【正文】 局與省衛(wèi)生廳、市疾控中心與省疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān) 督所與省衛(wèi)生監(jiān)督所）等進(jìn)行數(shù)據(jù)共享和交換。以滿足衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他行業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享的需求。 衛(wèi)生信息中心是全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息 交換、共享和利用的樞紐，它負(fù)責(zé)綜合、管理以及標(biāo)準(zhǔn)化各個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的信息，并承擔(dān)著服務(wù)社會(huì)、服務(wù)市民，為政府決策提供衛(wèi)生相關(guān)信息以及與其它行業(yè)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和共享的重任，是市民健康信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)，其功能架構(gòu)主要分成以下三個(gè)部分，如下圖所示。主要由集成服務(wù)總線予以實(shí)現(xiàn)。 信息發(fā)布調(diào)閱服務(wù)部分， 提供對(duì)共享數(shù)據(jù)的個(gè)性化展現(xiàn)的門戶服務(wù)，如市民健康服務(wù)、協(xié)同醫(yī)療、應(yīng)急指揮、以及針對(duì)科研、教學(xué)、績效考核和醫(yī)院管理的專業(yè)化業(yè)務(wù)分析和統(tǒng)計(jì)管理門戶服務(wù)。 要求能對(duì)用戶進(jìn)行全面的管理，包括用戶組的增加、修改和刪除；用戶的增加、修改和刪除；用戶與用戶組之間的對(duì)應(yīng)；以及基于角色的權(quán)限管理、安 全可靠的密碼管理功能。保證系統(tǒng)的安全性、可靠性和穩(wěn)定性。 傳輸點(diǎn)管理 對(duì)當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的節(jié)點(diǎn)進(jìn)行管理，如當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有哪些節(jié)點(diǎn)及新增節(jié)點(diǎn)，其運(yùn)行狀態(tài)等。 密鑰管理 能支持?jǐn)?shù)據(jù)交換過程中，數(shù)據(jù)發(fā)送和接收雙方的密鑰認(rèn)證管理，保證數(shù)據(jù)的防抵賴、防否認(rèn)和防篡改。 日志審計(jì) 有完善的日志管理，通過對(duì)特定事件的定義和對(duì)各類系統(tǒng)檢測數(shù)據(jù)閥值的設(shè)定，達(dá)到監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)的目的。 25 作業(yè)管理組件 提供作業(yè)管理組件，支持以異步處理方式執(zhí)行各類請(qǐng)求，調(diào)用者可通過發(fā)送消息啟動(dòng)作業(yè)。 消息傳遞組件 提供包 括 EMAIL（電子郵件）和 SMS（短消息）在內(nèi)的消息傳遞服務(wù)，并對(duì)外提供同步和異步兩類接口，能以異步方式發(fā)送消息。用戶打印該清單或當(dāng)服務(wù)結(jié)束后，應(yīng)將對(duì)應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)記為“已完成”，下次使用電腦時(shí)，僅顯示未完成的工作內(nèi)容。 事件組件 系統(tǒng)構(gòu)架支持通過基于事務(wù)（ transaction）的處理模式，保證系統(tǒng)按業(yè)務(wù)邏輯正確執(zhí)行，支持異步處理。 以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共享、資源共享、信息共享為目標(biāo)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，通過對(duì)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息資源的整合和利用，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間橫向、縱向的信息的共享，建立起一個(gè)全市的居民健康信息管理系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn) 區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享，包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“ 健康卡 ”、“績效卡”和區(qū)域內(nèi)的協(xié)同醫(yī)療、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的互認(rèn)互通、居民健康服務(wù)等，讓信息真正地服務(wù)于民。 