【正文】 息的完整記錄，滿足其它專業(yè)應用系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享的要求。 佛山市健康信息卡為佛山 區(qū)域 衛(wèi)生信息平臺建設的重要組成部分，在建設時應以身份證和醫(yī)療保險卡為主體，輔助以全市統(tǒng)一的健康信息卡作為補充和過渡，應兼容二代身份證、市民卡、醫(yī)?？ǖ?。 居民 健康卡的應用 居民 健康卡主要是記錄醫(yī)療衛(wèi)生服務對象的相關信息，可作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的電子憑證。 居民 健康卡管理中心 居民 健康信息涉及到醫(yī)療衛(wèi)生領域內的大多數(shù)業(yè)務，尤其是 居民 健康檔案的管理，各業(yè)務管理子系統(tǒng)將按業(yè)務規(guī)則僅處理各自的業(yè)務，因此要通過建立獨立于業(yè)務管理部門的 居民 健康信息卡管理中心來實現(xiàn)對市民健康信息整個生命周期的管理。 居民 健康信息保密管理 居民 健康卡涉及到醫(yī)療衛(wèi)生領域內的大多數(shù)的業(yè)務，通過市民健康信息卡在個業(yè)務使用或查詢個人健康信息（電子病歷等）時需基于授權模式使用 市民健康信息的管理 系統(tǒng)建設應符合衛(wèi)生部區(qū)域健康檔案建設要求，區(qū)域居民健康信息管理系統(tǒng)設計應涵蓋居民從出生到死亡整個生 命周期的健康記錄，包括基礎信息以及醫(yī)療、預防、保健、康復、健教和計劃生育技術服務等方面的健康檔案信息，逐 步實現(xiàn)“多檔合一”，體現(xiàn)預防為主的方針，實現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化。 健康檔案數(shù)據(jù)的采集與存儲、檔案數(shù)據(jù)的利用是區(qū)域居民健康檔案建設的基礎。 30 在對健康信息管理系統(tǒng)進行設計時，應充分考慮如下要求： 內容框架 市民健康信息管理系統(tǒng)的個人檔案從邏輯上大致可分為：基礎資料、臨床診療數(shù)據(jù)（包含基本的臨床數(shù)據(jù)、臨床過程記錄等）、預防保健、康復治療、健康教育、公共衛(wèi)生、家庭、社區(qū)等。自動處理，在滿足語義互操作性的基礎上實現(xiàn)信息自動處理。檔案在存儲或傳輸、轉換的 過程中需保持其完整性。 標準居民健康信息管理參考模型 為保證信息的互操作性，應打破醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間的界限，構建出 一套獨立的健康記錄信息模型，此模型與具體的數(shù)據(jù)存儲（數(shù)據(jù)庫）無關，也與具體的實現(xiàn)技術無關。 信息的公示與發(fā)布是對數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)進行利用的重要手段。 衛(wèi)生信息標準管理 數(shù)據(jù)元管理工具 按照佛山區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的成果要求，建立統(tǒng)一的衛(wèi)生數(shù)據(jù)元管理系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)元的管理機制，包括新增數(shù)據(jù)元的申請、審批、發(fā)布、快速查找、幫助理解等功能，同時可輔助對數(shù)據(jù)元的編碼、增加數(shù)據(jù)元的派生關系。 (2) 數(shù)據(jù)元標準化著錄的步驟： ①數(shù)據(jù)元結構術語條目著錄：著錄的內容將成為數(shù)據(jù)元構建形成的備選術語條目； ②數(shù)據(jù)元的構建形成：通過選擇結構術語條目形成一個完整數(shù)據(jù)元； ③數(shù)據(jù)元的屬性著錄：對已經形成的完整數(shù)據(jù)元進行數(shù)據(jù)元各屬性的著錄。 按功能域劃分，依據(jù) SOA 的思想，域－亞域－活動 (干預措施）－表單 數(shù)據(jù)元 按面向系統(tǒng)開發(fā)的思路：系統(tǒng) 子系統(tǒng) 功能界面。依據(jù)國家科學數(shù)據(jù)共享工程技術標準中數(shù)據(jù)元基本屬性的定義，充分考慮實際的應用需求，總結得出有以下的元數(shù)據(jù)需進行字 典維護。可用作應用程序業(yè)務表單 的設計工具，能通過讀取數(shù)據(jù)庫或文件的數(shù)據(jù)進行表單的動態(tài)生成。 在數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)采集分析的基礎上，對業(yè)務數(shù)據(jù)進行充分利用 ，通過衛(wèi)生網(wǎng)站的形式 ,采用 ASP 或 JSP 技術，動態(tài)地公布各種衛(wèi)生信息。 