【正文】 息的完整記錄，滿足其它專業(yè)應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享的要求。 佛山市健康信息卡為佛山 區(qū)域 衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的重要組成部分，在建設(shè)時(shí)應(yīng)以身份證和醫(yī)療保險(xiǎn)卡為主體，輔助以全市統(tǒng)一的健康信息卡作為補(bǔ)充和過渡，應(yīng)兼容二代身份證、市民卡、醫(yī)?？ǖ取? 居民 健康卡的應(yīng)用 居民 健康卡主要是記錄醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象的相關(guān)信息，可作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的電子憑證。 居民 健康卡管理中心 居民 健康信息涉及到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的大多數(shù)業(yè)務(wù)，尤其是 居民 健康檔案的管理，各業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)將按業(yè)務(wù)規(guī)則僅處理各自的業(yè)務(wù)，因此要通過建立獨(dú)立于業(yè)務(wù)管理部門的 居民 健康信息卡管理中心來實(shí)現(xiàn)對(duì)市民健康信息整個(gè)生命周期的管理。 居民 健康信息保密管理 居民 健康卡涉及到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的大多數(shù)的業(yè)務(wù)，通過市民健康信息卡在個(gè)業(yè)務(wù)使用或查詢個(gè)人健康信息（電子病歷等）時(shí)需基于授權(quán)模式使用 市民健康信息的管理 系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)符合衛(wèi)生部區(qū)域健康檔案建設(shè)要求，區(qū)域居民健康信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)涵蓋居民從出生到死亡整個(gè)生 命周期的健康記錄，包括基礎(chǔ)信息以及醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健教和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等方面的健康檔案信息，逐 步實(shí)現(xiàn)“多檔合一”，體現(xiàn)預(yù)防為主的方針，實(shí)現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化。 健康檔案數(shù)據(jù)的采集與存儲(chǔ)、檔案數(shù)據(jù)的利用是區(qū)域居民健康檔案建設(shè)的基礎(chǔ)。 30 在對(duì)健康信息管理系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分考慮如下要求： 內(nèi)容框架 市民健康信息管理系統(tǒng)的個(gè)人檔案從邏輯上大致可分為：基礎(chǔ)資料、臨床診療數(shù)據(jù)（包含基本的臨床數(shù)據(jù)、臨床過程記錄等）、預(yù)防保健、康復(fù)治療、健康教育、公共衛(wèi)生、家庭、社區(qū)等。自動(dòng)處理，在滿足語義互操作性的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)信息自動(dòng)處理。檔案在存儲(chǔ)或傳輸、轉(zhuǎn)換的 過程中需保持其完整性。 標(biāo)準(zhǔn)居民健康信息管理參考模型 為保證信息的互操作性，應(yīng)打破醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間的界限，構(gòu)建出 一套獨(dú)立的健康記錄信息模型，此模型與具體的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)（數(shù)據(jù)庫(kù)）無關(guān)，也與具體的實(shí)現(xiàn)技術(shù)無關(guān)。 信息的公示與發(fā)布是對(duì)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)進(jìn)行利用的重要手段。 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)管理 數(shù)據(jù)元管理工具 按照佛山區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的成果要求，建立統(tǒng)一的衛(wèi)生數(shù)據(jù)元管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)元的管理機(jī)制，包括新增數(shù)據(jù)元的申請(qǐng)、審批、發(fā)布、快速查找、幫助理解等功能，同時(shí)可輔助對(duì)數(shù)據(jù)元的編碼、增加數(shù)據(jù)元的派生關(guān)系。 (2) 數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化著錄的步驟： ①數(shù)據(jù)元結(jié)構(gòu)術(shù)語條目著錄：著錄的內(nèi)容將成為數(shù)據(jù)元構(gòu)建形成的備選術(shù)語條目； ②數(shù)據(jù)元的構(gòu)建形成：通過選擇結(jié)構(gòu)術(shù)語條目形成一個(gè)完整數(shù)據(jù)元； ③數(shù)據(jù)元的屬性著錄：對(duì)已經(jīng)形成的完整數(shù)據(jù)元進(jìn)行數(shù)據(jù)元各屬性的著錄。 按功能域劃分，依據(jù) SOA 的思想，域－亞域－活動(dòng) (干預(yù)措施）－表單 數(shù)據(jù)元 按面向系統(tǒng)開發(fā)的思路：系統(tǒng) 子系統(tǒng) 功能界面。依據(jù)國(guó)家科學(xué)數(shù)據(jù)共享工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)中數(shù)據(jù)元基本屬性的定義，充分考慮實(shí)際的應(yīng)用需求，總結(jié)得出有以下的元數(shù)據(jù)需進(jìn)行字 典維護(hù)。可用作應(yīng)用程序業(yè)務(wù)表單 的設(shè)計(jì)工具，能通過讀取數(shù)據(jù)庫(kù)或文件的數(shù)據(jù)進(jìn)行表單的動(dòng)態(tài)生成。 在數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)采集分析的基礎(chǔ)上，對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行充分利用 ，通過衛(wèi)生網(wǎng)站的形式 ,采用 ASP 或 JSP 技術(shù)，動(dòng)態(tài)地公布各種衛(wèi)生信息。 39 第二部分：佛山區(qū)域。該平臺(tái)應(yīng)具備的基本功能如下： 序號(hào) 功能 備注 1 醫(yī)療信息公示系統(tǒng) 2 健康教育欄目 3 政務(wù)公開 4 網(wǎng)上投訴 38 5 衛(wèi)生局職能介紹 6 公告、通知發(fā)布系統(tǒng) 7 衛(wèi)生新聞發(fā)布系統(tǒng) 8 BBS 系統(tǒng) 即網(wǎng)上接待室 9 10 11 市民基本個(gè)人信息管理 市民三大健康指標(biāo)發(fā)布 電子圖書館 公示與發(fā)布的內(nèi)容 根據(jù)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)采集的情況及衛(wèi)生政策的改革情況，結(jié)合社會(huì)公眾關(guān)心的信息需求，可將數(shù)據(jù)中心處理后的數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)地發(fā)布在相關(guān)的網(wǎng)站上。提供多種數(shù)據(jù)類型和標(biāo)準(zhǔn)表單控件和擴(kuò)展表單控件，并實(shí)現(xiàn)常見的業(yè)務(wù)邏輯功能（新增、刪除、修改、查看、查詢、報(bào)表、打印、圖表等），用戶無需編程或修改代碼，僅需在界面上操作即可設(shè)計(jì)完整表單；也能書寫某些事件的代碼以完成復(fù)雜的表單設(shè)計(jì)。且結(jié)構(gòu)會(huì)隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而發(fā)生變化。 按生命周期（三維模型）。 (4) 數(shù)據(jù)元屬性著錄 對(duì)已經(jīng)形成的數(shù)據(jù)元進(jìn)行屬性著錄，屬性包括基本屬性和 自定義屬性。要形成數(shù)據(jù)元，需要 首先對(duì)這些術(shù)語進(jìn)行錄入。同時(shí)運(yùn)用數(shù)據(jù)中心豐富的 數(shù)據(jù)資源，可開展信息增值服務(wù)，開拓醫(yī)療衛(wèi)生及相關(guān)行業(yè)新的業(yè)務(wù)機(jī)會(huì)和服務(wù)模式。需實(shí)現(xiàn)如下的功能： 采用時(shí)序多維空間模型和統(tǒng)一的居民健康檔案存儲(chǔ)框架，通過交換平臺(tái)實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康記錄居民健康檔案的建立和更新； 居民電子健康記錄的人工識(shí)別與合并整合管理； 在數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康檔案數(shù)據(jù)的統(tǒng)一存儲(chǔ)與管理； 提供居民健康檔案訪問權(quán)限控制管理； 通過各種方式實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康記錄的管理，為各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的提供共享服務(wù)和共享界面，并對(duì)共享機(jī)制進(jìn)行管理； 通過交換平 臺(tái)按不同的權(quán)限類別提供居民健康檔案的全部或部分內(nèi)容的共享服務(wù)； 按不同的權(quán)限類別通過各種方式（網(wǎng)站，語音，短信，數(shù)字電視等）實(shí)現(xiàn)居民健康檔案向市民的開放 ,使市民隨時(shí)了解自身的健康狀況與注意問題。