【正文】 。無(wú)論在提高醫(yī)療診斷水平方面，還是在提高與醫(yī)學(xué)影像及其信息有關(guān)的經(jīng)濟(jì)效益方面， DICOM標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn) 使醫(yī)療更先進(jìn)。 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)雖然主要應(yīng)用于診斷的醫(yī)學(xué)成像中，特別是在放射學(xué)科、心臟學(xué)科和其他相關(guān)學(xué)科，但是它仍然可以廣泛用于在臨床和其它醫(yī)學(xué)嚴(yán)正聲明的圖像和非圖像的相關(guān)信息的交換。 IP協(xié)議 實(shí)際上是 一套由軟件、程序組成的協(xié)議軟件，它把各種不同 “ 幀 ” 統(tǒng)一轉(zhuǎn)換成 “IP數(shù)據(jù)包格式 ” 格式，這種轉(zhuǎn)換是 英特網(wǎng) 的一個(gè)最重要的特點(diǎn)，使所有各 四 簡(jiǎn)介： 4 種 計(jì)算機(jī) 都能在因特網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)互通，即具有 “ 開(kāi)放性 ” 的特點(diǎn)。任何廠家生產(chǎn)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，只要遵守 IP 協(xié)議就可以與 英特網(wǎng) 互連互通。 三 相關(guān)知識(shí) TCP/IP(Transmission Control Protocol/Inter Protocol) 即傳輸控制協(xié)議 /網(wǎng)間協(xié)議 ，是一個(gè)工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的 協(xié)議集 ，它是為 廣域網(wǎng) （ WAN）設(shè)計(jì)的。 醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)簡(jiǎn)稱 PACS(Picture Archiving and Communication Systems)， 醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)狹義上是指基于醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng)，從技術(shù)上解決圖像處理技術(shù)的管理系統(tǒng)；臨床信息系統(tǒng)是指支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息的信息管理系統(tǒng)；放射學(xué)信息系統(tǒng)是指以放射科的登記、分診、影像診斷報(bào)告以及放射科的各項(xiàng)信息查詢、統(tǒng)計(jì)等基于流程管理的信息系統(tǒng)； 醫(yī)院信息系統(tǒng) 是指覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過(guò)程的信息管理系統(tǒng)； 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) 是一類(lèi)用來(lái)處理實(shí)驗(yàn)室過(guò)程信息的信息系統(tǒng)。并對(duì) PACS 系統(tǒng)按其應(yīng)用分類(lèi)進(jìn)行了詳細(xì)闡述，以及 闡述了 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)與意義。 一 摘要： 1 深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院 畢業(yè)論文 年級(jí)： 學(xué)號(hào)： 姓名： 專(zhuān)業(yè)： 指導(dǎo)老師： 二零一三年五月 23 日 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)及其在 PACS 系統(tǒng)中的應(yīng)用 一 摘要 ： PACS 是當(dāng)代醫(yī)院信息化高速發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)論述了 DICOM 在 PACS 中的長(zhǎng)遠(yuǎn)展望。 在現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)是指包含了 RIS，以 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，以高性能服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)及存儲(chǔ)設(shè) 備構(gòu)成硬件 支持平臺(tái) ，以大型 關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù) 作為數(shù)據(jù)和圖像的存儲(chǔ)管理工具，以醫(yī)療影像的采集、傳輸、存儲(chǔ)和診斷為核心，是集影像采集傳輸與存儲(chǔ)管理、影像診斷查詢與報(bào)告管理、綜合信息管理等綜合應(yīng)用于一體的綜合應(yīng)用系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把醫(yī)院影像科日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（包括核磁、 CT、 DR、超聲、各種 X 光機(jī)等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過(guò) 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接口（中國(guó)市場(chǎng)大多為模擬， DICOM，網(wǎng)絡(luò)等接口）以 數(shù)字化 的方式海量保存起來(lái)， 三 相關(guān)知識(shí) 3 當(dāng)需要的時(shí)候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能。它是由 ARPANET 網(wǎng)的研究機(jī)構(gòu)發(fā)展起來(lái)的。 IP 地址 具有唯一性，根據(jù)用戶性質(zhì)的不同，可以分為 5 類(lèi)。 四 簡(jiǎn)介： DICOM 是 Digital Imaging and Communications in Medicine 的英文縮寫(xiě)，即醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像和通信標(biāo)準(zhǔn)。