39 第二部分：佛山區(qū)域。該平臺應具備的基本功能如下： 序號 功能 備注 1 醫(yī)療信息公示系統(tǒng) 2 健康教育欄目 3 政務公開 4 網(wǎng)上投訴 38 5 衛(wèi)生局職能介紹 6 公告、通知發(fā)布系統(tǒng) 7 衛(wèi)生新聞發(fā)布系統(tǒng) 8 BBS 系統(tǒng) 即網(wǎng)上接待室 9 10 11 市民基本個人信息管理 市民三大健康指標發(fā)布 電子圖書館 公示與發(fā)布的內容 根據(jù)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)采集的情況及衛(wèi)生政策的改革情況，結合社會公眾關心的信息需求，可將數(shù)據(jù)中心處理后的數(shù)據(jù)動態(tài)地發(fā)布在相關的網(wǎng)站上。提供多種數(shù)據(jù)類型和標準表單控件和擴展表單控件，并實現(xiàn)常見的業(yè)務邏輯功能（新增、刪除、修改、查看、查詢、報表、打印、圖表等），用戶無需編程或修改代碼，僅需在界面上操作即可設計完整表單；也能書寫某些事件的代碼以完成復雜的表單設計。且結構會隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而發(fā)生變化。 按生命周期（三維模型）。 (4) 數(shù)據(jù)元屬性著錄 對已經形成的數(shù)據(jù)元進行屬性著錄，屬性包括基本屬性和 自定義屬性。要形成數(shù)據(jù)元，需要 首先對這些術語進行錄入。同時運用數(shù)據(jù)中心豐富的 數(shù)據(jù)資源，可開展信息增值服務，開拓醫(yī)療衛(wèi)生及相關行業(yè)新的業(yè)務機會和服務模式。需實現(xiàn)如下的功能： 采用時序多維空間模型和統(tǒng)一的居民健康檔案存儲框架，通過交換平臺實現(xiàn)個人健康記錄居民健康檔案的建立和更新； 居民電子健康記錄的人工識別與合并整合管理； 在數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)對居民健康檔案數(shù)據(jù)的統(tǒng)一存儲與管理； 提供居民健康檔案訪問權限控制管理； 通過各種方式實現(xiàn)個人健康記錄的管理，為各醫(yī)療衛(wèi)生機構的提供共享服務和共享界面，并對共享機制進行管理； 通過交換平 臺按不同的權限類別提供居民健康檔案的全部或部分內容的共享服務； 按不同的權限類別通過各種方式（網(wǎng)站，語音，短信，數(shù)字電視等）實現(xiàn)居民健康檔案向市民的開放 ,使市民隨時了解自身的健康狀況與注意問題。能對隱私進行控制，提供授權、屏蔽規(guī)則，對個人敏感數(shù)據(jù)，如姓名、地 31 址等提供隱私保護。數(shù)據(jù)交換過程中需保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性 安全控制 提供主流的安全、保密控制手段和規(guī)則。 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采集，提供數(shù)據(jù)錄入、修訂、轉換、刪除的途徑，對數(shù)據(jù)的一致性、合法性進行校驗。 健康檔案的建檔和修改流程大致可分為兩類，一類為原來已有檔案，在原檔案的基礎上進行更新；另一類是新病人（或居民），以前在佛山沒建過健康檔案，需 重 新建檔。其體系結構如下圖所示： 29 依據(jù)國內外先進的業(yè)務規(guī)范和要求，建立區(qū)域居民健康信息管理系統(tǒng)，將作為全市居民健康狀況監(jiān)控管理一種重要手段。從密鑰管理、制發(fā)卡、管理持卡人基本資料、維護和交易管理等多個層面對 居民 健康信息卡應用系統(tǒng)進行管理和控制。 28 居民 健康信息卡管理系統(tǒng)的功能 包括：卡掛失、卡解掛失、補卡、換卡、卡注銷、卡解鎖、密碼重置、修改密碼、鎖卡、黑名單管理等。電子健康檔案需具有區(qū)域唯一性（其唯一編號以下稱健康號），存放在市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。每個市民一卡一號，市民在區(qū)域內所有醫(yī)療衛(wèi) 生機構享受醫(yī)療、預防、保健、咨詢、購藥等醫(yī)療衛(wèi)生服務時能一卡通用。同時，各部門機構為提高智能化管理水平，都有面向服務對象發(fā)卡的意愿，也導致了服務對象在不同機構接受服務時都要辦理不同的卡和各類證件，既增加了服務成本，也為服務對象帶 來一些不便。 ? 功能： ? 實現(xiàn)市民的區(qū)域性唯一標識 (ID) ? 