能對(duì)隱私進(jìn)行控制，提供授權(quán)、屏蔽規(guī)則，對(duì)個(gè)人敏感數(shù)據(jù)，如姓名、地 31 址等提供隱私保護(hù)。數(shù)據(jù)交換過程中需保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性 安全控制 提供主流的安全、保密控制手段和規(guī)則。 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采集，提供數(shù)據(jù)錄入、修訂、轉(zhuǎn)換、刪除的途徑，對(duì)數(shù)據(jù)的一致性、合法性進(jìn)行校驗(yàn)。 健康檔案的建檔和修改流程大致可分為兩類，一類為原來已有檔案，在原檔案的基礎(chǔ)上進(jìn)行更新；另一類是新病人（或居民），以前在佛山?jīng)]建過健康檔案，需 重 新建檔。其體系結(jié)構(gòu)如下圖所示： 29 依據(jù)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的業(yè)務(wù)規(guī)范和要求，建立區(qū)域居民健康信息管理系統(tǒng)，將作為全市居民健康狀況監(jiān)控管理一種重要手段。從密鑰管理、制發(fā)卡、管理持卡人基本資料、維護(hù)和交易管理等多個(gè)層面對(duì) 居民 健康信息卡應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行管理和控制。 28 居民 健康信息卡管理系統(tǒng)的功能 包括：卡掛失、卡解掛失、補(bǔ)卡、換卡、卡注銷、卡解鎖、密碼重置、修改密碼、鎖卡、黑名單管理等。電子健康檔案需具有區(qū)域唯一性（其唯一編號(hào)以下稱健康號(hào)），存放在市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。每個(gè)市民一卡一號(hào)，市民在區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)享受醫(yī)療、預(yù)防、保健、咨詢、購(gòu)藥等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)能一卡通用。同時(shí)，各部門機(jī)構(gòu)為提高智能化管理水平，都有面向服務(wù)對(duì)象發(fā)卡的意愿，也導(dǎo)致了服務(wù)對(duì)象在不同機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)都要辦理不同的卡和各類證件，既增加了服務(wù)成本，也為服務(wù)對(duì)象帶 來一些不便。 ? 功能： ? 實(shí)現(xiàn)市民的區(qū)域性唯一標(biāo)識(shí) (ID) ? 保證多各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間市民信息 (patient profile)的一致性 ? 市民健康的隱私管理 ? 市民信息的訪問控制 ? 數(shù)據(jù)質(zhì)量管理 ? 市民 360 度視圖 本功能模塊需較高的安全性管理，因此對(duì)所有本模塊的相關(guān)操作除在本模塊內(nèi)部處理之外，應(yīng)提供完善的數(shù)據(jù)調(diào)用接口，所有的調(diào)用系統(tǒng)需進(jìn)行日志記錄。如業(yè)務(wù)系統(tǒng)的需要，須更新全市居民健康主索引的某些信息時(shí)，可通過此調(diào)用進(jìn)行數(shù)據(jù)更新；為保證醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的一致性，修改業(yè)務(wù)應(yīng)提供相關(guān)設(shè)置，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員根據(jù)需要選擇，即時(shí)更新或批次更新。主索引的創(chuàng)建也可通過功能（過程） 26 調(diào)用來創(chuàng)建。 如，醫(yī)生工作站只關(guān)心如何保存處方，而處方的傳遞過程交給系統(tǒng)構(gòu)架完成。 提醒組件 按照業(yè)務(wù)規(guī)則，系統(tǒng)能按設(shè)置提前若干天 ， 生成待處理事項(xiàng)清單，當(dāng)用戶打開電腦時(shí)，系統(tǒng)逐行顯示每項(xiàng)內(nèi)容。 系統(tǒng)配置 可對(duì)應(yīng)用軟件實(shí)行智能維護(hù)，提供應(yīng)用程序版本自動(dòng)更新、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置和其他個(gè)性化服務(wù)功能等。并具有非法節(jié)點(diǎn)加入的解決方案。 可設(shè)置不同用戶的不同的權(quán)限，及其相應(yīng)的不同的系統(tǒng)功能，瀏覽不同的信息。 信息管理和存儲(chǔ)服務(wù)部分， 提供了對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的集成存儲(chǔ)、數(shù)據(jù) 管理、服務(wù)提供和在線分析支持等核心服務(wù)內(nèi)容。 