(xiàn)醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息的交換和共享，為提高病人的安全和醫(yī)療衛(wèi)生服務質量、改善健康護理、促進病人康復和降低醫(yī)療衛(wèi)生費用提供有效的手段。通過對 居民健康信息的管理 實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的縱向和橫向整合，充分利用已有信息資源實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的協(xié)作； 居民健康信息管理 是區(qū)域衛(wèi)生信息化的關鍵； 其 整合主要包括如下幾個部分 : 個人健康檔案 ,家庭健康檔案 ,疾病健康檔案等的整合 醫(yī)囑處方信息的整合與共享 醫(yī)療電子申請單與報告單的整合與共享 (實現(xiàn)檢驗、檢查報告的互通互認 ) 醫(yī)療文書信息的整合與共享 醫(yī)學影像數(shù)據(jù)的整合與共享 體檢結果信息的整合與共享 預防保健信息的整合與共享 各種專案管理信息的整合與共享 各種康復、隨訪、健教信息的整合與共享 18 居民健康唯一標識居民基本資料居民持卡信息 ( 市民診療卡 ,社?？?,市民卡 )個人健康檔案家庭健康檔案專項健康檔案診療記錄 (雙向轉診記錄 )兒童檔案婦女檔案老年檔案高血壓專項檔案腫瘤專項檔案糖尿病專項檔案殘障專項檔案…………居民健康唯一標識居民基本資料居民持卡信息 市民診療卡 社保卡 市民卡個人健康檔案家庭健康檔案專項健康檔案診療記錄 雙向轉診記錄兒童檔案婦女檔案老年檔案高血壓專項檔案腫瘤專項檔案糖尿病專項檔案殘障專項檔案………… 居民健康檔案 主題數(shù)據(jù)庫構成 建立衛(wèi)生資源業(yè)務數(shù)據(jù)庫 這部分數(shù)據(jù)主要通過原衛(wèi)生統(tǒng)計途徑獲得，包括區(qū)域的人口構成、面積等數(shù)據(jù)，區(qū)域內醫(yī)療機構的信息，在冊醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、專家等相關信息，各種醫(yī)療設備、醫(yī)療設施，醫(yī)學情報、數(shù)字圖書館等知識資源，以及配合電子地圖系統(tǒng)的區(qū)域地理信息等。也可從全省統(tǒng)一的衛(wèi)生統(tǒng)計軟件、 HIS 系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、設備管理等系統(tǒng)中獲 19 ??；主要通過采集方式獲 得并共享給各系統(tǒng)使用，分為自動采集和手工采集兩種，已經(jīng)存在信息系統(tǒng)或很方便構建信息系統(tǒng)的相關資源數(shù)據(jù)可通過自動方式采集，對于無法通過自動方式獲得的信息則通過手工錄入方式維護到數(shù)據(jù)中心。相關的已存在的系統(tǒng)包括衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計系統(tǒng)，醫(yī)療機構注冊管理系統(tǒng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護士注冊管理系統(tǒng)，外部采購醫(yī)學情報、數(shù)字圖書館（包括自編輯內容）、電子地圖等。主要包括數(shù)據(jù)如下 : （ 1）衛(wèi)生機構基本情況：包括基本信息、床位、職工構成、建筑物、設備、資產(chǎn)負債、年收入支出等； （ 2）人力資源基本信息：個人基本信息、專業(yè)情況、執(zhí)業(yè)情況、專業(yè) 培訓等； （ 3）衛(wèi)生機構設備信息：購置日期、價格、使用壽命、年檢查治療標本數(shù)（人次）等； （ 4）衛(wèi)生機構運營情況：?？铺亻L、等級、分科床位數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務情況等 （ 5）診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的運營情況； （ 6）佛山市范圍以及省內各科重點專家基本信息和聯(lián)系辦法； （ 7）各醫(yī)院排班情況； （ 8）各醫(yī)院分科床位動態(tài)使用情況； （ 9）各醫(yī)院手術室使用情況 （ 10）血站和大醫(yī)院各型血液庫存情況； （ 11）重要物資，藥品、材料的庫存情況； （ 12）急救車輛調度信息 建立決策支持主題數(shù)據(jù)倉庫 配合公共衛(wèi) 生、應急指揮以及決策分析的需要，以數(shù)據(jù)倉庫的方式，根據(jù)不同的衛(wèi)生主題組織相關的主題數(shù)據(jù)庫。內容按各主題數(shù)據(jù)集的要求從各系統(tǒng)的表單型數(shù)據(jù)中清洗后獲得。如：建立佛山市人口健康數(shù)據(jù)庫，對本市人口三大健康指標（平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率）進行監(jiān)測分析，評價健康狀況。 