【正文】 ，為各個應(yīng)用系統(tǒng)提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)獲取源。 建設(shè)依據(jù) 《國家衛(wèi)生信息基礎(chǔ)框架》 《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》 （ 20202020 年） 、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（ 2020 年） 《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范 （試行）》 《廣東省衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》 （ 20202020 年） 《佛山市電子政務(wù)“十一五”規(guī)劃》 《佛山市衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》 （ 20202020 年） 《佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃成果》 《佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)方案》 12 第二章 技術(shù) 要求 和設(shè)計 原則 采取當(dāng)前先進的三層架構(gòu)體系技術(shù)來實現(xiàn)。 佛山區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺和佛山 公眾 健康服務(wù)平臺 建立區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺面向轄內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)健康信息共享、衛(wèi)生行政決策信息共享及其他相關(guān)的院際共享信息，滿足 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的調(diào)度與指揮需要， 以及滿足各級行政主管部門的相關(guān)管理、監(jiān)控要求為目的。 3）能實現(xiàn)區(qū)域電子病歷等醫(yī)療衛(wèi)生信息的集中存貯、共享與管理。 佛山區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心 佛山區(qū)域 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心承擔(dān)全市所有衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集、存儲、共享和管理等工作，應(yīng) 以《佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃》 和國家的有關(guān) 數(shù)據(jù)標準 為基礎(chǔ) 。（包括實時監(jiān)控、績效評估考核、醫(yī)療、護理、科教、保健、財務(wù)、人事、設(shè)備、物資、新農(nóng)合、決策支持等）。 建立一個中心（佛山區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心）、兩個平臺（對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部開放的區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺和對社會公眾開放的市民健康服務(wù)平臺） 和有關(guān) 子 系統(tǒng) 。 具擴展性、兼容性 9 項目的設(shè)計和實施應(yīng)具有靈活的擴展能力，充分考慮國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革和市民服務(wù)需求變化對衛(wèi)生信息系統(tǒng)帶來的業(yè)務(wù)流程變動和模式調(diào)整。 性能穩(wěn)定 市民健康信息管理系統(tǒng)應(yīng)具有較強的數(shù)據(jù)處理能力，滿足全市醫(yī)療衛(wèi)生單位 7*24小時服務(wù)市民的要求，保證全市醫(yī)療衛(wèi)生單位數(shù)據(jù)交換和資源共享的需要。項目建設(shè)堅持以人為本， 以“醫(yī)改”為導(dǎo)向，以應(yīng)用促開發(fā)，結(jié)合市民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求，重視解決實際問題，增強衛(wèi)生信息服務(wù)能力。 8 建立 面向各級衛(wèi)生行政主管部門和政府其他監(jiān)管部門的衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理平臺，實現(xiàn)衛(wèi)生管理信息的收集、整理、共享和有效利用，滿足 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)度和指揮需要，滿足社會保險（ 商業(yè) 醫(yī)療保險） 等 政策制定的需要， 并 不斷 滿足各級行政主管部門相關(guān)管理、監(jiān)控要求。 按照衛(wèi)生部區(qū)域健康檔案相關(guān)標準，在區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的成果指導(dǎo)下、提出我市標準化的健康檔案模型和數(shù)據(jù)庫設(shè)計，建立起以人群健康信息管理為基礎(chǔ)的市民健康檔案 ，實現(xiàn)市、區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通用的“ 健康卡 通”，試點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的檢驗、檢查結(jié)果的互認互通，電子病歷、電子處方等醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的共享，以及本市區(qū)域內(nèi)的協(xié)同醫(yī)療。 通過數(shù)據(jù)交換 平臺實現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的實現(xiàn)與共享，提高數(shù)據(jù)的可用度，保證數(shù)據(jù)的及時性和一致性。 