【正文】 限制、修訂、取消用戶的訪問權(quán)限；支持認(rèn)證，提供安全的用戶認(rèn)證機(jī)制。 36 數(shù)據(jù)元的構(gòu)建包括數(shù)據(jù)元概念的形成與表示術(shù)語的選擇，需通過選擇數(shù)據(jù)元術(shù)語條目構(gòu)成一個數(shù)據(jù)元?？捎糜谳o助軟件開發(fā)人員進(jìn)行應(yīng)用系統(tǒng)的二次開發(fā)，也可供用戶對表單進(jìn)行維護(hù)修改。 為使衛(wèi)生信息化中各類表單及健康檔案內(nèi)容能有效地建立起與衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元對應(yīng)關(guān)系，適應(yīng)結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的共享需求，需要 開發(fā)一個針對醫(yī)療衛(wèi)生信息行業(yè)的全局管理配置信息的工具，要求基于數(shù)據(jù)元原理和 XML 技術(shù)進(jìn)行構(gòu)建和開發(fā)。如下表所示： 信息種類 涵蓋內(nèi)容 32 醫(yī)療業(yè)務(wù)類 收支情況分析 收入支出綜合分析 業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)分析 業(yè)務(wù)支出結(jié)構(gòu)分析 藥品收支分析 手術(shù)治療收支分析 大項(xiàng)檢查收支分析 人均效益狀況分析 平均每職工門急診人次 每門診人次平均費(fèi)用 平均每職工住院床日 每住院床日平均費(fèi)用 平均每職工出院人次 每出院人次平均費(fèi)用分析 人均業(yè)務(wù)收入、支出分析 人均財政補(bǔ)助分析 人員經(jīng)費(fèi)支出分析 出院者平均住院天數(shù) 財務(wù)報表分析 資產(chǎn)負(fù)債表分析 利潤表分析 現(xiàn)金流量表分析 財務(wù)指標(biāo)分析 資產(chǎn)負(fù)債率 流動比率 速動比例 凈資產(chǎn)收益率 凈資產(chǎn)保值增值率 流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù) 業(yè)務(wù)情況分析 門急診人次分析 出院人數(shù)分析 住院床日分析 職工人數(shù)分析 固定資產(chǎn)分析 33 業(yè)務(wù)指標(biāo)分析 每床日占用固定資產(chǎn) 每床日占用專用設(shè)備 病床使用率 病床周轉(zhuǎn)次數(shù) 藥品綜合差價率 藥品綜合加成率 人均指標(biāo)分析 人均凈資產(chǎn) 收入支出配比分析 百元業(yè)務(wù)收入消耗業(yè)務(wù)支出 百元醫(yī)療收入消耗醫(yī)療支出 百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料 醫(yī)療統(tǒng)計分析 門診疾病分類統(tǒng)計分析 住院疾病分類統(tǒng)計分析 住院病人疾病分類及療效、療程、費(fèi)用分析 住院病人疾病分類年齡、性別、職業(yè)等屬性情況分析 住院病人手術(shù)分類統(tǒng)計分析 部分病種住院醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)分析 34 疾病預(yù)防控制類 疾病管理 傳染病或疾病監(jiān)測統(tǒng)計分析 傳染病暴發(fā)疫情統(tǒng)計分析 艾滋病統(tǒng)計分析 寄生蟲病統(tǒng)計分析 地方病統(tǒng)計分析 流行病統(tǒng)計分析 慢非病統(tǒng)計分析 死因統(tǒng)計分析 消毒殺蟲事件統(tǒng)計分析 消毒殺蟲監(jiān)測統(tǒng)計分析 衛(wèi)生管理 食品衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計分析 食物中毒事件統(tǒng)計分析 公共場所監(jiān)測統(tǒng)計分析 公共場所 突發(fā)衛(wèi)生事件統(tǒng)計分析 工廠衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計分析 工廠突發(fā)衛(wèi)生事件統(tǒng)計分析 學(xué)校突發(fā)衛(wèi)生事件統(tǒng)計分析 職業(yè)健康管理 某一時間段內(nèi)職業(yè)病的統(tǒng)計分析 各個職業(yè)體檢項(xiàng)目的職業(yè)體檢結(jié)果情況（異常情況）分析 各行業(yè)職業(yè)體檢情況報表的統(tǒng)計分析 利用直觀的圖例來顯示各個行業(yè)的職業(yè)體檢情況分析 從業(yè)人員健康管理 某一時間段內(nèi)從業(yè)人員體檢信息的統(tǒng)計分析 