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正文內(nèi)容

20xx年護(hù)理質(zhì)量管理制度、方案(編輯修改稿)

2024-10-11 10:16 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 定期 ?觀察 ?記錄 ?,執(zhí) ?行無(wú) ?菌技 ?術(shù)的 ?原則 ?。 ? ?病人 ?臥位 ?舒適 ?,符 ?合病 ?情要 ?求, ?并有 ?安全 ?措施 ?。 ? ?護(hù)士 ?九知 ?道: ?床號(hào) ?、 姓 ?名、 ?性別 ?、年 ?齡、 ?診斷 ?、病 ?情、 ?飲食 ?、治 ?療、 ?護(hù)理 ?、心 ?理、 ?檢查 ?結(jié)果 ?。 ? ?基礎(chǔ) ?護(hù)理 ?合格 ?率 ≥ ?95?%。 ? 五 ?、特 ?、一 ?級(jí)護(hù) ?理質(zhì) ?量標(biāo) ?準(zhǔn) (?一 )?特級(jí) ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ? ?24?小時(shí) ?專(zhuān)人 ?床邊 ?守護(hù) ?,嚴(yán) ?密觀 ?察病 ?情變 ?化。 ? 2?、備 ?好急 ?救藥 ?品及 ?器材 ?,隨 ?時(shí)準(zhǔn) ?備搶 ?救。 ? 3?、按 ?護(hù)理 ?常規(guī) ?認(rèn)真 ?落實(shí) ?各項(xiàng) ?護(hù)理 ?措施 ?,記 ?錄客 ?觀、 ?真實(shí) ?、完 ?整、 ?及時(shí) ?、準(zhǔn) ?確正 ?確執(zhí) ?行醫(yī) ?囑。 ? 5?、加 ?強(qiáng)基 ?礎(chǔ)護(hù) ?理, ?嚴(yán)防 ?并發(fā) ?癥, ?確保 ?病人 ?安全 ?。 ? ?特護(hù) ?合格 ?率 ≧ ?85?%。 ? (?二 )?一級(jí) ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ? ?按一 ?級(jí)護(hù) ?理要 ?求定 ?時(shí)巡 ?視, ?嚴(yán)密 ?觀察 ?病情 ?變化 ?,及 ?時(shí)發(fā) ?現(xiàn), ?及時(shí) ?處理 ?,認(rèn) ?真執(zhí) ?行交 ?接班 ?制度 ?。 ? ?正確 ?及時(shí) ?執(zhí)行 ?醫(yī)囑 ?,完 ?成各 ?項(xiàng)治 ?療。 ? 3?、按 ?護(hù)理 ?常規(guī) ?,認(rèn) ?真落 ?實(shí)各 ?項(xiàng)護(hù) ?理措 ?施并 ?記錄 ?落實(shí) ?基礎(chǔ) ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ?,意 ?識(shí)障 ?礙患 ?者必 ?須專(zhuān) ?人陪 ?護(hù), ?必要 ?時(shí)加 ?護(hù)欄 ?。 ? ?掌握 ?患者 ?一般 ?情況 ?及病 ?情, ?包括 ?床號(hào) ?、姓 ?名、 ?診斷 ?、病 ?情、 ?飲食 ?、治 ?療、 ?護(hù)理 ?、心 ?理、 ?檢查 ?結(jié)果 ?。 ? ?一級(jí) ?護(hù)理 ?合格 ?率 ≥ ?90?%。 ? 第 12 頁(yè) 六 ?、整 ?體護(hù) ?理質(zhì) ?量標(biāo) ?準(zhǔn) 1?、組 ?織分 ?工嚴(yán) ?密, ?護(hù)士 ?分管 ?的病 ?人責(zé) ?任到 ?人, ?有工 ?作秩 ?序、 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ?及檢 ?控方 ?法, ?有疾 ?病護(hù) ?理常 ?規(guī)及 ?健康 ?教育 ?方案 ?。 ? ?患者 ?入院 ?后作 ?入院 ?介紹 ?。 ? ?護(hù)士 ?按護(hù) ?理程 ?序?qū)??病人 ?實(shí)施 ?有效 ?的治 ?療、 ?護(hù)理 ?、預(yù) ?防和 ?保健 ?措施 ?,基 ?礎(chǔ)護(hù) ?理合 ?格率 ?≥9 ?5% ?護(hù)士 ?對(duì)所 ?負(fù)責(zé) ?的病 ?人做 ?到九 ?知 道 ?(床 ?號(hào)、 ?姓名 ?、診 ?斷、 ?病情 ?、治 ?療、 ?護(hù)理 ?、飲 ?食、 ?心理 ?、檢 ?查結(jié) ?果 )?,分 ?管的 ?病人?、醫(yī) ?師對(duì) ?護(hù)士 ?的服 ?務(wù)態(tài) ?度、 ?服務(wù) ?質(zhì)量 ?滿意 ?率 ≥ ?90?%。 ? 5?、護(hù) ?理記 ?錄單 ?記錄 ?應(yīng)客 ?觀、 ?真實(shí) ?、及 ?時(shí)、 ?完整 ?、準(zhǔn) ?確。 ? 6?、病 ?入住 ?院期 ?間, ?護(hù)士 ?要根 ?據(jù)醫(yī) ?療、 ?護(hù)理 ?及病 ?人的 ?需要 ?開(kāi)展 ?健康 ?教育 ?,適 ?當(dāng)記 ?錄。 ?出院 ?時(shí)向 ?患者 ?進(jìn)行 ?康復(fù) ?護(hù)理 ?指導(dǎo) ?,落 ?實(shí)隨 ?訪制 ?。 ?七、 ?健康 ?教育 ?管理 ?標(biāo)準(zhǔn) ? ?有健 ?康教 ?育管 ?理組 ?織。 ? 2?、護(hù) ?理人 ?員應(yīng) ?人人 ?參與 ?健康 ?教育 ?,并 ?將健 ?康教 ?育貫 ?穿病 ?人從 ?入院 ?到出 ?院全 ?過(guò)程 ?。 ? ?按護(hù) ?理程 ?序?qū)??施健 ?康教 ?育, ?運(yùn)用 ?溝通 ?技巧 ?科室 ?有常 ?見(jiàn)病 ?標(biāo)準(zhǔn) ?健康 ?教育 ?資料 ?并有 ?中醫(yī) ?內(nèi)容 ?。 ? ?有完 ?善的 ?健康 ?教育 ?檢查 ?標(biāo)準(zhǔn) ?,定 ?期檢 ?查健 ?康教 ?育落 ?實(shí)效 ?果, ?進(jìn)行 ?分析 ?,評(píng) ?價(jià)及 ?反饋 ?。 ? ?健康 ?教育 ?質(zhì)量 ?達(dá)標(biāo) ?率 ≥ ?90?%。 ? 八 ?、消 ?毒隔 ?離質(zhì) ?量標(biāo) ?準(zhǔn)有 ?預(yù)防 ?院內(nèi) ?感染 ?的健 ?全組 ?織機(jī) ?構(gòu)和 ?消毒 ?隔離 ?制度 ?與管 ?理措 ?施。 ? (?一 )?一般 ?標(biāo)準(zhǔn) ? ?護(hù)士 ?進(jìn)行 ?無(wú)菌 ?操作 ?時(shí)要 ?嚴(yán)格 ?遵守 ?無(wú)菌 ?操作 ?原則 ?。 ? ?無(wú)菌 ?物品 ?、器 ?材必 ?須放 ?置于 ?無(wú)菌 ?物品 ?專(zhuān)用 ?柜儲(chǔ) ?存, ?無(wú)菌 ?物品 ?無(wú)過(guò) ?期失 ?效。 ? 第 13 頁(yè) 3?、存 ?放無(wú) ?菌物 ?品 (?含無(wú) ?菌液 ?)的 ?容器 ?清潔 ?,定 ?期滅 ?菌, ?無(wú)菌 ?物品 ?微生 ?物檢 ?測(cè)符 ?合要 ?求。 ?(來(lái) ?自 :?.Z?ai?di?an?)4?、熟 ?悉各 ?種消 ?毒方 ?法、 ?消毒 ?液的 ?濃度 ?、配 ?制方 ?法與 ?使用 ?方法 ?,器 ?械消 ?毒達(dá) ?到標(biāo) ?準(zhǔn), ?無(wú)菌 ?溶液 ?注明 ?開(kāi)啟 ?日期 ?,超 ?過(guò) 2?小時(shí) ?后不 ?得使 ?用; ?啟封 ?的各 ?種溶 ?媒超 ?過(guò) 2?4 小 ?時(shí)不 ?得使 ?用。 ? 5?、實(shí) ?行一 ?人一 ?針一 ?管一 ?消毒 ?。 ? ?氧氣 ?濕化 ?瓶 (?含瓶 ?內(nèi)水 ?及連 ?接管 ?)、 ?吸痰 ?管、 ?導(dǎo)尿 ?管、 ?各種 ?引流 ?管等 ?保持 ?管道 ?通暢 ?,按 ?規(guī)定 ?時(shí)間 ?更換 ?消毒 ?。 ?(二 ?)治 ?療室 ?、處 ?置室 ?、換 ?藥室 ? ?有統(tǒng) ?一的 ?管理 ?規(guī)定 ?。 ? ?室內(nèi) ?清潔 ?整齊 ?,按 ?規(guī)定 ?用消 ?毒液 ?拖地 ?及擦 ?拭物 ?體表 ?面, ?有專(zhuān) ?用的 ?清潔 ?用具 ?。 ? ?物品 ?按規(guī) ?定放 ?置, ?嚴(yán)格 ?區(qū)分 ?無(wú)菌 ?區(qū)、 ?清潔 ?區(qū)及 ?污染 ?區(qū), ?室內(nèi) ?無(wú)私 ?人物 ?品不 ?定期 ?對(duì)物 ?體表 ?面、 ?空氣 ?、工 ?作人 ?員的 ?手進(jìn) ?行細(xì) ?菌檢 ?測(cè), ?有報(bào) ?告單 ?。 ?(三 ?)病 ?床單 ?位 1?、病 ?床單 ?位清 ?潔整 ?齊, ?被服 ?按時(shí) ?更換 ?,必 ?要時(shí) ?隨時(shí) ?更換 ?。 ? ?病床 ?每天 ?濕掃 ?,做 ?到每 ?床一 ?套濕 ?掃用 ?具, ?床旁 ?桌、 ?椅每 ?天濕 ?抹, ?做到 ?一桌 ?一巾 ?,用 ?后徹 ?底消 ?毒。 ? 3?、病 ?人離 ?院, ?床單 ?位必 ?須終 ?末消 ?毒處 ?理。 ? (?四 )?污物 ?處理 ? ?污染 ?被服 ?定點(diǎn) ?放置 ?,不 ?亂丟 ?亂放 ?。 ? ?使用 ?過(guò)的 ?器械 ?經(jīng)初 ?步浸 ?泡消 ?毒后 ?,再 ?清洗 ?包裝 ?滅菌 ?。 ? ?凡厭 ?氧菌 ?、綠 ?膿桿 ?菌等 ?特殊 ?菌群 ?感染 ?的器 ?械、 ?衣物 ?要按 ?規(guī)定 ?嚴(yán)格 ?處理 ?,敷 ?料用 ?特殊 ?醫(yī)用 ?袋包 ?裝, ?焚燒 ?。 (?五 )?便器 ? ?便器 ?無(wú)污 ?垢, ?用后 ?浸泡 ?消毒 ?。 第 14 頁(yè) ? ?便器 ?消毒 ?液濃 ?度符 ?合要 ?求, ?并定 ?期更 ?換。 ?(六 ?)常 ?規(guī)滅 ?菌物 ?品管 ?理合 ?格率 ?)9?5% ?。 (?七 )?常規(guī) ?物品 ?滅菌 ?合格 ?率 1?00?%。 ? 九 ?、護(hù) ?理安 ?全管 ?理標(biāo) ?準(zhǔn) 1?、明 ?確責(zé) ?任。 ?實(shí) 行 ?“ 護(hù) ?理部 ?—— ?護(hù)士 ?長(zhǎng)— ?— 護(hù) ?士長(zhǎng) ?助理 ?” 三 ?級(jí)目 ?標(biāo)管 ?理責(zé) ?任制 ?,護(hù) ?理部 ?設(shè)立 ?護(hù)理 ?安全 ?管理 ?小組 ?,科 ?室成 ?立護(hù) ?理安 ?全監(jiān) ?控小 ?組。 ? 2?、建 ?立醫(yī) ?療安 ?全管 ?理制 ?度, ?有防 ?范處 ?理護(hù) ?理缺 ?陷和 ?過(guò)失 ?的預(yù) ?案。 ? 3?、堅(jiān) ?持預(yù) ?防為 ?主的 ?原則 ?,重 ?視前 ?饋控 ?制, ?做到 ?“ 三 ?預(yù)、 ?四抓 ?、兩 ?超 ” ?,即 ?:預(yù) ?查、 ?預(yù)想 ?、預(yù) ?防; ?抓易 ?出事 ?故的 ?人、 ?時(shí)間 ?、環(huán) ?節(jié)、 ?部門(mén)?;超 ?前教 ?育、 ?超前 ?監(jiān)督 ?在醫(yī) ?療活 ?動(dòng)過(guò) ?程中 ?發(fā)生 ?或發(fā) ?現(xiàn)護(hù) ?理過(guò) ?失, ?可能 ?引起 ?醫(yī)療 ?事故 ?的醫(yī) ?療過(guò) ?失行 ?為或 ?發(fā)生 ?醫(yī)療 ?