7 具體目標 按照新的 《 醫(yī)改 》 要求，結(jié)合行業(yè)實際，構(gòu)建市、區(qū)（南海區(qū)、順德區(qū)）兩級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和信息管理平臺，完成衛(wèi)生業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)的采集，實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源的共享和利用。實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的診療、財務(wù)、藥品等管理信息化、網(wǎng)絡(luò)化。實現(xiàn)血站到醫(yī)院之間、血站與血站之間以及血站與有關(guān)職能部門的聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)個人獻血信息與醫(yī)療信息的交換。這些分散的、不規(guī)范的數(shù)據(jù)是佛山醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最原始的數(shù)據(jù)，也將是構(gòu)建佛山市市民健康信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)。順德區(qū)建立了以電信 ADSL 連接各有關(guān)醫(yī)院的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)連接。人均診療 次，每千人口入院 人次，每千人口健康檢查 人次。 全市 2020 年 完成診療人次 萬，同比增長 %。 2020 年底，將完成佛山市 居 民健康信息管理系統(tǒng)的建設(shè)目標和基本任務(wù)。在建設(shè)思路上，我們堅持“以人為本”，堅持信息跟人走，跟人的生命周期走，為保障人的生命健康服務(wù)，為管理和決策服務(wù)。 此 項目的啟動和實施，將有力地推動佛山區(qū)域衛(wèi)生信息化的進程，產(chǎn)生強勁的示范、輻射和帶動作用，同時也標志著佛山市衛(wèi)生信息化建設(shè)將處于一個新的歷史起點，進入一個新的發(fā)展階段。 我市衛(wèi)生行業(yè)在新形勢下將加快推進衛(wèi)生信息化建設(shè)， 逐步建成基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。 為保障市民健康，提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展提供有力的技術(shù)支撐。 佛山市是衛(wèi)生部“區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃”和“區(qū)域醫(yī)院信息系統(tǒng)”試點城市。結(jié)合佛山實際，依據(jù)“佛山區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃”，構(gòu)建“基于 個 人健康信息的佛山區(qū)域衛(wèi)生信息平臺”和 “佛山市民健康信息管理系統(tǒng)”，通過建立居民健康檔案，實現(xiàn)全市“ 健康卡 ” 、“績效卡”和“市民健康指南”，高效便捷地服務(wù)于市民、政府和社會。 5 1． 2 建設(shè) 現(xiàn)狀 佛山市轄禪城、南海、順德、三水、高明五區(qū)，總面積 平方公里，全市 常住人口 612 萬人，其中 戶籍人口 萬人。 出院人次 萬，同比增長 %。 網(wǎng)絡(luò)狀況 佛山市建立了依托電 子政務(wù)外網(wǎng)和社保網(wǎng)光纖，建立了上聯(lián)省衛(wèi)生廳、市政府，橫聯(lián)市直醫(yī)療衛(wèi)生單位，下聯(lián)各區(qū)衛(wèi)生行政部門和區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位的衛(wèi)生系統(tǒng)虛擬專用網(wǎng)絡(luò)。高明、禪城區(qū)利用光纖網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)連接。 全市已建立覆蓋市、區(qū)、鎮(zhèn)三級 的衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)。 各醫(yī)院已部分建立醫(yī)院信息系統(tǒng)。順德區(qū)桂洲、倫教等醫(yī)院在開展信息化建設(shè)的同時，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)也納入進行同步建設(shè)，使社區(qū)信和醫(yī)院實現(xiàn)信息共享。 全面、準確、及時地向社會公開衛(wèi)生服務(wù)信息，在充分利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)，提供數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，規(guī)范整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)和報表的計算機傳輸管理，完成醫(yī)療衛(wèi)生單位之間 的業(yè)務(wù)指標查詢和績效評估。完成現(xiàn)有系統(tǒng)到數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)交換，消除醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)孤島。 、建立公眾健康服務(wù)平臺，實現(xiàn)數(shù)字健康管理 建立 面向市民的 公眾健康服務(wù)平臺 ， 實現(xiàn)衛(wèi)生健康信息發(fā)布及相關(guān)增值應(yīng)用。 指導(dǎo)原則 本項目是佛山市衛(wèi)生信息化建設(shè)最具基礎(chǔ)性的系統(tǒng)工程，必須在佛山市衛(wèi)生局堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在各參與、建設(shè)和實施單位的支持、配合下，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、有序開展。