各個體檢項(xiàng)目的從業(yè)人員體檢結(jié)果情況（異常情況）分析 各行業(yè)從業(yè)人員體檢情況統(tǒng)計分析 各個行業(yè)的從業(yè)人員體檢情況分析 學(xué)生健康管理 各種分項(xiàng)情況統(tǒng)計分析（沙眼、視力、貧血 、營養(yǎng)、 齲齒、蛔蟲、死亡、退休學(xué)、傳染病、常見病等） 各種不健康人員統(tǒng)計分析（齲齒、沙眼、視力低下、 新發(fā)病例） 體質(zhì)狀況統(tǒng)計分析 35 衛(wèi)生監(jiān)督類 單位檔案資料統(tǒng)計分析 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)的分析 黑名單分析 量化等級分析 危害因素分析 綜合統(tǒng)計分析 預(yù)防保健類 社區(qū)居民結(jié)構(gòu)分析 外來人口結(jié)構(gòu)分析 計劃免疫情況分析 兒童保健情況分析 傳染病情況分析 慢性病情況分析 精神病情況分析 婦女保健情況分析 健康狀態(tài)分析（如生命周期中的出生、死亡及健康情況） 市民三大健康指標(biāo)監(jiān)測分析 其它類 包括：醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、 農(nóng)保結(jié)算數(shù)據(jù)、醫(yī)藥采購信息、采供血信息、衛(wèi)生資源信息、干部保健信息、績效考核評價、管理決策等模型庫。數(shù)據(jù)訪問，支撐來自不同地點(diǎn)、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)訪問，并根據(jù) 特定訪問需求（決策支持、數(shù)據(jù)分析等）展示特定數(shù)據(jù)視圖。 居民 健康卡安全設(shè)計 包括： 居民 健康信 息卡的數(shù)據(jù)安全、交易安全、管理安全等。 佛山市民健 康信息卡的建立與管理 實(shí)現(xiàn)個人身份證明與社會保險、醫(yī)療就診卡、銀行卡的互認(rèn)互通。用戶打印該清單或當(dāng)服務(wù)結(jié)束后，應(yīng)將對應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)記為“已完成”，下次使用電腦時，僅顯示未完成的工作內(nèi)容。 信息發(fā)布調(diào)閱服務(wù)部分， 提供對共享數(shù)據(jù)的個性化展現(xiàn)的門戶服務(wù)，如市民健康服務(wù)、協(xié)同醫(yī)療、應(yīng)急指揮、以及針對科研、教學(xué)、績效考核和醫(yī)院管理的專業(yè)化業(yè)務(wù)分析和統(tǒng)計管理門戶服務(wù)。 衛(wèi)生信息資源利用 市民健康信息管理和社會綜合服務(wù) 市民健康信息管理和 社會綜合服務(wù)是數(shù)據(jù)中心的重要功能之一，當(dāng)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心獲取到大量寶貴的信息資源后，可通過各種現(xiàn)代化手段來 利用這些信息為社會提供服務(wù)，使這些信息產(chǎn)生巨大的增值效果。 數(shù)據(jù)服務(wù)管理 數(shù)據(jù)服務(wù)的管理是指對各單位 應(yīng)用系統(tǒng)對外發(fā)布的應(yīng)用數(shù)據(jù)服務(wù)接口，通過數(shù)據(jù)共享平臺統(tǒng)一管理以 Web 服務(wù)的形式進(jìn)行發(fā)布，以便于其它用戶使用。一般橫向域有醫(yī)院信息系統(tǒng)與各公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，不同的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)院與醫(yī) 療 保 險 之間等。應(yīng)具有全方位的數(shù)據(jù)安全防護(hù)措施，防止病毒、外部入侵和黑客攻擊，保證衛(wèi)生數(shù)據(jù)中涉及到個人隱私數(shù)據(jù)的絕對安全，需對數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的權(quán)限分級管理。 設(shè)計原則 在設(shè)計衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和市民健康信息管理系統(tǒng)時，要遵循以下設(shè)計原則： 系 統(tǒng)開放性與擴(kuò)充性原則 選擇具有良好的互聯(lián)性、互通性及互操作性的設(shè)備和軟件產(chǎn)品，應(yīng)用軟件應(yīng)與其他產(chǎn)品的配合、保持一致性；數(shù)據(jù)庫的選擇，要求能與異種數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)無縫連接；網(wǎng)絡(luò)設(shè)計要考慮其兼容性、互操作性和可擴(kuò)展性，以保證向?qū)硇录夹g(shù)的平滑過度，保護(hù)前期的投入。 