建立衛(wèi)生管理業(yè)務數(shù)據(jù)庫 業(yè)務數(shù)據(jù)庫是基于數(shù)據(jù)中心構建的業(yè)務系統(tǒng)的需要，主要采取 BS 方式，為方便中心管理和數(shù)據(jù)交換共享，直接利用數(shù)據(jù)中心作為它的存儲層，通過中心應用服務器部署它的中間應用層提供給用戶使用。數(shù)據(jù)有結構的特點，一般應用于訪問并 發(fā)數(shù)量不是很高的系統(tǒng)。 建立醫(yī)務人員績效考核業(yè)務數(shù)據(jù)庫 20 衛(wèi)生信息資源管理 : 保存在衛(wèi)生信息中心的數(shù)據(jù)從邏輯上大致分為標準化代碼、基礎數(shù)據(jù)、本區(qū)衛(wèi)生機構產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、上級衛(wèi)生機構產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、衛(wèi)生機構使用到的其它行業(yè)數(shù)據(jù)、衛(wèi)生知識庫六大類。具體的 衛(wèi)生信息資源管理需求如下： 數(shù)據(jù)上傳管理 將各醫(yī)療衛(wèi)生單位的數(shù)據(jù)信息傳輸交換到佛山市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)庫，完成數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)集中與整合。對結構化數(shù)據(jù)支持 Oracle， MSSQL， Sybase， DB2 等主流數(shù)據(jù)庫；對非結構化數(shù)據(jù)可支持 Word、 Excel、 Pdf、 Powerpoint、 Xml、 txt等文件的傳輸采集；對其它數(shù)據(jù)上傳進行存放及索取管理。 數(shù)據(jù)下載管理 按各醫(yī)療衛(wèi)生單位的需求及相應的權限，將佛山市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)下載到各醫(yī)療衛(wèi)生單位指定的地方進行存儲，完成數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)下發(fā)。對結構化數(shù)據(jù)支持 Oracle，MSSQL， Sybase， DB2 等主流數(shù)據(jù)庫；對非結構化數(shù)據(jù)可支持 Word、 Excel、 PDF、PowerPoint、 XML、 TXT等文件的傳輸采集；對其它數(shù)據(jù)下載要進行存放及索取管理。 數(shù)據(jù)服務管理 數(shù)據(jù)服務的管理是指對各單位 應用系統(tǒng)對外發(fā)布的應用數(shù)據(jù)服務接口，通過數(shù)據(jù)共享平臺統(tǒng)一管理以 Web 服務的形式進行發(fā)布，以便于其它用戶使用。同時也便于控制管理服務的使用情況，提高系統(tǒng)的安全性，同一數(shù)據(jù)服務管理系統(tǒng)要求使用者必須首先通過數(shù)據(jù)安全中心的安全認證，才能獲取和使用服務。 日常數(shù)據(jù)資源管理 主要功能如下： ? 接入點管理 包括各醫(yī)療衛(wèi)生單位的基礎資料及需共享的數(shù)據(jù)資源（業(yè)務系統(tǒng)）； ? 權限管理 根據(jù)不同的部門、用戶、角色、權限組等設置相應的權限；管理數(shù)據(jù)服務的賬號。 ? 配置管理： 根據(jù)不同權限配置數(shù)據(jù)源和目標數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)交換內容（數(shù)據(jù)定 義），調度策略，傳輸策略等。 ? 系統(tǒng)監(jiān)控： 包括日志監(jiān)控，傳輸監(jiān)控，故障監(jiān)控等。 ? 查詢統(tǒng)計 21 提供相應的查詢統(tǒng)計功能，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫以及中心資源共享目錄的存儲情況和傳輸?shù)牟樵兒徒y(tǒng)計操作。包括：中心數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)及中心共享目錄的存儲情況。 ? 數(shù)據(jù)字典 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)管理平臺系統(tǒng)應為中心數(shù)據(jù)庫的所有數(shù)據(jù)表和字段提供數(shù)據(jù)字典功能 ,信息保存系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)表字典表和字段字典表中。 ? 資源目錄 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)平臺集中的結構化數(shù)據(jù)和文件，在數(shù)據(jù)結構上必須保證對資源目錄的支持。以便系統(tǒng)數(shù)據(jù)可供數(shù)據(jù)展示等應用系統(tǒng)調用，系統(tǒng)提供資源 目錄結構支持，數(shù)據(jù)展示由其它應用系統(tǒng)實現(xiàn)。 ? 源數(shù)