【正文】 數(shù)據(jù)元素存儲的數(shù)據(jù)為日期型數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)元素中， VR是可選的，它取決于協(xié)商的傳輸數(shù)據(jù)格式。 DICOM中規(guī)定了顯式和隱式兩種傳輸格式。在顯式傳輸時， VR必須存在；在 VR 五 DICOM 標準在 PACS 圖像中的應用 6 傳輸中 ， VR必須省略。 (3)數(shù)據(jù)長度指明該數(shù)據(jù)元素的數(shù)據(jù)域中數(shù)據(jù)的長度（字節(jié)數(shù)）。 （ 4）數(shù)據(jù)域中包含了該數(shù)據(jù)元素的數(shù)值。 五 DICOM 標準在 PACS 圖像中的應用 工作原理 成像設備 (獲取圖像的計算機 )得到圖像文件后，通過文本信息的描述進人數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、進行圖像文件歸檔與控制，最后數(shù)據(jù)圖像在顯示工作站自由顯示。圖像顯示工作站是 PACS系 統(tǒng)的窗口，也是醫(yī)學影像診斷的基礎．它為用戶提供良好操作界面，實施 圖像 (組織、測量．文檔處理等 )多種操作。網(wǎng)絡是 PACS系統(tǒng)信息流動的通路。 的基本結(jié)構(gòu) 包括成像設備 (圖像獲取計算機 )、 PACS控制器．圖像顯示工作站和網(wǎng)絡。按 PACS的規(guī)模又 可分為：放射科內(nèi) PACS，全醫(yī)院 PACS與遠程放射學系統(tǒng)。放射科內(nèi)部的 PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)相對容易，利用以太 網(wǎng) 在醫(yī)學影像學科內(nèi)部分地實現(xiàn)影像的數(shù)字化傳輸、存儲和較拷貝顯示功能。全院的PACS系統(tǒng)，涵蓋全放射科或醫(yī)學影像學科范圍，包括所有醫(yī)學成像設備、有獨立的影像 存 儲及管理亞系統(tǒng)、 有 足夠量的 軟 拷貝顯示和硬拷貝輸出設備，以及臨床影像瀏覽、會診系統(tǒng)和遠程放射學服務但是全醫(yī)院范圍 五 DICOM 標準在 PACS 圖像中的應用 7 的 PACS還要涉及到與 HIS系統(tǒng)的集成 問題 ，必須考慮到 HIS的發(fā)展情況，兩者的接口的實現(xiàn)有一定的難度， HIS和 PACS的共同建設需要很高的 經(jīng)濟成本 ．目前只限于在大型醫(yī)院推廣。全醫(yī)院 PACS與遠程放射學系統(tǒng)，包括常規(guī) x線影像以外的所有數(shù)字影像設備 (CT、 MRI， DSA等 )，常規(guī) x線影像可經(jīng)膠片 數(shù)字化 儀 進人 PACS。具備獨立的影像存儲 及 管理亞系統(tǒng)和必要的軟、硬拷貝輸出 設 備。 ： 由于接口標準 H新月異，接 n技術(shù)也不斷發(fā)展。在接口方面主要有一下幾種： (1)視頻接 n：分為標準視頻和非標準視頻 (連接視頻信號的時候一定要注意接地 )標準視頻：彩色主要有 PAL(768 576)和 NTSC(640 480)，黑白兩種制式對應于 PAL和 NTSC有 CCIR和 RSl70兩種。非標準視頻：對應于 CT，MRI主要是 512 x 512。 (2)網(wǎng)絡接 ：可以 通過網(wǎng)絡協(xié)議 (比如 FTP)訪問文件 通過解碼．可以 得到圖像。 (3)DICOM接口： DICOM(DigitalImagingandCommunications in Medicine：醫(yī)療數(shù)字成像和通信 )，一種國際標準的接口，通過 DICOM接口可以訪問DICOM服務。 DICOM服務多種多樣．主要使用的有存儲服務， 套詞／回送服務，膠 片打印服務。 DICOM標準是設備互聯(lián)的基礎．完全兼容 DICOM標準的產(chǎn)品是 PACS發(fā)展的必然趨勢。 (4)激光相機接口：一般來說激光相機都有兩種接口． 3M952協(xié)議和 DICOM 五 DICOM 標準在 PACS 圖像中的應用 8 協(xié)議。 3M952主要是通過串口 (命令口 )和并口 (數(shù)據(jù)口 )協(xié)同工作來實現(xiàn)影像。 DICOM打印則通過訪問 DICOM打印服務實現(xiàn)打印。 