采用先進的網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)，簡化群眾辦事流程，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，降低服務(wù)成本，提高行政效能 和 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。 保證安全 系統(tǒng)運行的安全性和穩(wěn)定性是市民健康信息管理系統(tǒng)建設(shè)的重要保障。 市民健康信息管理系統(tǒng)能提供靈活的與其他政務(wù)和民生應(yīng)用系統(tǒng) (如公安、計生、民政、社保等 )數(shù)據(jù)交換和共享的接口。如下表所示： 項目類別 項目類別 項目名稱 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心 數(shù)據(jù) 庫 平臺 平臺數(shù)據(jù)庫規(guī)劃、設(shè)計、部署，主要有市民健康信息庫（含市民個人的健康信息、保健信息、結(jié)構(gòu)化診療信息 , 醫(yī)學(xué)影像、檢驗檢查信息等 ）、 健康卡 庫（居民健康主索引）、“績效卡”庫（ 醫(yī)療衛(wèi)生工作人員主 索引）代碼庫等的設(shè)計和部署，衛(wèi)生信息資源庫 數(shù)據(jù)交換平臺 數(shù)據(jù)交換平 臺規(guī)劃、設(shè)計、實施，平臺數(shù)據(jù)庫信息收集和發(fā)布的交換標準的設(shè)計和制定，信息 采集 和發(fā)布標準化接口的設(shè)計和實施 數(shù)據(jù)采集 發(fā)布 管理 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集管理：包括 注冊信息、監(jiān)控信息、安全信息等 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集管理 管理數(shù)據(jù)的采集管理 現(xiàn)有系統(tǒng)數(shù)據(jù) 采集 接口 數(shù)據(jù)的 采集、 發(fā)布的標準化交換接口、標準化控件的設(shè)計 “ 健康卡 ”、“績效卡”管理 “健康卡” （居民健康主索引），“績效卡”庫（ 醫(yī)療衛(wèi)生工作人員主 索引 ）包括卡的發(fā)放、注銷、掛起、附加等的管理和標準化控件的設(shè)計 10 市民健康信息管理 區(qū)域市民 健康信息管理系統(tǒng)，以居民唯一主索引，記錄市民不同時期的個人健康、保健信息、診療信息等 衛(wèi)生信息標準管理 建立全市統(tǒng)一標準數(shù)據(jù)元庫、標準衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典庫（包括代碼的新增、審批、發(fā)布、修改的管理）、 數(shù)據(jù)元管理工具、元數(shù)據(jù)管理工具，信息資源管理系統(tǒng)（包括表單定義器） 衛(wèi)生信息資源庫管理 醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、健康檔案信息的管理。 衛(wèi)生信息業(yè)務(wù)平臺 各醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)健康信息共享及其他相關(guān)的院際共享信息。 1）建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，完成區(qū)域衛(wèi)生信息資源數(shù)據(jù)的存儲，集中管理，數(shù)據(jù)交換。 4）能實現(xiàn)區(qū)域內(nèi) 衛(wèi)生信息標準化管理，包括規(guī)范標準及數(shù)據(jù)元的管理。市民健康服務(wù)平臺面向市民實現(xiàn)衛(wèi)生健康信息管理、發(fā)布及相關(guān)增值應(yīng)用。按照三層體系結(jié)構(gòu)的要求和系統(tǒng)建設(shè)的目標，由用戶層、業(yè)務(wù)邏輯和數(shù)據(jù)層構(gòu)成三層系統(tǒng)模型。當(dāng)需要時，可下載中心數(shù)據(jù)。能定時向傳輸變更數(shù)據(jù)，也可臨時指定任意數(shù)據(jù)的傳輸。如：事件管理。當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常時，能通過事件功能及時提供報 警信息。 負載均衡能力 針對多節(jié)點、大批量數(shù)據(jù)交換的中心交換系統(tǒng)，能通過集群來分流數(shù)據(jù)，以保證負載均衡，保證系統(tǒng)性能的穩(wěn)定與安全可靠。 系統(tǒng)經(jīng)濟性與實用性原則 系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)能體現(xiàn)經(jīng)濟性及實用性。包括網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用系統(tǒng)及數(shù)據(jù)等的安全性。 可靠性是指系統(tǒng)設(shè)計時，應(yīng)考慮系統(tǒng)是否能適應(yīng)不間斷地運行，數(shù)據(jù)的備份、存儲、故障后恢復(fù)及應(yīng)急等措施。加強指導(dǎo)，組織協(xié)調(diào)，規(guī)范衛(wèi)生各領(lǐng)域信息化建設(shè)的基本功能、業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等標準，以滿足信息化建設(shè)的需要。 支持整體規(guī)劃、分步實施 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和市民健康信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善是一項長期的，不斷發(fā)展的工作，需要在整體規(guī)劃的基礎(chǔ)上，分步實施，動態(tài)調(diào)整。對全市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的交換與共享進行統(tǒng)一的規(guī)劃，建立交換與共享數(shù)據(jù)標準和相應(yīng)的標準維護和實施機制 （包括代碼的新增、審批、發(fā)布、修改） ，指導(dǎo)各部門使用和遵循標準，確保標準能滿足和適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 業(yè)務(wù)流程與工作制度規(guī)范。