數(shù)據(jù)共享管理 數(shù)據(jù)共享是數(shù)據(jù)中心的一項(xiàng)基本功能，通過從各部門采集與自然人、法人和經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)有關(guān)的信息，建立共享數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)一為各部門提供共享數(shù)據(jù)服務(wù)，具體包括共享數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、共享數(shù)據(jù)訪問代理、共享數(shù)據(jù)并發(fā)訪問控制和共享數(shù)據(jù)校驗(yàn)等功能。 建立數(shù)據(jù)交換、共享接口、交換標(biāo)準(zhǔn)化控制件 數(shù)據(jù)交換須要提供多樣化的接口，可以基于 WebService、 XML 的數(shù)據(jù)交換、共享接口，為了規(guī)范數(shù)據(jù)的上傳、下載、共享，須要同開發(fā)一系列基于不同開發(fā)平臺(tái)的應(yīng)用系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化控制件，更好的實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)與數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的上傳、下載、共享。 數(shù)據(jù)采集、交換與傳輸管理 數(shù)據(jù)交換是數(shù)據(jù)中心的基本功能之一，通過建立一 個(gè)安全可靠、高效易用的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，以集中控制數(shù)據(jù)交換規(guī)則的方式為需要數(shù)據(jù)交換的部門提供數(shù)據(jù)交換服務(wù)，包括數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)收發(fā)、數(shù)據(jù)加密 /解密、數(shù)據(jù)壓縮 /解壓和數(shù)據(jù)模板管理功能等。 ? 數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)管理 用于維護(hù)和保障系統(tǒng)安全可靠地運(yùn)行，具體包括數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)和系統(tǒng)維護(hù)等功能。 ? 目標(biāo)數(shù)據(jù)設(shè)定 本功能主要實(shí)現(xiàn)對(duì)各部委、單位機(jī)構(gòu)的目標(biāo)數(shù)據(jù)信息的增加、刪除和修改。 ? 數(shù)據(jù)字典 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)管理平臺(tái)系統(tǒng)應(yīng)為中心數(shù)據(jù)庫(kù)的所有數(shù)據(jù)表和字段提供數(shù)據(jù)字典功能 ,信息保存系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)表字典表和字段字典表中。 ? 配置管理： 根據(jù)不同權(quán)限配置數(shù)據(jù)源和目標(biāo)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)交換內(nèi)容（數(shù)據(jù)定 義），調(diào)度策略，傳輸策略等。對(duì)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)支持 Oracle，MSSQL， Sybase， DB2 等主流數(shù)據(jù)庫(kù)；對(duì)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)可支持 Word、 Excel、 PDF、PowerPoint、 XML、 TXT等文件的傳輸采集；對(duì)其它數(shù)據(jù)下載要進(jìn)行存放及索取管理。 建立醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù) 20 衛(wèi)生信息資源管理 : 保存在衛(wèi)生信息中心的數(shù)據(jù)從邏輯上大致分為標(biāo)準(zhǔn)化代碼、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、本區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用到的其它行業(yè)數(shù)據(jù)、衛(wèi)生知識(shí)庫(kù)六大類。內(nèi)容按各主題數(shù)據(jù)集的要求從各系統(tǒng)的表單型數(shù)據(jù)中清洗后獲得。