圖像的應用 醫(yī)學圖像診斷在現(xiàn)代醫(yī)療活動中占有極為重要的地位。它是應用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學影像，通過各種接口以數(shù)字化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。醫(yī)院應用 PACS將可為患者節(jié)約大量時間； 可方便 診斷；減少誤診； 圖像均 采用數(shù)字 存儲減少了膠片 使用置和管理，降低了經(jīng)營成本； 可進行圖像的再處理 以便于對照和比較，提高工作效率； 提高醫(yī)院的醫(yī)療水平 ； 為醫(yī)院提供資源積累 ； 充分利用本院資源和其 他醫(yī)院資源； 有助于計算機輔助教學，能夠進一步提新教學質(zhì)量。 六 DICOM 的特點： 9 六 DICOM 的特點： DICOM詳細定義了包括病人信息，檢查信息和相關(guān)圖像參數(shù)以及圖像格式 ，圖像點對點方式，網(wǎng)格方式，文件方式等進行交換的方法和規(guī)范。 現(xiàn)在廣泛使用的標準是 DICOM3． 0，它具有以下 特點 a)它對于一個網(wǎng)絡環(huán)境是可用的。前幾個版本只在 點對點 的環(huán)境中可用；對于在網(wǎng)絡環(huán)境中的操作，需要一個網(wǎng)絡接口單元（ NIU）。 DICOM版本 網(wǎng)絡協(xié)議 的操作，如 OSI和 TCP/IP。 b)它詳細說明了聲稱與標準兼容的設備如何對命令做出應答和數(shù)據(jù)如何被交換。前面幾個版本在傳輸數(shù)據(jù)上受到限制，但 DICOM 通過服務類別的概念，指定了命令和相關(guān)數(shù)據(jù)的語義。 c)它詳述了兼容性的等級。前面的版本指定了兼容性等級的最小集合。 清楚地描述了一個實現(xiàn)者必須如何構(gòu)造一個與所選的特殊選項兼容的聲明。 d)它按照多部分的文檔結(jié)構(gòu)來 組織。通過簡化新特性的增加，這種結(jié)構(gòu)使標準在迅速發(fā)展的環(huán)境中的演變更為容易。 ISO指示 —— 定義如何去構(gòu)造多部分文檔 —— 已經(jīng)加入到 DICOM 標準的構(gòu)造中。 e)它提出了明確的信息對象，并不只是針對 圖像 和圖形，還有研究、報告等。 f)它為唯一地識別任何信息對象指定了一個確定的技術(shù)。這促進了在網(wǎng)絡上運作的信息對象之間的關(guān)系的明確定義。 七 DICOM 與 PACS 的發(fā)展 10 七 DICOM 與 PACS 的發(fā)展 PACS產(chǎn)生初期遇到了一個最大的障礙，就是各個廠家生產(chǎn)的設備所出產(chǎn)生出的數(shù)據(jù)格式互不兼容， 各個廠家擁有自己獨立的標準和格式，以至于數(shù)據(jù)不能共享。 DICOM 的產(chǎn)生為各個廠商提供了統(tǒng)一的國際標準，為 PACS 的發(fā)展鋪平了道路。 1982年，美國放射學院（ American College of Radiology ,ACR） 和美國國立電器執(zhí)照協(xié)會（ National Electric Manufacturers Association ,NEMA） 聯(lián)合成立了一個委員會，制定醫(yī)學數(shù)字成像和通信標準（ Digital Imaging and Communication Medicine ,DICOM） .1985年公布 ， 1988年公布 ,1996年推出 ，此后，又對 修正，主要規(guī)定醫(yī)學圖像信息數(shù)據(jù)格式，圖像傳輸?shù)耐ㄐ艆f(xié)議以及后續(xù)的許多修正建議。目前最新的版本是 20xx。相對于以前的版本 ， DICOM 20xx明確劃分了設備應遵循的標準范圍，更加明確了信息實體，強調(diào)了基于多文檔的結(jié)構(gòu)，基于 TCP/IP的協(xié)議和適用于網(wǎng)絡的環(huán)境，同時，增加了對 JPEG 20xx壓縮標準的支持以及眾多包括文字，顯示，安全等新的內(nèi)容。利用這個標準人們可以在影像設備上建立一個接口來完成影像數(shù)據(jù)的輸入與輸出工作，更有效地在醫(yī)學影 像設備之間實現(xiàn)數(shù)字影像傳輸與交換。