主索引的創(chuàng)建和維護(hù) 主索引信息的創(chuàng)建和維護(hù)權(quán)限可進(jìn)行配置。如，當(dāng)一個(gè)新病人就診時(shí)， HIS 系統(tǒng)可調(diào)用該功能 (過程）創(chuàng)建新的病人標(biāo)識(shí)。 主索引的查詢與修改 可根據(jù)權(quán)限級(jí)別將相應(yīng)的數(shù)據(jù)取出返回給申請(qǐng)人，申 請(qǐng)人可在一定的時(shí)效內(nèi)使用所取得的數(shù)據(jù)。 全市居民健康主索引管理 作為市民健康信息管理系統(tǒng)的核心，每一個(gè)居民都可通過一個(gè)唯一的索引號(hào)和集中管理的健康主索引記錄來識(shí)別。通過全市居民健康主索引 可檢索到所有來自不同的、獨(dú)立的系統(tǒng)和機(jī)構(gòu)關(guān)于該市民的信息，并對(duì)不同的、獨(dú)立的系統(tǒng)和機(jī)構(gòu)的病人標(biāo)識(shí)和統(tǒng)計(jì)信息實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的維護(hù)管理，并把這些信息映射成統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)。 佛山市民健 康信息卡的建立與管理 實(shí)現(xiàn)個(gè)人身份證明與社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療就診卡、銀行卡的互認(rèn)互通。 目前佛山各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大都建立了相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，但由于信息無法共享， 27 各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需對(duì)居民的基本信息進(jìn)行重復(fù)的采集，既增添了不必要的工作，也造成了個(gè)人基本信息的不一致。因此，為適應(yīng)醫(yī)療體制的改革發(fā)展和服務(wù)市民健康的需要，應(yīng)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建設(shè)一個(gè)全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的健康信息卡應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息的互聯(lián)共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)水平和質(zhì)量，真正做到便民利民。必須首先建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“ 健康卡 ”平臺(tái)，建立全市居民健康主索引管理，統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一管理，支持形碼方式、磁卡方式、 IC 卡方式等多種樣式。進(jìn)而采集各專業(yè)應(yīng)用系統(tǒng)（如：醫(yī)院、社區(qū)、公共衛(wèi)生、無償獻(xiàn)血等）的有關(guān)數(shù)據(jù)；通過區(qū)域健康檔案，實(shí)現(xiàn)各專業(yè)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民健康信息在一定權(quán)限下共享和利用，為市民提供醫(yī)療健康服務(wù)。佛山市 居民 健康卡作為為公眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工具，除實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一卡通行外 ，還能與上級(jí)主管部門及其他行業(yè)實(shí)現(xiàn)共享與交互。最終實(shí)現(xiàn)以市民身份證為唯一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息索引體系。