居民主索引服務(wù)是指為保持在多域或跨域中用以標識居民實例所涉及的所有域中 居民實例的唯一性，所提供的一種跨域的系統(tǒng)服務(wù)。縱向域有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域，區(qū)域與國家之間等。相關(guān)的已存在的系統(tǒng)包括衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計系統(tǒng)，醫(yī)療機構(gòu)注冊管理系統(tǒng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護士注冊管理系統(tǒng)，外部采購醫(yī)學(xué)情報、數(shù)字圖書館（包括自編輯內(nèi)容）、電子地圖等。 建立衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫是基于數(shù)據(jù)中心構(gòu)建的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的需要，主要采取 BS 方式，為方便中心管理和數(shù)據(jù)交換共享，直接利用數(shù)據(jù)中心作為它的存儲層，通過中心應(yīng)用服務(wù)器部署它的中間應(yīng)用層提供給用戶使用。對結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)支持 Oracle， MSSQL， Sybase， DB2 等主流數(shù)據(jù)庫；對非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)可支持 Word、 Excel、 Pdf、 Powerpoint、 Xml、 txt等文件的傳輸采集；對其它數(shù)據(jù)上傳進行存放及索取管理。同時也便于控制管理服務(wù)的使用情況，提高系統(tǒng)的安全性，同一數(shù)據(jù)服務(wù)管理系統(tǒng)要求使用者必須首先通過數(shù)據(jù)安全中心的安全認證，才能獲取和使用服務(wù)。 ? 查詢統(tǒng)計 21 提供相應(yīng)的查詢統(tǒng)計功能，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫以及中心資源共享目錄的存儲情況和傳輸?shù)牟樵兒徒y(tǒng)計操作。以便系統(tǒng)數(shù)據(jù)可供數(shù)據(jù)展示等應(yīng)用系統(tǒng)調(diào)用，系統(tǒng)提供資源 目錄結(jié)構(gòu)支持，數(shù)據(jù)展示由其它應(yīng)用系統(tǒng)實現(xiàn)。為便于實現(xiàn)數(shù)據(jù)從各部委、單位機構(gòu)向數(shù)據(jù)中心的集中或者反向下載，必須設(shè)置數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換規(guī)則。例如可利用短消息、自動語音應(yīng)答等通訊技術(shù)，為民眾提供個人及家庭健康信息管理、衛(wèi)生知識咨詢、衛(wèi)生資源（如專家出診情況）發(fā)布等增值服務(wù)。建立數(shù)據(jù)交換平臺應(yīng)提供完整的管理功能，例如：用戶管理、消息管理、監(jiān)控管理等。此外，衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心還要與區(qū)域內(nèi)其他的系統(tǒng)（如公安、計生、民政、社保等）或其他行業(yè)進行數(shù)據(jù)共享和交換，需與衛(wèi)生系統(tǒng)外的其它應(yīng)用系統(tǒng)接口做到無縫連接。 數(shù)據(jù)集成服務(wù)部分， （簡稱數(shù)據(jù)采集平臺）提供對佛山市所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息集成，為上層應(yīng)用平臺的建設(shè)提供一個標準的、統(tǒng)一的數(shù)據(jù) 24 視圖和業(yè)務(wù)服務(wù)操作界面。 其他功能需求 統(tǒng)一權(quán)限管理 數(shù)據(jù)庫登錄用戶權(quán)限管理，所有用戶（本系統(tǒng)的各級工作人員）均是數(shù)據(jù)庫用戶，并在數(shù)據(jù)庫中可對此用戶進行表權(quán)限授權(quán)。 可通過密碼管理設(shè)置密碼的長度和復(fù)雜程度，對密碼進行加密處理，以密文的形式保存密碼，并限制密碼嘗試的次數(shù)。能對密鑰進行安全、周密、有效地管理，確保整個 數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)的安全。提供用于增加、檢索和刪除作業(yè)服務(wù)的作業(yè)管理器，負責(zé)記錄將來執(zhí)行作業(yè)所需信息，如作業(yè)類名、執(zhí)行日期、時間和周期等的作業(yè)實體，作業(yè)執(zhí)行者和作業(yè)定時器。除系統(tǒng)自動生成的待處理事項外，用戶也可手工書寫待處理事項。 建立居民健康主索引 主索引規(guī)則 維護主索 引的規(guī)則，包括標識、編碼規(guī)則的設(shè)置和維護、不同標識間邏輯關(guān)系的管理和維護、全市居民健康主索引管理的標識和各信息系統(tǒng)內(nèi)相關(guān)信息所特有的標識之間的映射關(guān)系的設(shè)置和維護。 主索引的識別和整合 識別和整合由全市居民健康主索引創(chuàng)建索引信息，并提供人工識別和整合功能。健康主索引記錄集中了所有與該索引有關(guān)的信息，是衛(wèi)生信息平臺和市民健康信息管理系統(tǒng)建設(shè)的重要基礎(chǔ)，為全市 居 民健康管理提供 支撐條件 。應(yīng)以個人身份證號碼作為健康檔案、電子病歷、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)等數(shù)據(jù)共享的主索引和個人身份識別號碼。 要實現(xiàn)全市居民健康信息的集中存儲和利用，實現(xiàn)人的整個生命周期健康信