保證多各醫(yī)療衛(wèi)生機構之間市民信息 (patient profile)的一致性 ? 市民健康的隱私管理 ? 市民信息的訪問控制 ? 數(shù)據(jù)質量管理 ? 市民 360 度視圖 本功能模塊需較高的安全性管理，因此對所有本模塊的相關操作除在本模塊內部處理之外，應提供完善的數(shù)據(jù)調用接口，所有的調用系統(tǒng)需進行日志記錄。如業(yè)務系統(tǒng)的需要，須更新全市居民健康主索引的某些信息時，可通過此調用進行數(shù)據(jù)更新；為保證醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務的一致性，修改業(yè)務應提供相關設置，由醫(yī)療衛(wèi)生機構相關人員根據(jù)需要選擇，即時更新或批次更新。主索引的創(chuàng)建也可通過功能（過程） 26 調用來創(chuàng)建。 如，醫(yī)生工作站只關心如何保存處方，而處方的傳遞過程交給系統(tǒng)構架完成。 提醒組件 按照業(yè)務規(guī)則，系統(tǒng)能按設置提前若干天 ， 生成待處理事項清單，當用戶打開電腦時，系統(tǒng)逐行顯示每項內容。 系統(tǒng)配置 可對應用軟件實行智能維護，提供應用程序版本自動更新、系統(tǒng)參數(shù)設置和其他個性化服務功能等。并具有非法節(jié)點加入的解決方案。 可設置不同用戶的不同的權限，及其相應的不同的系統(tǒng)功能，瀏覽不同的信息。 信息管理和存儲服務部分， 提供了對業(yè)務數(shù)據(jù)的集成存儲、數(shù)據(jù) 管理、服務提供和在線分析支持等核心服務內容。 數(shù)據(jù)共享管理 數(shù)據(jù)共享是數(shù)據(jù)中心的一項基本功能，通過從各部門采集與自然人、法人和經濟統(tǒng)計有關的信息，建立共享數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)一為各部門提供共享數(shù)據(jù)服務，具體包括共享數(shù)據(jù)存儲、共享數(shù)據(jù)訪問代理、共享數(shù)據(jù)并發(fā)訪問控制和共享數(shù)據(jù)校驗等功能。 建立數(shù)據(jù)交換、共享接口、交換標準化控制件 數(shù)據(jù)交換須要提供多樣化的接口，可以基于 WebService、 XML 的數(shù)據(jù)交換、共享接口，為了規(guī)范數(shù)據(jù)的上傳、下載、共享，須要同開發(fā)一系列基于不同開發(fā)平臺的應用系統(tǒng)的標準化控制件，更好的實現(xiàn)應用系統(tǒng)與數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的上傳、下載、共享。 數(shù)據(jù)采集、交換與傳輸管理 數(shù)據(jù)交換是數(shù)據(jù)中心的基本功能之一，通過建立一 個安全可靠、高效易用的數(shù)據(jù)交換平臺，以集中控制數(shù)據(jù)交換規(guī)則的方式為需要數(shù)據(jù)交換的部門提供數(shù)據(jù)交換服務，包括數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)收發(fā)、數(shù)據(jù)加密 /解密、數(shù)據(jù)壓縮 /解壓和數(shù)據(jù)模板管理功能等。 ? 數(shù)據(jù)備份與恢復管理 用于維護和保障系統(tǒng)安全可靠地運行，具體包括數(shù)據(jù)備份與恢復和系統(tǒng)維護等功能。 ? 目標數(shù)據(jù)設定 本功能主要實現(xiàn)對各部委、單位機構的目標數(shù)據(jù)信息的增加、刪除和修改。 ? 數(shù)據(jù)字典 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)管理平臺系統(tǒng)應為中心數(shù)據(jù)庫的所有數(shù)據(jù)表和字段提供數(shù)據(jù)字典功能 ,信息保存系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)表字典表和字段字典表中。 ? 配置管理： 根據(jù)不同權限配置數(shù)據(jù)源和目標數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)交換內容（數(shù)據(jù)定 義），調度策略，傳輸策略等。對結構化數(shù)據(jù)支持 Oracle，MSSQL， Sybase， DB2 等主流數(shù)據(jù)庫；對非結構化數(shù)據(jù)可支持 Word、 Excel、 PDF、PowerPoint、 XML、 TXT等文件的傳輸采集；對其它數(shù)據(jù)下載要進行存放及索取管理。 