主要應(yīng)用在就醫(yī)、保健，計(jì)劃免疫，無償獻(xiàn)血、健康咨詢等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，其主要功能是：識(shí)別持卡者在醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)業(yè)務(wù)中的合法身份，并作為辦理業(yè)務(wù)的電子憑證；替代手工完成信息錄入，增強(qiáng)數(shù)據(jù)真實(shí)性和準(zhǔn)確性，提高工作效率；在信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善的 情況下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)有關(guān)信息的收集和交換，完成信息識(shí)別；在網(wǎng)絡(luò)完善后，完成必要的信息交換，減少網(wǎng)絡(luò)傳輸量，并充分利用 IC 卡信息識(shí)別和和安全認(rèn)證功能完成必要的信息交換，減少網(wǎng)絡(luò)傳輸量，提高系統(tǒng)安全性；實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的電子化和社會(huì)化運(yùn)行，增強(qiáng)管理部門的管理力度，增強(qiáng)業(yè)務(wù)的透明度，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的信息共享和交換，并與其他政府部門間的相關(guān)信息進(jìn)行交換。 居民 健康卡安全設(shè)計(jì) 包括： 居民 健康信 息卡的數(shù)據(jù)安全、交易安全、管理安全等。 居民 健康信息卡管理中心是 居民 健康信息卡應(yīng)用系統(tǒng)的核心和關(guān)鍵所在，應(yīng)由衛(wèi)生局集中管理，下屬各醫(yī)院調(diào)用統(tǒng)一管理的系統(tǒng)功能模塊。 居民 健 康信息卡管理中心主要包括密鑰管理、卡資料管理、制卡發(fā)行、維護(hù)管理等主要功能，并且對(duì)與卡相關(guān)的法規(guī)、制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行管理。 區(qū)域居民健康信息管理系統(tǒng)是作為一個(gè)工作平臺(tái)和有力工具，其主要建設(shè)目標(biāo)是高效的使用居民健康檔案資源，對(duì)人群進(jìn)行全面的健康管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)水平。提供豐富的自動(dòng)化輔助輸入，幫助準(zhǔn)確、快捷地錄入健康信息，檢查各項(xiàng)輸入數(shù)據(jù)的合理性，及時(shí)處理各類健康信息數(shù)據(jù)，優(yōu)化工作程序，提高各衛(wèi)生部門工作效率和服務(wù)水 平，建立有效的健康檔案數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，為有效實(shí)施疾病干預(yù)和健康管理提供可靠依據(jù)。通過數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，將從其它專業(yè)應(yīng)用系統(tǒng)采集的相關(guān)數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)居民健康信息在一定權(quán)限下共享和利用。具體流程如下圖，圖中的就診登記可以為門診登記，住院登記，也可以是體檢登記，圖中診療醫(yī)生主要是指醫(yī)院醫(yī) 生，圖中 公共 衛(wèi)醫(yī)生是指社區(qū)醫(yī)生。個(gè)人健康檔案應(yīng)能整合來自以上不同機(jī)構(gòu)、不同系統(tǒng)的各部分健康數(shù)據(jù)，形成持續(xù)、一致的健康檔案。數(shù)據(jù)訪問，支撐來自不同地點(diǎn)、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)訪問，并根據(jù) 特定訪問需求（決策支持、數(shù)據(jù)分析等）展示特定數(shù)據(jù)視圖。 數(shù)據(jù)交換 支持消息交換，能以消息的方式傳入 /傳出數(shù)據(jù)，例如 HL7 消息；支持的數(shù)據(jù)遷移 /合并，不同醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)間及健康信息管理系統(tǒng)可交換健康信息，也可將其它系統(tǒng)的健康記錄合并到自身系統(tǒng)中。支持訪問控制，能夠授權(quán)、限制、修訂、取消用戶的訪問權(quán)限；支持認(rèn)證，提供安全的用戶認(rèn)證機(jī)制。支持訪問審計(jì)，有完整的訪問審計(jì)日志，能在事后跟蹤、審查用戶操作。 互操作性（共享性） 健康信息管理系統(tǒng)的最大特性就是形成連續(xù)、一致的健康檔案后提供給個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、研究機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)共享使用，這需要健康信息管理系統(tǒng)與其它系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)互操作性，互操作包含兩個(gè)方面的含義：功能互操作性和語義互操作性。不同的系統(tǒng)都應(yīng)兼容此信息模型，最大程度保證互操作性。 區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)查詢和統(tǒng)計(jì) 實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有的衛(wèi)生業(yè)務(wù)的綜合查詢、統(tǒng)計(jì)與實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)監(jiān)管。