事故 ?爭(zhēng)議 ?的, ?做到 ?立即 ?逐級(jí) ?匯報(bào) ?。 ? ?科室 ?有護(hù) ?理過(guò) ?失和 ?缺陷 ?登記 ?本, ?對(duì)發(fā) ?生的 ?過(guò)失 ?或缺 ?陷進(jìn) ?行登 ?記。 ? 7?、護(hù) ?理部 ?每季 ?度、 ?科室 ?每月 ?對(duì)出 ?現(xiàn)的 ?過(guò)失 ?或缺 ?陷作 ?出定 ?性分 ?析, ?作出 ?相應(yīng) ?的處 ?理, ?并有 ?改進(jìn) ?措施 ?。 ?十、 ?臨床 ?護(hù)理 ?教育 ?管理 ?標(biāo)準(zhǔn) ? ?明確 ?責(zé)任 ?,實(shí) ?行醫(yī) ?院護(hù) ?理部 ?和科 ?室教 ?學(xué)二 ?級(jí)管 ?理責(zé) ?任條 ?例。 ? 2?、建 ?立健 ?全臨 ?床護(hù) ?理教 ?育管 ?理制 ?度, ?有長(zhǎng) ?期、 ?短期 ?教育 ?規(guī)劃 ?。 ? ?臨床 ?護(hù)理 ?教育 ?管理 ?包括 ?:新 ?護(hù)士 ?的崗 ?前培 ?訓(xùn)、 ?護(hù)士 ?規(guī)范 ?化培 ?訓(xùn)、 ?繼續(xù) ?護(hù)理 ?學(xué)教 ?育根 ?據(jù)不 ?同培 ?訓(xùn)要 ?求有 ?相應(yīng) ?的培 ?訓(xùn)計(jì) ?劃、 ?內(nèi)容 ?、方 ?法并 ?實(shí)施 ?。 ? ?實(shí)行 ?學(xué)分 ?制中 ?醫(yī)知 ?識(shí)培 ?訓(xùn)學(xué) ?習(xí)累 ?積管 ?理, ?教育 ?對(duì)象 ?每年 ?參加 ?認(rèn)可 ?的護(hù) ?理教 ?育活 ?動(dòng)不 ?得少 ?于 2?5 分 ?,中 ?醫(yī)基 ?礎(chǔ)知 ?識(shí)及 ?技能 ?培訓(xùn) ?≥ 個(gè) ?學(xué)時(shí)?。 第 15 頁(yè) ? ?有完 ?善的 ?考核 ?和評(píng) ?價(jià)標(biāo) ?準(zhǔn)。 ? 7?、不 ?同層 ?次的 ?護(hù)理 ?人員 ?,能 ?達(dá)到 ?規(guī) 定 ?的相 ?應(yīng)的 ?護(hù)理 ?水平 ?。 ?七、 ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?控制 ?標(biāo)準(zhǔn) ?一、 ?護(hù)理 ?組織 ?管理 ?(一 ?)建 ?立規(guī) ?章制 ?度1?.健 ?全護(hù) ?理工 ?作制 ?度、 ?護(hù)士 ?崗位 ?職責(zé) ?和工 ?作標(biāo) ?準(zhǔn)、 ?各類(lèi) ?疾病 ?護(hù)理 ?常規(guī)?、技 ?術(shù)操 ?作規(guī) ?程、 ?應(yīng)急 ?預(yù)案 ?、服 ?務(wù)流 ?程、 ?各級(jí) ?護(hù)理 ?人員 ?培訓(xùn) ?及培 ?養(yǎng)計(jì) ?劃等 ?并成 ?冊(cè)。 ? 2?.護(hù) ?士熟 ?知以 ?上各 ?項(xiàng)內(nèi) ?容并 ?在工 ?作中 ?付諸 ?實(shí)施 ?。 ?3. ?制定 ?并落 ?實(shí)護(hù) ?理質(zhì) ?量管 ?理與 ?控制 ?標(biāo)準(zhǔn) ?、考 ?核辦 ?法和 ?持續(xù) ?改進(jìn) ?方案 ?。包 ?括: ?護(hù)理 ?人力 ?資源 ?管理 ?標(biāo)準(zhǔn) ?;護(hù) ?理技 ?術(shù)操 ?作標(biāo) ?準(zhǔn); ?護(hù)理 ?文件 ?書(shū)寫(xiě) ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ?。制 ?定落 ?實(shí)計(jì) ?劃的 ?措施 ?。 ?4. ?護(hù)理 ?質(zhì)量 ?管理 ?小組 ?及各 ?護(hù)理 ?單元 ?定期 ?和不 ?定期 ?對(duì)護(hù) ?理工 ?作質(zhì) ?量進(jìn) ?行評(píng) ?價(jià), ?做好 ?質(zhì)量 ?監(jiān)控 ?記錄 ?。護(hù) ?理質(zhì) ?量監(jiān) ?控與 ?評(píng)價(jià) ?,有 ?數(shù)據(jù) ?分析 ?和信 ?息反 ?饋流 ?程, ?體現(xiàn) ?持續(xù) ?質(zhì)量 ?改進(jìn) ?的機(jī) ?制。 ? ( ?二) ?護(hù)理 ?人力 ?資源 ?管理 ?1. ?嚴(yán)格 ?執(zhí)行 ?國(guó)家 ?法律 ?法規(guī) ?,獨(dú) ?立值 ?班護(hù) ?理人 ?員須 ?持有 ?執(zhí)業(yè) ?證書(shū) ?并經(jīng) ?注冊(cè) ?。規(guī) ?范護(hù) ?士執(zhí) ?業(yè)行 ?為, ?完善 ?護(hù)士 ?準(zhǔn)入 ?制度 ?。 ?2. ?制定 ?各級(jí) ?各類(lèi) ?護(hù)理 ?人員 ?的資 ?質(zhì)要 ?求及 ?職責(zé) ?范圍 ?。 ?3. ?對(duì)各 ?級(jí)各 ?類(lèi)護(hù) ?理人 ?員的 ?崗位 ?技術(shù) ?能力 ?有明 ?確的 ?要求 ?。 ?4. ?各護(hù) ?理單 ?元護(hù) ?士人 ?力的 ?配置 ?有明 ?確的 ?原則 ?和標(biāo) ?準(zhǔn), ?分層 ?使用 ?,合 ?理分 ?工, ?構(gòu)筑 ?合理 ?的人 ?員梯 ?隊(duì); ?護(hù)理 ?人員 ?的班 ?次安 ?排實(shí) ?現(xiàn)科 ?學(xué)化 ?,體 ?現(xiàn)彈 ?性工 ?作制 ?,確 ?保實(shí) ?施分 ?級(jí)護(hù) ?理的 ?質(zhì)量 ?標(biāo)準(zhǔn) ?以及 ?滿足 ?患者 ?安全 ?的需 ?要。 ? 5?.健 ?護(hù)理 ?人員 ?必須 ?強(qiáng)化 ?“ 三 ?基 ” ?訓(xùn)練 ?,培 ?養(yǎng)嚴(yán) ?格 要 ?求、 ?嚴(yán)密 ?組織?、嚴(yán) ?謹(jǐn)態(tài) ?度的 ?“ 三 ?嚴(yán) ” ?作風(fēng) ?。 第 16 頁(yè) ?6.?制定 ?各級(jí) ?各類(lèi) ?護(hù)理 ?人員 ?的規(guī) ?范化 ?培訓(xùn) ?計(jì)劃 ?(繼 ?續(xù)教 ?育、 ?急救 ?、臨 ?床技 ?能等 ?)。 ?培養(yǎng) ?臨床 ?專(zhuān)業(yè) ?化護(hù) ?理骨 ?干, ?建立 ?和發(fā) ?展臨 ?床專(zhuān) ?業(yè)護(hù) ?士。 ? 7?.建 ?立健 ?全緊 ?急狀 ?態(tài)下 ?護(hù)理 ?人力 ?資源 ?調(diào)配 ?的應(yīng) ?急方 ?案。 ? ( ?三) ?護(hù)士 ?素質(zhì) ?儀表 ?: ?1. ?儀表 ?端莊 ?,著 ?裝規(guī) ?范。 ?護(hù)士 ?服整 ?潔、 ?莊重 ?,衣 ?帽整 ?齊統(tǒng) ?一。 ? 2?.春 ?、秋 ?、冬 ?季穿 ?長(zhǎng)袖 ?工作 ?服, ?配白 ?色長(zhǎng) ?褲、 ?工作 ?鞋。 ?夏季 ?穿短 ?袖工 ?作服 ?,配 ?白色 ?工作 ?鞋, ?同膚 ?色長(zhǎng) ?筒襪 ?,衣 ?領(lǐng)及 ?裙邊 ?不外 ?露。 ? 3?.不 ?濃妝 ?上崗 ?,上 ?班不 ?戴耳 ?環(huán)( ?釘) ?、戒 ?指、 ?手鏈 ?、腳 ?鏈及 ?有色 ?眼鏡 ?。不 ?染有 ?色指 ?(趾
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