畢業(yè)論文dicom標準及其在pacs系統(tǒng)中的應用(編輯修改稿)
2025-07-02 07:31 本頁面
【文章內容簡介】 這些設備不僅包括 CT,MR,核醫(yī)學和超聲檢查，而且還包括 CR，膠片數(shù)字化系統(tǒng)，視頻 采集系統(tǒng)和 HIS/RIS信息管理系統(tǒng)等，目前， DICOM 已成為醫(yī)學影像設備的標準通信協(xié)議。 七 DICOM 與 PACS 的發(fā)展 11 國外發(fā)展狀況 70 年代 Dr． Paul Capp 提出“數(shù)字放射診斷學” (digital radiology)。柏林技術大學 Heinz U． Lemke 教授提出數(shù)字圖像通信和顯示的概念。 1983 年美國軍方贊助了的一個遠程放射學研究計劃。 1985 年，美國軍方又資助了另外一項 DIN／ PACS 計劃。 1985 年， 美國國家癌癥中心資助 UCLA 開始第一個 PACS 相關的研究計劃。 1990 年 l0 月，NATOASI(Advanced Study Institute)在法國 Evian舉行了一次關于 PACS的國際會議。美國陸軍醫(yī)療司令部資助了另一項名為 MDIS 的計劃，該計劃的目標是在美國建立一個大規(guī)模的軍用 PACS系統(tǒng)。 應用實例： A． 巴爾的摩老兵醫(yī)學中心 Baltimore VA醫(yī)學中心約有 200張床位，所有檢查都使用 PACS 系統(tǒng)歸檔，并有與 HIS／ RIS 系統(tǒng)的雙向接口。使醫(yī)學中心和聯(lián)網(wǎng)的三家醫(yī)院提高了診斷效率并降低了費用。 B． Hammersmith 醫(yī)院：有 500 張病床，為 10萬人提供服務，該醫(yī)院的放射科自 1993 年運行 PACS 系統(tǒng)以來，檔案整理人員從 8 個減少到 1個，放射科醫(yī)生減少了 3． 3 個，膠片不再保存。 C． UCSF PACS 系統(tǒng)的很多開發(fā)人員參加了 UCLA 的 PACS 系統(tǒng)開發(fā)。系統(tǒng)實現(xiàn)始于 1992 年 10月， 1995 年 2 月投入臨床使用。由于該系統(tǒng)是在大學的研究機構中開發(fā)，使用的技術相對先進，具有開放的體系結構和互連性、與 HIS／ RIS 系統(tǒng)集成、系統(tǒng)模塊化、采用 ATIW(asynchronous transfer mode)通信技術，能夠將圖像分發(fā)到醫(yī)師的桌面計算機，具有 七 DICOM 與 PACS 的發(fā)展 12 高度可伸縮性。 國內發(fā)展狀況 中國的 PACS 研發(fā)和應用處于起步階段，但已受到中國政府機構、各個企業(yè)、醫(yī)院的高度重視．他們希望三方聯(lián)手，在中國建立具有本土特色的數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)。尤其在企業(yè)方面，積極的投入人力、物力、財力進行 PACS的研究。針對我國醫(yī)院現(xiàn)狀和現(xiàn)有的 Inter通訊速率，國內的各開發(fā)商大都在研究一套實用的基于 Intra 的 PACS 系統(tǒng)。在一個基于 TCP／ IP的 Intra上實現(xiàn)對高清晰度的醫(yī)學圖像和活動視頻、音 頻 的 傳 輸 和 管 理 ， 通 過 選 擇 醫(yī) 學 圖 像 通 令 標 準 接 口DICOM(Digital[maging and Communications in Medicine)，實現(xiàn)對高清晰度醫(yī)學圖像的管理和傳輸。目前國內從事 PACS軟件設計的公司眾多，但產(chǎn)品參差不齊。雖然很多公司宣稱有自己的產(chǎn)品，但大部分沒有自己的獨立產(chǎn)權。有很多情況是利用互聯(lián)網(wǎng)上的免費代碼、控件，或者直接OEM 國外產(chǎn)品，使用性能差．無法根據(jù)國內醫(yī)院實際情況自己改進系統(tǒng)的性能，也不可能開發(fā)相關的大型高端產(chǎn)品。總的來看，該行業(yè)目前屬于起步階段。