13 支持多種傳輸模式 支持一對一、一對多與多對一的數(shù)據(jù)傳輸模式、數(shù)據(jù)的群發(fā)功能以及文本、字節(jié)流、文件 及流媒體 等多種格式的數(shù)據(jù)傳輸。 3）能實(shí)現(xiàn)區(qū)域電子病歷等醫(yī)療衛(wèi)生信息的集中存貯、共享與管理。 具擴(kuò)展性、兼容性 9 項(xiàng)目的設(shè)計和實(shí)施應(yīng)具有靈活的擴(kuò)展能力，充分考慮國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革和市民服務(wù)需求變化對衛(wèi)生信息系統(tǒng)帶來的業(yè)務(wù)流程變動和模式調(diào)整。 按照衛(wèi)生部區(qū)域健康檔案相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的成果指導(dǎo)下、提出我市標(biāo)準(zhǔn)化的健康檔案模型和數(shù)據(jù)庫設(shè)計，建立起以人群健康信息管理為基礎(chǔ)的市民健康檔案 ，實(shí)現(xiàn)市、區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通用的“ 健康卡 通”，試點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的互認(rèn)互通，電子病歷、電子處方等醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的共享，以及本市區(qū)域內(nèi)的協(xié)同醫(yī)療。實(shí)現(xiàn)血站到醫(yī)院之間、血站與血站之間以及血站與有關(guān)職能部門的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)個人獻(xiàn)血信息與醫(yī)療信息的交換。 全市 2020 年 完成診療人次 萬，同比增長 %。 我市衛(wèi)生行業(yè)在新形勢下將加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)， 逐步建成基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。 5 1． 2 建設(shè) 現(xiàn)狀 佛山市轄禪城、南海、順德、三水、高明五區(qū)，總面積 平方公里，全市 常住人口 612 萬人，其中 戶籍人口 萬人。 全市已建立覆蓋市、區(qū)、鎮(zhèn)三級 的衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)。完成現(xiàn)有系統(tǒng)到數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)交換，消除醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)孤島。 保證安全 系統(tǒng)運(yùn)行的安全性和穩(wěn)定性是市民健康信息管理系統(tǒng)建設(shè)的重要保障。 1）建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，完成區(qū)域衛(wèi)生信息資源數(shù)據(jù)的存儲，集中管理，數(shù)據(jù)交換。當(dāng)需要時，可下載中心數(shù)據(jù)。 負(fù)載均衡能力 針對多節(jié)點(diǎn)、大批量數(shù)據(jù)交換的中心交換系統(tǒng)，能通過集群來分流數(shù)據(jù)，以保證負(fù)載均衡，保證系統(tǒng)性能的穩(wěn)定與安全可靠。加強(qiáng)指導(dǎo)，組織協(xié)調(diào)，規(guī)范衛(wèi)生各領(lǐng)域信息化建設(shè)的基本功能、業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等標(biāo)準(zhǔn)，以滿足信息化建設(shè)的需要。居民主索引服務(wù)是指為保持在多域或跨域中用以標(biāo)識居民實(shí)例所涉及的所有域中 居民實(shí)例的唯一性，所提供的一種跨域的系統(tǒng)服務(wù)。對結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)支持 Oracle， MSSQL， Sybase， DB2 等主流數(shù)據(jù)庫；對非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)可支持 Word、 Excel、 Pdf、 Powerpoint、 Xml、 txt等文件的傳輸采集；對其它數(shù)據(jù)上傳進(jìn)行存放及索取管理。