【正文】 一 摘要： 1 深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院 畢業(yè)論文 年級(jí)： 學(xué)號(hào)： 姓名： 專業(yè)： 指導(dǎo)老師： 二零一三年五月 23 日 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)及其在 PACS 系統(tǒng)中的應(yīng)用 一 摘要 ： PACS 是當(dāng)代醫(yī)院信息化高速發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。而 DICOM 又是 PACS中醫(yī)學(xué)圖像格式和傳輸醫(yī)學(xué)圖像協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)。 闡述基于 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)的PACS 系統(tǒng)國內(nèi)外狀況。并對(duì) PACS 系統(tǒng)按其應(yīng)用分類進(jìn)行了詳細(xì)闡述，以及 闡述了 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)與意義。同時(shí)論述了 DICOM 在 PACS 中的長遠(yuǎn)展望。 二 引言 2 二 引言 隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程和醫(yī)療設(shè)備的更新步伐加快。如醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS），臨床信息系統(tǒng)（ CIS）與傳輸系統(tǒng)（ picture archiving and munication system PACS） 等顯得越發(fā)重要 ， PACS 目前已成為醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科（如放射科，超聲影像科，核醫(yī)學(xué)科等）建設(shè)中的重點(diǎn)。 醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)簡稱 PACS(Picture Archiving and Communication Systems)， 醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)狹義上是指基于醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng)，從技術(shù)上解決圖像處理技術(shù)的管理系統(tǒng)；臨床信息系統(tǒng)是指支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息的信息管理系統(tǒng)；放射學(xué)信息系統(tǒng)是指以放射科的登記、分診、影像診斷報(bào)告以及放射科的各項(xiàng)信息查詢、統(tǒng)計(jì)等基于流程管理的信息系統(tǒng)； 醫(yī)院信息系統(tǒng) 是指覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程的信息管理系統(tǒng)； 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) 是一類用來處理實(shí)驗(yàn)室過程信息的信息系統(tǒng)。 在現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)是指包含了 RIS，以 國際標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，以高性能服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)及存儲(chǔ)設(shè) 備構(gòu)成硬件 支持平臺(tái) ，以大型 關(guān)系型數(shù)據(jù)庫 作為數(shù)據(jù)和圖像的存儲(chǔ)管理工具，以醫(yī)療影像的采集、傳輸、存儲(chǔ)和診斷為核心，是集影像采集傳輸與存儲(chǔ)管理、影像診斷查詢與報(bào)告管理、綜合信息管理等綜合應(yīng)用于一體的綜合應(yīng)用系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把醫(yī)院影像科日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（包括核磁、 CT、 DR、超聲、各種 X 光機(jī)等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過 國際標(biāo)準(zhǔn)接口（中國市場大多為模擬， DICOM，網(wǎng)絡(luò)等接口）以 數(shù)字化 的方式海量保存起來， 三 相關(guān)知識(shí) 3 當(dāng)需要的時(shí)候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能。 醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ) 診斷 成像設(shè)備中各種先進(jìn)計(jì)算機(jī) 技術(shù) 和數(shù)字化圖像技術(shù)的應(yīng)用為醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。歷經(jīng)逾百年發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像成像技術(shù)也從最初的 X 射線成像發(fā)展到現(xiàn)在的各種數(shù)字成像技術(shù)。 三 相關(guān)知識(shí) TCP/IP(Transmission Control Protocol/Inter Protocol) 即傳輸控制協(xié)議 /網(wǎng)間協(xié)議 ，是一個(gè)工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的 協(xié)議集 ，它是為 廣域網(wǎng) （ WAN）設(shè)計(jì)的。它是由 ARPANET 網(wǎng)的研究機(jī)構(gòu)發(fā)展起來的。 IP是英文 Inter Protocol（ 網(wǎng)絡(luò)之間互聯(lián)的協(xié)議 ）的縮寫，中文簡稱為 “ 網(wǎng)協(xié) ” ，也就是為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)相互連接進(jìn)行通信而設(shè)計(jì)的協(xié)議。在 英特網(wǎng) 中，它是能使連接到網(wǎng)上的所有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)相互通信的一套規(guī)則，規(guī)定了計(jì)算機(jī)在因特網(wǎng)上進(jìn)行通信時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)則。任何廠家生產(chǎn)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，只要遵守 IP 協(xié)議就可以與 英特網(wǎng) 互連互通。 