通過對(duì) 居民健康信息的管理 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的縱向和橫向整合，充分利用已有信息資源實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作； 居民健康信息管理 是區(qū)域衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵； 其 整合主要包括如下幾個(gè)部分 : 個(gè)人健康檔案 ,家庭健康檔案 ,疾病健康檔案等的整合 醫(yī)囑處方信息的整合與共享 醫(yī)療電子申請(qǐng)單與報(bào)告單的整合與共享 (實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告的互通互認(rèn) ) 醫(yī)療文書信息的整合與共享 醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的整合與共享 體檢結(jié)果信息的整合與共享 預(yù)防保健信息的整合與共享 各種專案管理信息的整合與共享 各種康復(fù)、隨訪、健教信息的整合與共享 18 居民健康唯一標(biāo)識(shí)居民基本資料居民持卡信息 ( 市民診療卡 ,社?？?,市民卡 )個(gè)人健康檔案家庭健康檔案專項(xiàng)健康檔案診療記錄 (雙向轉(zhuǎn)診記錄 )兒童檔案婦女檔案老年檔案高血壓專項(xiàng)檔案腫瘤專項(xiàng)檔案糖尿病專項(xiàng)檔案殘障專項(xiàng)檔案…………居民健康唯一標(biāo)識(shí)居民基本資料居民持卡信息 市民診療卡 社?？?市民卡個(gè)人健康檔案家庭健康檔案專項(xiàng)健康檔案診療記錄 雙向轉(zhuǎn)診記錄兒童檔案婦女檔案老年檔案高血壓專項(xiàng)檔案腫瘤專項(xiàng)檔案糖尿病專項(xiàng)檔案殘障專項(xiàng)檔案………… 居民健康檔案 主題數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)成 建立衛(wèi)生資源業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù) 這部分?jǐn)?shù)據(jù)主要通過原衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)途徑獲得，包括區(qū)域的人口構(gòu)成、面積等數(shù)據(jù)，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息，在冊(cè)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、專家等相關(guān)信息，各種醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)學(xué)情報(bào)、數(shù)字圖書館等知識(shí)資源，以及配合電子地圖系統(tǒng)的區(qū)域地理信息等。域之間存在橫向域與縱向域關(guān)系。 建立 專題數(shù)據(jù)庫(kù) 17 建立居民主索引數(shù)據(jù)庫(kù) 居民主索引是指在特定域范圍內(nèi)，用以標(biāo)識(shí)該域內(nèi)每個(gè)居民實(shí)例并保持其唯一性的編碼。數(shù)據(jù)接口作為業(yè)務(wù)系統(tǒng)與數(shù)據(jù)交換平臺(tái)之間的“中介”，可以對(duì)數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)采集行為進(jìn)行規(guī)范化，具體包括數(shù)據(jù)采集、格式轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)封裝 /解析和數(shù)據(jù)導(dǎo)入等功能。具體包括以下建設(shè)內(nèi)容： 建立衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn) 充分利用我市衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的成果，收集和整理國(guó)家、行業(yè)及國(guó)際上 (如 HL7)的各種衛(wèi)生信息代碼標(biāo)準(zhǔn)，建立佛山市全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系，切實(shí)貫徹落實(shí)國(guó)家及現(xiàn)有的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；積極開發(fā)和研制行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)建立市級(jí)的地方性衛(wèi)生信息代碼標(biāo)準(zhǔn)作為補(bǔ)充，并在區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)中推廣 實(shí)施 ，最 終實(shí)現(xiàn)全市所有衛(wèi)生信息的標(biāo)準(zhǔn)化。 安全性和可靠性 衛(wèi)生信息平臺(tái)和市民健康信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建立，涉及居民健康、隱私保護(hù)和生命安全， 必須把信息與系統(tǒng)安全放在首位，保證系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性和可靠性。 整體性和標(biāo)準(zhǔn)性 為確保衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的完整性和對(duì)全市的普適性，須在全 面了解需求的前提下，進(jìn)行整體規(guī)劃。系統(tǒng)應(yīng)具有較強(qiáng)的容錯(cuò)和故障恢復(fù)能 力及嚴(yán)格的分級(jí)權(quán)限管理，以防止非法用戶越權(quán)使用系統(tǒng)資源。