為便于實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)從各部委、單位機(jī)構(gòu)向數(shù)據(jù)中心的集中或者反向下載，必須設(shè)置數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換規(guī)則。 數(shù)據(jù)集成服務(wù)部分， （簡稱數(shù)據(jù)采集平臺）提供對佛山市所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息集成，為上層應(yīng)用平臺的建設(shè)提供一個標(biāo)準(zhǔn)的、統(tǒng)一的數(shù)據(jù) 24 視圖和業(yè)務(wù)服務(wù)操作界面。提供用于增加、檢索和刪除作業(yè)服務(wù)的作業(yè)管理器，負(fù)責(zé)記錄將來執(zhí)行作業(yè)所需信息，如作業(yè)類名、執(zhí)行日期、時間和周期等的作業(yè)實(shí)體，作業(yè)執(zhí)行者和作業(yè)定時器。健康主索引記錄集中了所有與該索引有關(guān)的信息，是衛(wèi)生信息平臺和市民健康信息管理系統(tǒng)建設(shè)的重要基礎(chǔ)，為全市 居 民健康管理提供 支撐條件 。 居民 健康卡的應(yīng)用 居民 健康卡主要是記錄醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對象的相關(guān)信息，可作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的電子憑證。 30 在對健康信息管理系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計時，應(yīng)充分考慮如下要求： 內(nèi)容框架 市民健康信息管理系統(tǒng)的個人檔案從邏輯上大致可分為：基礎(chǔ)資料、臨床診療數(shù)據(jù)（包含基本的臨床數(shù)據(jù)、臨床過程記錄等）、預(yù)防保健、康復(fù)治療、健康教育、公共衛(wèi)生、家庭、社區(qū)等。 信息的公示與發(fā)布是對數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)進(jìn)行利用的重要手段。依據(jù)國家科學(xué)數(shù)據(jù)共享工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)中數(shù)據(jù)元基本屬性的定義，充分考慮實(shí)際的應(yīng)用需求，總結(jié)得出有以下的元數(shù)據(jù)需進(jìn)行字 典維護(hù)。該平臺應(yīng)具備的基本功能如下： 序號 功能 備注 1 醫(yī)療信息公示系統(tǒng) 2 健康教育欄目 3 政務(wù)公開 4 網(wǎng)上投訴 38 5 衛(wèi)生局職能介紹 6 公告、通知發(fā)布系統(tǒng) 7 衛(wèi)生新聞發(fā)布系統(tǒng) 8 BBS 系統(tǒng) 即網(wǎng)上接待室 9 10 11 市民基本個人信息管理 市民三大健康指標(biāo)發(fā)布 電子圖書館 公示與發(fā)布的內(nèi)容 根據(jù)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)采集的情況及衛(wèi)生政策的改革情況，結(jié)合社會公眾關(guān)心的信息需求，可將數(shù)據(jù)中心處理后的數(shù)據(jù)動態(tài)地發(fā)布在相關(guān)的網(wǎng)站上。 (4) 數(shù)據(jù)元屬性著錄 對已經(jīng)形成的數(shù)據(jù)元進(jìn)行屬性著錄，屬性包括基本屬性和 自定義屬性。能對隱私進(jìn)行控制，提供授權(quán)、屏蔽規(guī)則，對個人敏感數(shù)據(jù)，如姓名、地 31 址等提供隱私保護(hù)。其體系結(jié)構(gòu)如下圖所示： 29 依據(jù)國內(nèi)外先進(jìn)的業(yè)務(wù)規(guī)范和要求，建立區(qū)域居民健康信息管理系統(tǒng)，將作為全市居民健康狀況監(jiān)控管理一種重要手段。每個市民一卡一號，市民在區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)享受醫(yī)療、預(yù)防、保健、咨詢、購藥等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時能一卡通用。主索引的創(chuàng)建也可通過功能（過程） 26 調(diào)用來創(chuàng)建。并具有非法節(jié)點(diǎn)加入的解決方案。 