通過對(duì)數(shù)據(jù)整理分析后公示和發(fā)布，可充分利用社會(huì)監(jiān)督機(jī)制和競爭杠桿加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的激勵(lì)和監(jiān)督，增強(qiáng)政策、服務(wù)和價(jià)格的透明度，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。如下表所示： 信息種類 涵蓋內(nèi)容 32 醫(yī)療業(yè)務(wù)類 收支情況分析 收入支出綜合分析 業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)分析 業(yè)務(wù)支出結(jié)構(gòu)分析 藥品收支分析 手術(shù)治療收支分析 大項(xiàng)檢查收支分析 人均效益狀況分析 平均每職工門急診人次 每門診人次平均費(fèi)用 平均每職工住院床日 每住院床日平均費(fèi)用 平均每職工出院人次 每出院人次平均費(fèi)用分析 人均業(yè)務(wù)收入、支出分析 人均財(cái)政補(bǔ)助分析 人員經(jīng)費(fèi)支出分析 出院者平均住院天數(shù) 財(cái)務(wù)報(bào)表分析 資產(chǎn)負(fù)債表分析 利潤表分析 現(xiàn)金流量表分析 財(cái)務(wù)指標(biāo)分析 資產(chǎn)負(fù)債率 流動(dòng)比率 速動(dòng)比例 凈資產(chǎn)收益率 凈資產(chǎn)保值增值率 流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù) 業(yè)務(wù)情況分析 門急診人次分析 出院人數(shù)分析 住院床日分析 職工人數(shù)分析 固定資產(chǎn)分析 33 業(yè)務(wù)指標(biāo)分析 每床日占用固定資產(chǎn) 每床日占用專用設(shè)備 病床使用率 病床周轉(zhuǎn)次數(shù) 藥品綜合差價(jià)率 藥品綜合加成率 人均指標(biāo)分析 人均凈資產(chǎn) 收入支出配比分析 百元業(yè)務(wù)收入消耗業(yè)務(wù)支出 百元醫(yī)療收入消耗醫(yī)療支出 百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析 門診疾病分類統(tǒng)計(jì)分析 住院疾病分類統(tǒng)計(jì)分析 住院病人疾病分類及療效、療程、費(fèi)用分析 住院病人疾病分類年齡、性別、職業(yè)等屬性情況分析 住院病人手術(shù)分類統(tǒng)計(jì)分析 部分病種住院醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)分析 34 疾病預(yù)防控制類 疾病管理 傳染病或疾病監(jiān)測統(tǒng)計(jì)分析 傳染病暴發(fā)疫情統(tǒng)計(jì)分析 艾滋病統(tǒng)計(jì)分析 寄生蟲病統(tǒng)計(jì)分析 地方病統(tǒng)計(jì)分析 流行病統(tǒng)計(jì)分析 慢非病統(tǒng)計(jì)分析 死因統(tǒng)計(jì)分析 消毒殺蟲事件統(tǒng)計(jì)分析 消毒殺蟲監(jiān)測統(tǒng)計(jì)分析 衛(wèi)生管理 食品衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計(jì)分析 食物中毒事件統(tǒng)計(jì)分析 公共場所監(jiān)測統(tǒng)計(jì)分析 公共場所 突發(fā)衛(wèi)生事件統(tǒng)計(jì)分析 工廠衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計(jì)分析 工廠突發(fā)衛(wèi)生事件統(tǒng)計(jì)分析 學(xué)校突發(fā)衛(wèi)生事件統(tǒng)計(jì)分析 職業(yè)健康管理 某一時(shí)間段內(nèi)職業(yè)病的統(tǒng)計(jì)分析 各個(gè)職業(yè)體檢項(xiàng)目的職業(yè)體檢結(jié)果情況（異常情況）分析 各行業(yè)職業(yè)體檢情況報(bào)表的統(tǒng)計(jì)分析 利用直觀的圖例來顯示各個(gè)行業(yè)的職業(yè)體檢情況分析 從業(yè)人員健康管理 某一時(shí)間段內(nèi)從業(yè)人員體檢信息的統(tǒng)計(jì)分析 各個(gè)體檢項(xiàng)目的從業(yè)人員體檢結(jié)果情況（異常情況）分析 各行業(yè)從業(yè)人員體檢情況統(tǒng)計(jì)分析 各個(gè)行業(yè)的從業(yè)人員體檢情況分析 學(xué)生健康管理 各種分項(xiàng)情況統(tǒng)計(jì)分析（沙眼、視力、貧血 、營養(yǎng)、 齲齒、蛔蟲、死亡、退休學(xué)、傳染病、常見病等） 各種不健康人員統(tǒng)計(jì)分析（齲齒、沙眼、視力低下、 新發(fā)病例） 