在 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)中詳細(xì)定義了影像及其相關(guān)信息的組成格式和交換方法，利用 這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，人們可以在影像設(shè)備上建立一個(gè)接 口來(lái)完成影像數(shù)據(jù)的輸入輸 出工作。 四 簡(jiǎn)介： 5 DICOM標(biāo)準(zhǔn)中涵蓋了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像的采集、歸檔、通信、顯示及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議；以開(kāi)放互聯(lián)的架構(gòu)和面向?qū)ο蟮姆椒ǘx了一套包含各種類(lèi)型的醫(yī)學(xué)診斷圖像及其相關(guān)的分析、報(bào)告等信息的對(duì)象集；定義了用于信息傳遞、交換的服務(wù)類(lèi)與命令集，以及消息的標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)；詳述了唯一標(biāo)識(shí)各類(lèi)信息對(duì)象的技術(shù)；提供了應(yīng)用干網(wǎng)絡(luò)環(huán)境（ OSI 或 TCP/IP）的服務(wù)支持；結(jié)構(gòu)化地定義了制造廠商的兼容性聲明（ Conformance Statement）。 DICOM 中所有的數(shù)據(jù)都是以數(shù)據(jù)元素的形式出現(xiàn)的，文件頭中含有 128個(gè)字節(jié)的特征數(shù)據(jù)。在 DICOM文件中，它是一個(gè)為 2的字符串，例如，如果一個(gè)數(shù)據(jù)元素的 VR為“ DA” ，則表示該數(shù)據(jù)元素存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)為日期型數(shù)據(jù)。 (3)數(shù)據(jù)長(zhǎng)度指明該數(shù)據(jù)元素的數(shù)據(jù)域中數(shù)據(jù)的長(zhǎng)度（字節(jié)數(shù)）。網(wǎng)絡(luò)是 PACS系統(tǒng)信息流動(dòng)的通路。全院的PACS系統(tǒng)，涵蓋全放射科或醫(yī)學(xué)影像學(xué)科范圍，包括所有醫(yī)學(xué)成像設(shè)備、有獨(dú)立的影像 存 儲(chǔ)及管理亞系統(tǒng)、 有 足夠量的 軟 拷貝顯示和硬拷貝輸出設(shè)備，以及臨床影像瀏覽、會(huì)診系統(tǒng)和遠(yuǎn)程放射學(xué)服務(wù)但是全醫(yī)院范圍 五 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)在 PACS 圖像中的應(yīng)用 7 的 PACS還要涉及到與 HIS系統(tǒng)的集成 問(wèn)題 ，必須考慮到 HIS的發(fā)展情況，兩者的接口的實(shí)現(xiàn)有一定的難度， HIS和 PACS的共同建設(shè)需要很高的 經(jīng)濟(jì)成本 ．目前只限于在大型醫(yī)院推廣。在接口方面主要有一下幾種： (1)視頻接 n：分為標(biāo)準(zhǔn)視頻和非標(biāo)準(zhǔn)視頻 (連接視頻信號(hào)的時(shí)候一定要注意接地 )標(biāo)準(zhǔn)視頻：彩色主要有 PAL(768 576)和 NTSC(640 480)，黑白兩種制式對(duì)應(yīng)于 PAL和 NTSC有 CCIR和 RSl70兩種。 DICOM服務(wù)多種多樣．主要使用的有存儲(chǔ)服務(wù)， 套詞／回送服務(wù)，膠 片打印服務(wù)。 DICOM打印則通過(guò)訪問(wèn) DICOM打印服務(wù)實(shí)現(xiàn)打印。 六 DICOM 的特點(diǎn)： 9 六 DICOM 的特點(diǎn)： DICOM詳細(xì)定義了包括病人信息，檢查信息和相關(guān)圖像參數(shù)以及圖像格式 ，圖像點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式，網(wǎng)格方式，文件方式等進(jìn)行交換的方法和規(guī)范。 b)它詳細(xì)說(shuō)明了聲稱與標(biāo)準(zhǔn)兼容的設(shè)備如何對(duì)命令做出應(yīng)答和數(shù)據(jù)如何被交換。 清楚地描述了一個(gè)實(shí)現(xiàn)者必須如何構(gòu)造一個(gè)與所選的特殊選項(xiàng)兼容的聲明。 e)它提出了明確的信息對(duì)象，并不只是針對(duì) 圖像 和圖形，還有研究、報(bào)告等。 DICOM 的產(chǎn)生為各個(gè)廠商提供了統(tǒng)一的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，為 PACS 的發(fā)展鋪平了道路。利用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)人們可以在影像設(shè)備上建立一個(gè)接口來(lái)完成影像數(shù)據(jù)的輸入與輸出工作，更有效地在醫(yī)學(xué)影 像設(shè)備之間實(shí)現(xiàn)數(shù)字影像傳輸與交換。 1983 年美國(guó)軍方贊助了的一個(gè)遠(yuǎn)程放射學(xué)研究計(jì)劃。美國(guó)陸軍醫(yī)療司令部資助了另一項(xiàng)名為 MDIS 的計(jì)劃，該計(jì)劃的目標(biāo)是在美國(guó)建立一個(gè)大規(guī)模的軍用 PACS系統(tǒng)。 C． UCSF PACS 系統(tǒng)的很多開(kāi)發(fā)人員參加了 UCLA 的 PACS 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)。尤其在企業(yè)方面，積極的投入人力、物力、財(cái)力進(jìn)行 PACS的研究。雖然很多公司宣稱有自己的產(chǎn)品，但大部分沒(méi)有自己的獨(dú)立產(chǎn)權(quán)。由此也可證明各級(jí)醫(yī)院 PACS 項(xiàng)目的發(fā)展前景不可估量。當(dāng)前國(guó)內(nèi)所謂的 PACS 廠商，基本都在做工作站，特別是一 些模擬視頻工作站。 PACS需要本土化標(biāo)準(zhǔn)化。另外，全西文的操作界面以及符合國(guó)外醫(yī)生習(xí)慣的設(shè)計(jì)思想難于讓中國(guó)醫(yī)生所接受。 八 基于 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)的 PACS 系統(tǒng)分類(lèi) 14 八 基于 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)的