建立數(shù)據(jù)交換、共享接口、交換標(biāo)準(zhǔn)化控制件 數(shù)據(jù)交換須要提供多樣化的接口，可以基于 WebService、 XML 的數(shù)據(jù)交換、共享接口，為了規(guī)范數(shù)據(jù)的上傳、下載、共享，須要同開發(fā)一系列基于不同開發(fā)平臺的應(yīng)用系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化控制件，更好的實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)與數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的上傳、下載、共享。 ? 數(shù)據(jù)字典 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)管理平臺系統(tǒng)應(yīng)為中心數(shù)據(jù)庫的所有數(shù)據(jù)表和字段提供數(shù)據(jù)字典功能 ,信息保存系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)表字典表和字段字典表中。內(nèi)容按各主題數(shù)據(jù)集的要求從各系統(tǒng)的表單型數(shù)據(jù)中清洗后獲得。數(shù)據(jù)接口作為業(yè)務(wù)系統(tǒng)與數(shù)據(jù)交換平臺之間的“中介”，可以對數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)采集行為進(jìn)行規(guī)范化，具體包括數(shù)據(jù)采集、格式轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)封裝 /解析和數(shù)據(jù)導(dǎo)入等功能。系統(tǒng)應(yīng)具有較強(qiáng)的容錯和故障恢復(fù)能 力及嚴(yán)格的分級權(quán)限管理，以防止非法用戶越權(quán)使用系統(tǒng)資源。如消息事件、連接事件、應(yīng)用事件等。內(nèi)容 包括軟件平臺、數(shù)據(jù)交換平臺、標(biāo)準(zhǔn)體系建立，在平臺的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)中心的全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“ 健康卡 ”、 “績效卡”工程、市民健康檔案管理、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)互通、電子病歷、處方共享、查詢和統(tǒng)計、公眾查詢、外部接口、后臺數(shù)據(jù)管理、信息安全等功能。 衛(wèi)生信息管理平臺 衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)管平臺 衛(wèi)生管理 信息發(fā)布及相關(guān)增值應(yīng)用，滿足各級行政主管部門的相關(guān)管理、監(jiān)控要求為目的。通過數(shù)據(jù)采集、共享和有效利用，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息資源的整合，以服務(wù)于群眾和社會。力爭成為衛(wèi)生行業(yè)區(qū)域先進(jìn)，省級樣板。其中，南海區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)現(xiàn)了全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文本電子病歷的集中保存、公文文件上傳下達(dá)、社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整合、區(qū)域集中影像系統(tǒng)等。 2020 年 7 月，市政府常務(wù)會議決定把“建立全市衛(wèi)生信息中心，開發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)”作為佛山市電子政務(wù)“十一五”重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。近年來，我市衛(wèi)生信息化建設(shè)在衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的直接指導(dǎo)下，在省衛(wèi)生廳和市信息產(chǎn)業(yè)局的 大力支持下做了大量的基礎(chǔ)性工作。 我市各區(qū)和各醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部局域網(wǎng)已基本建立。