體質(zhì)狀況統(tǒng)計(jì)分析 35 衛(wèi)生監(jiān)督類 單位檔案資料統(tǒng)計(jì)分析 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)的分析 黑名單分析 量化等級(jí)分析 危害因素分析 綜合統(tǒng)計(jì)分析 預(yù)防保健類 社區(qū)居民結(jié)構(gòu)分析 外來人口結(jié)構(gòu)分析 計(jì)劃免疫情況分析 兒童保健情況分析 傳染病情況分析 慢性病情況分析 精神病情況分析 婦女保健情況分析 健康狀態(tài)分析（如生命周期中的出生、死亡及健康情況） 市民三大健康指標(biāo)監(jiān)測分析 其它類 包括：醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、 農(nóng)保結(jié)算數(shù)據(jù)、醫(yī)藥采購信息、采供血信息、衛(wèi)生資源信息、干部保健信息、績效考核評(píng)價(jià)、管理決策等模型庫。應(yīng)包括以下具體功能： （ 1）標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元定義和維護(hù) 數(shù)據(jù)元的構(gòu)成：數(shù)據(jù)元的組成結(jié)構(gòu)如圖所示：由對(duì)象類詞術(shù)語、特性術(shù)語、表示術(shù)語等部分組成。 36 數(shù)據(jù)元的構(gòu)建包括數(shù)據(jù)元概念的形成與表示術(shù)語的選擇，需通過選擇數(shù)據(jù)元術(shù)語條目構(gòu)成一個(gè)數(shù)據(jù)元。 (3) 數(shù)據(jù)元結(jié)構(gòu)術(shù)語條目著錄 分對(duì)象類術(shù)語、特性術(shù)語以及表示術(shù)語條目著錄。 (5)數(shù)據(jù)元查詢?yōu)g覽 支持多視角的數(shù)據(jù)元的查詢?yōu)g覽與管理，包括以下多個(gè)視角： 按實(shí)體類進(jìn)行分類。 按數(shù)據(jù)追蹤。 (6)元數(shù)據(jù)字典管理 一個(gè)數(shù)據(jù)元的規(guī)范是由一組屬性組成，這組屬性構(gòu)成了數(shù)據(jù)元的元數(shù)據(jù)，如數(shù)據(jù)元的“名稱”是一個(gè)元數(shù)據(jù)。 元數(shù)據(jù)類型 37 數(shù)據(jù)類型 值域 分類方案 注冊(cè)狀態(tài) 所屬數(shù)據(jù)集 引入數(shù)據(jù)集 引出數(shù)據(jù)集 信息資源管理工具設(shè)計(jì) 健康檔案內(nèi)容復(fù)雜，不僅其內(nèi)容具有多樣性，結(jié)構(gòu)也是各式各樣，包括結(jié)構(gòu)化文本、自由文本、圖形、影像、語音等。 為使衛(wèi)生信息化中各類表單及健康檔案內(nèi)容能有效地建立起與衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元對(duì)應(yīng)關(guān)系，適應(yīng)結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的共享需求，需要 開發(fā)一個(gè)針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息行業(yè)的全局管理配置信息的工具，要求基于數(shù)據(jù)元原理和 XML 技術(shù)進(jìn)行構(gòu)建和開發(fā)。采用圖形化可視化操作，所見即所得；通過拖拉即可完成表單設(shè)計(jì)?？捎糜谳o助軟件開發(fā)人員進(jìn)行應(yīng)用系統(tǒng)的二次開發(fā)，也可供用戶對(duì)表單進(jìn)行維護(hù)修改。以加強(qiáng)衛(wèi)生政策的透明度，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，開展健康業(yè)務(wù)服務(wù)及提供各種增值服務(wù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦公等?？砂l(fā)布信息主要有如下方面： ? 衛(wèi)生政策，法規(guī)，辦事流程與指南等 ? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種的收費(fèi)情況 ? 疾病疫情公告 ? 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息公布 ? 權(quán)限范圍內(nèi)的個(gè)人診療資料 ? 健康咨詢信息 ? 疾病預(yù)防信息 衛(wèi)生信息網(wǎng)增值服務(wù) 平臺(tái)建成后， 商業(yè)保險(xiǎn)公司、銀行等相關(guān)單位可借助該信息平臺(tái)開展健康保險(xiǎn)、信用卡支付等增值服務(wù)；醫(yī)療單位可開展網(wǎng)上掛號(hào)，網(wǎng)上會(huì)診，網(wǎng)上特色健康咨詢等服務(wù)；行政主管部門可推出 網(wǎng)上辦證，網(wǎng)上申請(qǐng)等