國內目前還沒有一套全院級的 PACS 系統(tǒng)，沒有一 家真正意義上的數(shù)字化醫(yī)院，其主要因素在于作為醫(yī)院產(chǎn)生數(shù)據(jù)的中心一放射科的普通放射設備沒有一套較為經(jīng)濟、功能強大的適合中國國情的數(shù)字化方案。由此也可證明各級醫(yī)院 PACS 項目的發(fā)展前景不可估量。 七 DICOM 與 PACS 的發(fā)展 13 國內外狀況比較 國外 PACS 起步早，從開始就按照各種標準走， SIglPACS 產(chǎn)品在面向管理方面做得比較好，比如高質量地保存影像，方便和功能強大的檔案查詢，豐富的圖像后處理功能，和 HL7 通訊的接口，較好地支持“集中”和“在線”管理等。但是對設備的連接上，通常只支持到 DICOM。對于非 DICOM 設備，采用第三方提供的軟件連接，通過這些軟件轉換成DICOM。當前國內所謂的 PACS 廠商，基本都在做工作站，特別是一 些模擬視頻工作站。對于有 DICOM 接口或采用 FTP接口的工作站，也有幾家。但真正基于網(wǎng)絡的 PACS，卻沒幾個，并且都不走 DICOM 標準道路，根本就沒有兼容性可言。國內還有些系統(tǒng)集成商，通過代理國外的 PACS．沒有開發(fā)維護能力。 PACS需要本土化標準化。 因此，國內的 PACS 與國外的存在一定的差距，但國外的 PACS 在進入中國時遇到了很多難題。首先是價格過于昂貴，必須考慮的市場因素。一般國外品牌的 PACS，小型系統(tǒng)即要耗資 20一 40 萬美元，大型系統(tǒng)更是商達百萬美元以上。另外，全西文的操作界面以及符合國外醫(yī)生習慣的設計思想難于讓中國醫(yī)生所接受。同時國內 PACS 也有一些特色，比如連接獨特的影像設備，實用的登記和診斷報告等。另外，我國的信息技術跟進國際水平的速度雖然比較快的，但應用上不夠，缺少積累。在軟件 系統(tǒng)本身的界面美觀性和充分可定制性，操作方便性，功能的穩(wěn)定性和可 擴展性，在線幫助的完整性．維護的難易性等方面也存在著相當?shù)牟罹唷? 八 基于 DICOM 標準的 PACS 系統(tǒng)分類 14 八 基于 DICOM 標準的 PACS 系統(tǒng)分 類 PACS 的應用廣泛，醫(yī)院所用到的醫(yī)學影像系統(tǒng)幾乎都要向 PACS 提出獲取圖像請求。 PACS 系統(tǒng)可以按照應用范圍和應用用途劃分為不同的類型，下面分別加以介紹。 按范圍大小 對 PACS 按其范圍大小分，可分為 MiniPACS、 PACS 和EnterprisePACS。由于所管轄的區(qū)域大小不同，不同 PACS 的作用也不盡相同。 一般是單一科室或者單一影像的模式使用，比如放射科的 MiniPACS 一般是單一科室或者單一影像的模式使用，比如放射科的 MiniPACS。 MiniPACS 中能夠進行一般的病 人信息查詢和獲取，并進行醫(yī)學圖像的瀏覽和簡單處理 PACS 一般是普通放射科的 PACS，能夠對 CT、 MRI、 CR/DR、 X 光等各類醫(yī)學圖像進行采集、存儲、傳輸，并實現(xiàn)對圖像色階變換、測量（角度、區(qū)域面積、長度等）和分析（區(qū)域平均值、區(qū)域像素個數(shù)、亮度等）等處理。 PACS 還可以進行詳細的病人信息查詢、報告的編輯、自定義報告等復雜操作。 又稱作全院 PACS 或企業(yè)級 PACS。一般是能夠支持 CT、 MR、超聲波、核醫(yī)學與正電子和所有 X光類圖像 的后處理、傳輸 等操作。 EnterprisePACS 覆蓋的范圍較前兩者廣，是實現(xiàn)區(qū)域化醫(yī)療和遠程醫(yī)療的重要基礎。 按功能用途 PACS按其功能用途分，可分為圖像后處理、診斷報告、系統(tǒng)共享的數(shù)據(jù)、圖像歸檔。 八 基于 DICOM 標準的 PACS 系統(tǒng)分類 15 圖像后處理 幾乎國內外所有的 PACS 系統(tǒng)都有強大圖像后處理功能，因為一款好的 PACS 系統(tǒng)不僅可以進行
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