IP 地址 具有唯一性，根據(jù)用戶性質(zhì)的不同，可以分為 5 類。另外， IP還有進(jìn)入防護(hù)， 知識(shí)產(chǎn)權(quán) ，指針寄存器等含義。 IP 是怎樣實(shí)現(xiàn) 網(wǎng)絡(luò) 互連備，如 以太網(wǎng)，分組交換網(wǎng)等，它們相互之間不能互通，不能互通的主要原因是因?yàn)樗鼈兯鶄魉蛿?shù)據(jù)的 基本單元 （技術(shù)上稱之為 “ 幀 ” ）的格式不同。 IP協(xié)議 實(shí)際上是 一套由軟件、程序組成的協(xié)議軟件，它把各種不同 “ 幀 ” 統(tǒng)一轉(zhuǎn)換成 “IP數(shù)據(jù)包格式 ” 格式，這種轉(zhuǎn)換是 英特網(wǎng) 的一個(gè)最重要的特點(diǎn)，使所有各 四 簡介： 4 種 計(jì)算機(jī) 都能在因特網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)互通，即具有 “ 開放性 ” 的特點(diǎn)。 四 簡介： DICOM 是 Digital Imaging and Communications in Medicine 的英文縮寫，即醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像和通信標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像通訊標(biāo)準(zhǔn) (DICOM)是在醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)醫(yī)學(xué)圖像的國際標(biāo)準(zhǔn)，它可使醫(yī)學(xué)圖像設(shè)備的制造廠商和用戶在標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)上實(shí)現(xiàn)設(shè)備互連，便利了各類型的醫(yī)學(xué)圖像的開發(fā)和應(yīng)用，是目前國際國內(nèi)研究開發(fā)的熱點(diǎn)。 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)是目前醫(yī)學(xué)影像的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是 PACS 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)雖然主要應(yīng)用于診斷的醫(yī)學(xué)成像中，特別是在放射學(xué)科、心臟學(xué)科和其他相關(guān)學(xué)科，但是它仍然可以廣泛用于在臨床和其它醫(yī)學(xué)嚴(yán)正聲明的圖像和非圖像的相關(guān)信息的交換。在 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)中詳細(xì)定義了影像及其相關(guān)信息的組成格式和交換方法，利用 這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，人們可以在影像設(shè)備上建立一個(gè)接 口來完成影像數(shù)據(jù)的輸入輸 出工作。 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)是以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的工業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)．它能幫助更有效地在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之間傳輸交換數(shù)字影像，這些設(shè)備不僅包括 CT、 MR、核醫(yī)學(xué)和超聲檢查，而且還包括 CR、膠片數(shù)字化系統(tǒng)、視頻采集系統(tǒng)和 HIS／ RIS信息管理系統(tǒng)等。目前，世界醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的主要供應(yīng)商都宣布支持 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)。無論在提高醫(yī)療診斷水平方面，還是在提高與醫(yī)學(xué)影像及其信息有關(guān)的經(jīng)濟(jì)效益方面， DICOM標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn) 使醫(yī)療更先進(jìn)。 四 簡介： 5 DICOM標(biāo)準(zhǔn)中涵蓋了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像的采集、歸檔、通信、顯示及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議；以開放互聯(lián)的架構(gòu)和面向?qū)ο蟮姆椒ǘx了一套包含各種類型的醫(yī)學(xué)診斷圖像及其相關(guān)的分析、報(bào)告等信息的對(duì)象集；定義了用于信息傳遞、交換的服務(wù)類與命令集，以及消息的標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)；詳述了唯一標(biāo)識(shí)各類信息對(duì)象的技術(shù)；提供了應(yīng)用干網(wǎng)絡(luò)環(huán)境（ OSI 或 TCP/IP）的服務(wù)支持；結(jié)構(gòu)化地定義了制造廠商的兼容性聲明（ Conformance Statement）。 DICOM 包括標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)格式及通信協(xié)議，主要用于圖像數(shù)據(jù)交換 ， 。 其中，標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字格式 是指在 DICOM 中最基本的單元，即數(shù)據(jù)元素。 DICOM 數(shù)據(jù)集合就是由 DICOM 數(shù)據(jù)元素按照一定的順序排列組成的，每個(gè)數(shù)據(jù)元素主要由標(biāo)簽，數(shù)據(jù)描述，數(shù)據(jù)長度和數(shù)據(jù)域組成 。 DICOM 中所有的數(shù)據(jù)都是以數(shù)據(jù)元素的形式出現(xiàn)的，文件頭中含有 128個(gè)字節(jié)的特征數(shù)據(jù)。 （ 1） 其中，標(biāo)簽 是一個(gè) 4字節(jié)的無符號(hào)整數(shù)。 DICOM所有的數(shù)據(jù)元素都用標(biāo)簽表示，在 DICOM中人為地將標(biāo)簽分為兩部分：組號(hào)（高位 2字節(jié)）和元素號(hào)（低位 2字節(jié)），在數(shù)據(jù)字典中所有的元素都用“（組號(hào)，元素號(hào)）”這種方式來表示。 （ 2） 數(shù)據(jù)描述（ value representation, VR）指明了該數(shù)據(jù)元素中的數(shù)據(jù)是哪種類型。在 DICOM文件中，它是一個(gè)為 2的字符串，例如，如果一個(gè)數(shù)據(jù)元素的 VR為“ DA” ，則表示該