【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 救藥品、物品原則上不外借及不得長(zhǎng)時(shí)間占用，以保證應(yīng)急使用。 5） 貴重、精密儀器由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)保管（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等）。 （ 3）搶救工作制度 1） 參加搶救人員必須全力以赴，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位和嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。若 醫(yī)生未到 搶救現(xiàn)場(chǎng) 前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù) 病人 病情進(jìn)行應(yīng)急處理。危急重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。如有成批急救病人，應(yīng)緊急啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。 2） 參加搶救 護(hù)士 必須熟練掌握 護(hù)理?yè)尵燃寄芗皳尵?器械、儀器 的 性能 和 使用方法。 3）搶救中準(zhǔn)確及時(shí)實(shí)施各項(xiàng)治療，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度。對(duì)于搶救過(guò)程中 醫(yī)生下達(dá) 的 口頭臨時(shí)醫(yī)囑，執(zhí)行者必須完整復(fù)述一遍， 待 醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。用過(guò)的搶救藥物空瓶必須保留，搶救結(jié)束進(jìn)行全部核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后 方可 棄去，并于搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。 4） 嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)詳細(xì)記錄（搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記齊全） 。 5） 及時(shí)與病人家屬聯(lián)系溝通。如病人身上有貴重物品，且意識(shí)不清或需要急診手術(shù)者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)面取下交于家屬簽收，并寫(xiě)下收條，如無(wú)家屬到場(chǎng)，則由二名護(hù)士取下、清點(diǎn)并記錄，交于護(hù)士長(zhǎng)或代理組長(zhǎng)保管。 6） 嚴(yán)格執(zhí)行交接 班及轉(zhuǎn)運(yùn) 制度 。 三、 專項(xiàng)管理制度詳見(jiàn)各?？频南嚓P(guān)制度 四、 監(jiān)督機(jī)制 1． 護(hù)理部每季度對(duì)重點(diǎn)科室的護(hù)理質(zhì)量和滿意率進(jìn)行監(jiān)控。 2． 定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查 3．對(duì)質(zhì)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的缺陷或不良事件進(jìn)行根源分析，并跟蹤整改計(jì)劃。 第二節(jié) 手術(shù)室護(hù)理管理流程 一、目的 手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的重要場(chǎng)所。通過(guò)更新護(hù)理管理理念、運(yùn)用現(xiàn)代化管理技術(shù)，促進(jìn)手術(shù)室布局合理化、物資管理現(xiàn)代化、質(zhì)量管理常態(tài)化、人員管理人性化， 在 確保醫(yī)療護(hù)理安全的同時(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)科建設(shè)。 二、規(guī)范要求 1. 建立并完善手術(shù)室規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)和操作規(guī)程。 2. 嚴(yán)格執(zhí) 行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)和操作規(guī)程，防范各種護(hù)理缺陷的發(fā)生。 3. 手術(shù)室布局合理、標(biāo)識(shí)清晰，工作流程合理，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染要求。 4. 規(guī)范護(hù)士資質(zhì)管理，明確崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士與手術(shù)臺(tái)總數(shù)比達(dá)到 :1。 5. 實(shí)行術(shù)前訪視，做好病人安全核查工作，術(shù)中全程護(hù)理，規(guī)范病人交接流程。 6. 規(guī)范護(hù)士各類職前帶教、上崗培訓(xùn)及職后繼續(xù)教育，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)及人文素質(zhì)，完善護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)。 7. 規(guī)范手術(shù)室固定設(shè)施、儀器設(shè)備、手術(shù)器械的使用與管理，定期維護(hù)。 8. 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部法律法規(guī)，規(guī)范使用一次性耗材 ，正確處置醫(yī)療廢棄物。 9. 健全護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范及各類檔案管理，記錄齊全。 10. 成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查 分析 ，有質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)記錄。 三、護(hù)理管理流程 成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查分析 ，有質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)記錄 規(guī)范手術(shù)室固定設(shè)施、儀器設(shè)備 、手術(shù)器械的使用與管理，定期維護(hù) 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部法律法規(guī)，規(guī)范使用一次性耗材，正確處置醫(yī)療廢棄物 規(guī)范護(hù)士崗前培訓(xùn)及職后繼續(xù)教育，完善護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè) 規(guī)范護(hù)士資質(zhì)管理，明確崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)行術(shù)前訪視，做好病人安全核查工作，術(shù)中全程護(hù)理，規(guī)范病人交接流 程 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)和操作規(guī)程， 防范各種護(hù)理缺陷的發(fā) 生 健全各類制度及護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，注重各類檔案管理， 記錄齊全 質(zhì)量控制管理 病人安全管理 專科護(hù)士管理 設(shè)備物資管理 護(hù)理部 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì) 手術(shù)室 第三節(jié) 消毒供應(yīng)中心管理流程 一、 目的 消毒供應(yīng)中心承擔(dān)各科室重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)。消毒供應(yīng)中心應(yīng)采取集中管理的方式，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理要求和操作規(guī)程，做好全院各臨床科室的物品供 應(yīng)和質(zhì)量保障。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理，健全工作流程、落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，對(duì)全院醫(yī)療物品供應(yīng)及院內(nèi)感染控制起到至關(guān)重要的作用。 二、 規(guī)范要求 1． 建立健全消毒供應(yīng)中心工作制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、器械管理（外來(lái)器械）及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。 2． 建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。 3． 消毒供應(yīng)中心的布局合理，嚴(yán)格劃分去污區(qū)、包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)及輔助區(qū)。 4． 工作流程合理，遵守物品由污到潔、不交叉、不逆流；空氣流向由潔到污，各區(qū)域設(shè)置實(shí)際屏障，并分別設(shè)有人員進(jìn)出的緩 沖間（帶）。 5． 各種醫(yī)療物品的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)、發(fā)放程序符合要求。消毒滅菌質(zhì)量合格率達(dá)到 100%。 6． 質(zhì)量控制小組定期對(duì)消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量進(jìn)行督查，對(duì)各種發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析、改進(jìn)措施及評(píng)價(jià)。 7． 面向臨床，確保物品安全供應(yīng)，做好下收下送工作。 8． 合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士及工作人員，壓力蒸汽滅菌操作人員須經(jīng)相關(guān)部門(mén)的上崗專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。 9． 按規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌物品的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)；定期完成各項(xiàng)檢測(cè)工作，包括空氣、物體表面、手及消毒滅菌物品的細(xì)菌學(xué)采樣及培養(yǎng)，所有記錄歸檔 保存。 10． 做好工作人員的繼續(xù)教育，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員的綜合素質(zhì)和操作技能。 三、護(hù)理管理流程 標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程 規(guī)章制度 儀器設(shè)備操作流程 科室 質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行質(zhì)量檢查 崗位職責(zé) 操作規(guī)程 三區(qū) 工作流程 應(yīng)急預(yù)案 器械 管理 追溯召回 護(hù)士必須取得執(zhí)業(yè)資