建立醫(yī)務人員績效考核業(yè)務數(shù)據(jù)庫 20 衛(wèi)生信息資源管理 : 保存在衛(wèi)生信息中心的數(shù)據(jù)從邏輯上大致分為標準化代碼、基礎數(shù)據(jù)、本區(qū)衛(wèi)生機構產生的數(shù)據(jù)、上級衛(wèi)生機構產生的數(shù)據(jù)、衛(wèi)生機構使用到的其它行業(yè)數(shù)據(jù)、衛(wèi)生知識庫六大類。內容按各主題數(shù)據(jù)集的要求從各系統(tǒng)的表單型數(shù)據(jù)中清洗后獲得。通過對 居民健康信息的管理 實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的縱向和橫向整合，充分利用已有信息資源實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的協(xié)作； 居民健康信息管理 是區(qū)域衛(wèi)生信息化的關鍵； 其 整合主要包括如下幾個部分 : 個人健康檔案 ,家庭健康檔案 ,疾病健康檔案等的整合 醫(yī)囑處方信息的整合與共享 醫(yī)療電子申請單與報告單的整合與共享 (實現(xiàn)檢驗、檢查報告的互通互認 ) 醫(yī)療文書信息的整合與共享 醫(yī)學影像數(shù)據(jù)的整合與共享 體檢結果信息的整合與共享 預防保健信息的整合與共享 各種專案管理信息的整合與共享 各種康復、隨訪、健教信息的整合與共享 18 居民健康唯一標識居民基本資料居民持卡信息 ( 市民診療卡 ,社保卡 ,市民卡 )個人健康檔案家庭健康檔案專項健康檔案診療記錄 (雙向轉診記錄 )兒童檔案婦女檔案老年檔案高血壓專項檔案腫瘤專項檔案糖尿病專項檔案殘障專項檔案…………居民健康唯一標識居民基本資料居民持卡信息 市民診療卡 社?？?市民卡個人健康檔案家庭健康檔案專項健康檔案診療記錄 雙向轉診記錄兒童檔案婦女檔案老年檔案高血壓專項檔案腫瘤專項檔案糖尿病專項檔案殘障專項檔案………… 居民健康檔案 主題數(shù)據(jù)庫構成 建立衛(wèi)生資源業(yè)務數(shù)據(jù)庫 這部分數(shù)據(jù)主要通過原衛(wèi)生統(tǒng)計途徑獲得，包括區(qū)域的人口構成、面積等數(shù)據(jù)，區(qū)域內醫(yī)療機構的信息，在冊醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、專家等相關信息，各種醫(yī)療設備、醫(yī)療設施，醫(yī)學情報、數(shù)字圖書館等知識資源，以及配合電子地圖系統(tǒng)的區(qū)域地理信息等。域之間存在橫向域與縱向域關系。 建立 專題數(shù)據(jù)庫 17 建立居民主索引數(shù)據(jù)庫 居民主索引是指在特定域范圍內，用以標識該域內每個居民實例并保持其唯一性的編碼。數(shù)據(jù)接口作為業(yè)務系統(tǒng)與數(shù)據(jù)交換平臺之間的“中介”，可以對數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)采集行為進行規(guī)范化，具體包括數(shù)據(jù)采集、格式轉換、數(shù)據(jù)封裝 /解析和數(shù)據(jù)導入等功能。具體包括以下建設內容： 建立衛(wèi)生信息標準 充分利用我市衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的成果，收集和整理國家、行業(yè)及國際上 (如 HL7)的各種衛(wèi)生信息代碼標準，建立佛山市全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化標準體系，切實貫徹落實國家及現(xiàn)有的各項標準；積極開發(fā)和研制行業(yè)標準，必要時建立市級的地方性衛(wèi)生信息代碼標準作為補充，并在區(qū)域內各醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)中推廣 實施 ，最 終實現(xiàn)全市所有衛(wèi)生信息的標準化。 安全性和可靠性 衛(wèi)生信息平臺和市民健康信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建立，涉及居民健康、隱私保護和生命安全， 必須把信息與系統(tǒng)安全放在首位，保證系統(tǒng)運行的穩(wěn)定性和可靠性。 整體性和標準性 為確保衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的完整性和對全市的普適性，須在全 面了解需求的前提下，進行整體規(guī)劃。系統(tǒng)應具有較強的容錯和故障恢復能 力及嚴格的分級權限管理，以防止非法用戶越權使用系統(tǒng)資源。